胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者临床效果观察

张鸥

【摘要】 目的 探讨心力衰竭（心衰）合并快速型心律失常患者给予胺碘酮治疗的疗效。方法 74例心衰合并快速型心律失常患者， 随机分为对照组和观察组， 各37例。对照组给予常规治疗， 观察组给予胺碘酮治疗， 比较两组治疗总有效率、心率、收缩压、舒张压、症状缓解时间等。结果 观察组总有效率为97.30%， 高于对照组的70.27%， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组心率低于对照组， 症状缓解时间短于对照组， 收缩压、舒张压高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心衰合并快速型心律失常患者给予胺碘酮治疗可明显提高疗效， 缓解临床症状。

【关键词】 胺碘酮；心力衰竭；快速型心律失常；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.091

心力衰竭是一种发生率较高的心内科疾病， 而此病合并快速型心率失常者通常病情危急， 需给予紧急治疗， 否则会导致机体脏器官严重受损， 最终造成死亡[1]。有研究表明[2]， 采用胺碘酮对于心衰合并快速型心律失常者具有显著疗效。为进一步探究上述结论， 在本研究中， 对本院收治的心衰合并快速型心律失常患者给予胺碘酮治疗， 对比常规治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年8月～2015年8月本院收治的心衰合并快速型心律失常患者74例， 随机分为观察组和对照组， 各37例。对照组男21例， 女16例；年龄41～75岁， 平均年龄为（56.5±6.2）岁；其中心肌梗死6例、风湿性心脏病7例、缺血性心脏病9例、高血压性心脏病15例。观察组男20例， 女17例；年龄40～76岁， 平均年龄（56.8±7.1）岁；其中心肌梗死7例、风湿性心脏病8例、缺血性心脏病8例、高血压性心脏病14例。排除伴随其他脏器功能障碍者， 近期接受抗心衰药物治疗者， 病程严重难以配合治疗者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组行常规治疗， 主要包括纠正水电解质平衡、改善心肌供血、提高心脏功能等。观察组给予胺碘酮（珠海润都制药股份有限公司， 国药准字H20045108）治疗， 初始剂量为75 mg， 将其加入0.9%氯化钠注射液20 ml中进行静脉滴注， 10 min后保持1.0～1.5 mg/min的速度进行静脉滴注， 根据患者具体病情变化逐渐减缓滴速为0.5 mg/min；若患者治疗效果不佳则15～30 min后增加胺碘酮剂量至150 mg进行静脉滴注， 24 h内药物总剂量≤800 mg；待患者心率降低后， 再同时给患者加用胺碘酮（上海信谊药厂有限公司， 国药准字H31021872）口服治疗， 剂量为400～600 mg/d， 根据患者病情变化逐渐减少剂量， 最后转换为仅口服胺碘酮治疗。

1. 3 观察指标 观察并记录两组心率、收缩压、舒张压和症状缓解时间等指标。

1. 4 疗效判定标准[3] 显效：患者治疗后临床症状基本消失， 心电图无任何异常表现；有效：患者治疗后临床症状有所好转， 心电图有所好转；无效：患者治疗前后临床症状和心电图表现无任何改善， 甚至严重。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 疗效 观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 临床指标 观察组心率低于对照组， 症状缓解时间短于对照组， 收缩压、舒张压高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

心力衰竭主要是因为患者心脏收缩、舒张功能发生异常， 使得静脉回流排出障碍， 引发静脉血液滞留， 对动脉灌注造成影响， 最终出现血液循环系统障碍， 并且会进一步影响体循环和肺循环， 影响呼吸系统。而心力衰竭患者出现快速型心律失常后会导致机体多器官受损， 病情危急且进展迅速， 如果没有得到及时有效的救治， 会引发猝死。对于此类患者若仅采用常规药物， 治疗效果并不满意， 而胺碘酮可有效恢复心律， 改善临床症状。

本研究显示观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明胺碘酮可有效提高疗效， 其原因主要为胺碘酮能够有效阻滞钾离子的复极化， 并且可增加折返波长而有效阻滞室速。且胺碘酮可有效降低患者心率水平， 增加血压， 缓解临床症状。其原因主要为胺碘酮可有效扩张冠状动脉和周围血管， 进而能够显著增加收缩压和舒张压水平， 并且在治疗的同时胺碘酮不会对血流动力学造成负面影响， 负性肌力作用较小， 所以可有效治疗心衰合并快速型心律失常。其与樊蓉[4]的研究结果相一致。

综上所述， 心衰合并快速型心律失常患者给予胺碘酮治疗可明显提高疗效， 缓解临床症状。

参考文献

[1] 罗玉钊， 陈炎， 何洪.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的效果.中国医药导报， 2015， 12（8）：57-60.

[2] 邱伟林.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的临床疗效以及护理效果研究.深圳中西医结合杂志， 2015， 25（7）：34-36.

[3] 沈绍清， 任浩洋， 康丽媛.盐酸胺碘酮相关急性肝、肾、心功能异常及电解质紊乱一例.海南医学， 2015， 26（9）：1388-1391.

[4] 樊蓉.胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者临床分析.实用中西医结合临床， 2015， 15（3）：17-18.

[收稿日期：2016-03-14]