静注人免疫球蛋白治疗新生儿重症肺炎50例临床观察

平菊梅

【摘要】 目的 研究静脉注射人免疫球蛋白治疗新生儿重症肺炎的临床疗效。方法 100例重症肺炎新生儿， 按抽签方式分为对照组与观察组， 各50例。对照组实施常规治疗， 观察组在对照组基础上实施静脉注射人免疫球蛋白治疗。对比两组的止咳时间、退烧时间、住院时间及治疗效果。结果 观察组的止咳时间、退烧时间及住院时间均明显短于对照组（P<0.05）；对照组总有效率为90.00%， 观察组为98.00%， 对照组总有效率明显低于观察组（P<0.05）。结论 给予重症肺炎新生儿静脉注射人免疫球蛋白治疗， 能显著缩短止咳时间、退烧时间及住院时间， 提高临床疗效， 值得推广应用。

【关键词】 重症肺炎；人免疫球蛋白；新生儿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.103

新生儿常常因为自身免疫力低下、器官未发育成熟等原因而感染肺炎。新生儿感染肺炎常常会出现呼吸困难、反复发烧、精神状态差等症状， 严重影响新生儿的健康生长[1]。新生儿肺炎已经被世界卫生组织列入全球四种最严重的儿科疾病之一。因此， 如何安全有效的治疗新生儿重症肺炎， 受到临床的高度重视。据相关文献报道[2]， 静脉注射人免疫球蛋白治疗新生儿重症肺炎， 可缩短治疗时间， 提高疗效。本研究对50例新生儿重症肺炎实施静脉注射人免疫球蛋白治疗， 疗效显著， 临床优势明显。具体如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2011年1月～2015年1月收治的100例重症肺炎新生儿， 按抽签方式分为对照组与观察组， 每组50例。对照组男27例， 女23例；足月43例， 早产7例；年龄1～13 d， 平均年龄（5.43±2.78）d；平均体重（2.97±1.37）kg。观察组男26例， 女24例；足月44例， 早产6例；年龄2～14 d， 平均年龄（5.78±2.89）d；平均体重（2.89±1.67）kg。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组实施常规治疗， 包括抗感染、止咳平喘、吸氧等治疗。观察组在对照组的基础上静脉注射人免疫球蛋白（上海莱士血液制品股份有限公司， 国药准字S10980061）治疗， 0.40 g/（kg·次）， 1次/d， 连用3 d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组止咳时间、退烧时间、住院时间及疗效。疗效判定标准：痊愈：体温正常， 吃奶好， 无咳嗽及肺部无啰音， X线胸片显示炎症消失。有效：体温不稳定， 吃奶一般， 咳嗽减轻， 肺部啰音减少， X线胸片显示炎症减轻。无效：临床体征和症状均无明显改善或加重。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组止咳时间、退烧时间、住院时间比较 对照组止咳时间为（6.58±1.45）d， 退烧时间为（4.21±1.34）d， 住院时间为（8.27±1.89）d；观察组止咳时间为（5.12±1.25）d， 退烧时间为（2.68±1.56）d， 住院时间为（7.15±1.36）d。观察组止咳时间、退烧时间及住院时间均明显短于对照组（P<0.05）。

2. 2 两组疗效比较 对照组痊愈18例（36.00%）、有效27例（54.00%）、无效5例（10.00%）， 总有效率为90.00%；观察组痊愈29例（58.00%）、有效12例（40.00%）， 无效1例（2.00%）， 总有效率为98.00%。对照组的总有效率明显低于观察组（P<0.05）。

3 讨论

新生儿肺炎是临床儿科常见的一种感染疾病， 其发病率及病死率较高。新生儿肺炎通过早期诊断及治疗， 可有效的阻止病情的发展， 大多数通过积极有效的治疗可以完全康复， 且不会留下后遗症， 复发率较低。但重症肺炎容易合并其他器官的损害或感染， 给治疗带来很大的难度。目前临床常采取保守方式治疗， 但治疗效果不理想， 病死率较高。因此， 如何安全有效治疗新生儿重症肺炎是临床医师面临的棘手问题。随着社会的不断发展和医疗水平的不断提高， 给予重症肺炎新生儿静脉注射人免疫球蛋白治疗受到临床的高度重视， 可以显著提高疗效， 缩短治疗时间。

本研究结果显示， 对照组止咳时间、退烧时间、住院时间均长于观察组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示对重症肺炎新生儿实施静脉注射人免疫球蛋白治疗可以显著缩短止咳时间、退烧时间及住院时间， 在一定程度上加快身体康复速度， 减轻治疗费用， 临床优势明显。对照组总有效率为90.00%， 观察组为98.00%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。在王方方等[3]的研究结果中发现， 对重症肺炎新生儿实施静脉注射人免疫球蛋白治疗的总有效率为91.25%， 与本研究结果相似。进一步说明对患有重症肺炎的新生儿实施静脉注射人免疫球蛋白治疗， 可以明显提高疗效， 进一步促进身体恢复， 改善预后。分析原因为人免疫球蛋白是指由于人体受到抗原刺激后产生的一种蛋白质， 其可以与抗原发生免疫反应， 阻止抗原对人体所造成的伤害。其活性成分主要为人免疫球蛋白， 葡萄糖、注射用水、氯化钠、甘氨酸、注射用水等为辅料。静脉注射人免疫球蛋白制品， 能使患儿从低免疫状态快速的达到免疫保护状态， 因此免疫球蛋白制品对预防及治疗病毒感染有很大的作用。

综上所述， 给予患有重症肺炎的新生儿实施静脉注射人免疫球蛋白治疗， 能显著缩短止咳时间、退烧时间及住院时间， 提高治疗效果， 进一步促进身体康复， 改善预后， 值得推广应用。

参考文献

[1] 张振兴， 陆超， 崔曙东， 等.静脉注射免疫球蛋白治疗新生儿溶血症致坏死性小肠结肠炎.中华实用儿科临床杂志， 2014， 29（9）：719-720.

[2] 陈红霞.新生儿重症肺炎66例临床治疗体会.中国保健营养， 2015， 25（11）：125-126.

[3] 王方方， 孙爱红， 管俊.猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白联合环孢菌素A治疗重型再障的临床疗效.成都医学院学报， 2014， 9（4）：467-470.

[收稿日期：2016-04-08]