厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔冶疗老年心力衰竭疗效观察

王轶

【摘要】 目的 探析厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔冶疗老年心力衰竭的疗效。方法 122例老年心力衰竭患者， 按随机分配的原则将其分为对照组和观察组， 各61例。对照组采用美托洛尔冶疗， 观察组在对照组的基础上增加厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗， 比较两组治疗效果。结果 观察组的临床治疗总有效率为98.36%， 明显优于对照组的78.69%（P<0.05）；治疗后观察组的心功能改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔冶疗老年心力衰竭的疗效确切， 可有效改善患者的心功能指标， 值得进一步应用和推广。

【关键词】 厄贝沙坦氢氯噻嗪；美托洛尔；老年心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.087

心力衰竭是临床上的常见病和多发病， 主要发病原因为功能性疾病或心脏结构异常。据调查[1]， 60岁以上的老年为主要发病人群， 发病率高达90%以上， 对老年患者的生活质量和身体健康造成了严重影响。现阶段临床上主要采用药物治疗， 但治疗效果良莠不齐。现对厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔冶疗老年心力衰竭疗效进行探究和评价， 具体如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本文选取2015年1～12月本院收治的122例老年心力衰竭患者为研究资料， 按随机分配的原则将其分为对照组和观察组， 各61例。对照组中， 男34例， 女27例；年龄65～84岁， 平均年龄（75.65±2.87）岁。观察组中， 男33例， 女28例；年龄65～85岁， 平均年龄（75.89±2.99）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予利尿剂、强心剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）以及可扩张血管类药物进行治疗。在基础上增加针对性治疗。对照组采用美托洛尔（江苏美通制药有限公司， 国药准字H32025117， 50 g）治疗， 1次/d， 1片/次。观察组在对照组的基础上增加厄贝沙坦氢氯噻嗪（南京正大天晴制药有限公司， 国药准字H20057227， 每片含厄贝沙坦150 mg， 氢氯噻嗪12.5 mg）进行早期治疗， 1次/d， 1片/次。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察指标：对两组患者治疗前后的心率、血浆脑利钠肽（BNP）水平、左室射血分数（LVEF）等心功能指标情况进行观察。疗效判定标准[2]：显效：经治疗7 d后， 患者的心功能改善Ⅱ级， 或恢复到Ⅰ级；有效：经治疗后， 患者的心功能未达到Ⅰ级， 但改善Ⅰ级；无效：治疗前后心功能无明显变化。总有效率=+显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 观察组的临床治疗总有效率为98.36%， 对照组为78.69%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 治疗前后心功能改善情况 治疗前， 两组心功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组的心功能改善情况明显优于治疗前， 且优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

心力衰竭是心脏疾病发展到最末阶段的症候群， 患者的常见症状为呼吸困难、乏力、液体潴留等， 老年患者的发病率相对较高。有专家指出[3]， 老年心力衰竭的临床治疗应以延缓心衰、改善预后、缓解临床症状为主要原则， 以降低患者的病死率， 改善老年患者的生活质量。以往临床上主要采用强心剂、利尿剂等药物治疗， 但无显著效果。

本研究显示， 采用厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔冶疗的观察组患者在临床疗效、心功能改善情况等方面均较为显著， 本结果与相关研究结果相符[4， 5]。美洛托尔作为选择性的受体阻滞剂， 可大幅度降低房室传导阻力， 降低窦性心率。同时， 该药物可阻滞中枢神经， 起到良好的降压效果， 改善患者的心功能。厄贝沙坦氢氯噻嗪的主要成分包括厄贝沙坦和氢氯噻嗪， 作为一种复合剂， 厄贝沙坦氢氯噻嗪可对机体内的亚型受体产生选择性作用， 同时可清除利尿剂药物产生的代偿机制。氢氯噻嗪具备良好的降压作用， 同时可降低血钾含量， 但需要注意的是， 若在治疗过程中单纯选择氢氯噻嗪极易导致患者发生低血钾症。因此， 需要应用厄贝沙坦氢氯噻嗪复合剂进行临床治疗。

综上所述， 厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔冶疗老年心力衰竭的疗效确切， 可有效改善患者的心功能指标， 提高其机体免疫力和耐受力， 同时减轻心脏负荷， 值得临床应用和推广。

参考文献

[1] 单洁文. 厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭疗效观察. 中国实用医药， 2014， 9（4）：138.

[2] 张书军. 厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭疗效观察. 中国实用医药， 2015， 9（27）：127.

[3] 周宇明. 美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2015， 24（10）：1092.

[4] 徐占青. 厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭44例疗效观察. 社区医学杂志， 2015， 13（16）：55.

[5] 黄梅芳. 厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年心力衰竭疗效分析. 基层医学论坛， 2015， 19（17）：2436.

[收稿日期：2016-03-07]