64排螺旋CT血管成像技术在下肢动脉硬化闭塞症中的应用

崔庆周

【摘要】 目的 分析64排螺旋CT血管成像技术在下肢动脉硬化闭塞症中的应用。方法 230例下肢动脉硬化闭塞症患者， 均采用64排螺旋CT血管造影术（CTA）及彩超技术对下肢动脉硬化闭塞情况进行检查， 所有患者均于检查2周后采用数字减影血管造影术（DSA）对64排螺旋CTA诊断的准确性进行评价。结果 2周后， DSA检查出230段血管出现闭塞或狭窄状况， CTA检查出227段（98.70%）， 彩超检查出176段（76.52%）。CTA检出率高于彩超（P<0.05）。分布在腘动脉73段（32.16%）、股动脉67段（29.52%）、腹主动脉26段（11.45%）、小腿动脉30段（13.22%）、髂动脉31段（13.66%）。结论 64排螺旋CT血管成像技术应用于下肢动脉硬化闭塞症检查中具有可靠的准确性、安全性， 临床应用价值较高。

【关键词】 64排螺旋CT；CT血管造影术；下肢动脉硬化闭塞症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.044

目前， 多层螺旋CT广泛应用于临床检查病情的实践中， 通过启动全部或部分探测器， 从而形成不同组合的探测器， 达到调整扫描层厚的目的， 有效的弥补了单层螺旋CT扫描分辨率低、覆盖面窄、速度慢的缺点[1]。近年来， 下肢动脉硬化闭塞症发病率日益呈上升趋势， 每年发病患者已达到上千万， 其中85%的患者病情由多层螺旋CT扫描确诊， 随着医疗技术的发展， 多层螺旋CT血管成像技术也在不断的完善中走向成熟， 当前临床上主要采用64排螺旋CT血管成像技术， 对下肢动脉硬化闭塞症患者病情进行确诊， 因其安全方便、分辨率高， 覆盖面广受到临床各界一致认可。通过其有效的确诊， 患者病症得到了准确的治疗， 避免了一定程度上的误诊误治。本研究探讨采用64排螺旋CT血管成像技术在下肢动脉硬化闭塞症中的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年7月～2015年7月本院下肢动脉硬化闭塞症患者230例， 其中男135例， 女95例， 年龄31～82岁， 平均年龄（61.84±10.27）岁。所有患者临床症状均表现为间歇性跛行、下肢疼痛、腘动脉减弱、趾端缺血发黑等。

1. 2 方法 给予所有患者CTA及彩超技术进行检查， 采用飞利浦Brilliance 64排螺旋CT机， 取患者肾动脉水平与足尖之间为扫描范围， 取120～140 kV管电压， 250～300 mA管电流， 0.969∶1螺距， 20 mm探测宽度， 管球旋转时间控制在0.5 s；于肘正中处注入碘普罗安370 mg/L， 通过双筒高压注射器注入， 速度5 ml/s。智能追踪肾门动脉腹主动脉内密度， 在达到250 HU时， 采取触发后延迟10 s扫描， 持续30 s， 采用图像后处理工作站对所传入的重建薄层图像进行处理， 并通过多平面重建与容积重建、最大密度投影等技术重建血管。

1. 3 判定标准 分别对患者股动脉、髂动脉、腹主动脉等血管进行分析。根据血管狭窄程度将其分为4个等级， 为闭塞， 中度、轻度与重度狭窄， 其中， <50%为轻度狭窄、50%～70%为中度狭窄， >70%为重度狭窄。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 DSA与CTA及彩超检查结果比较 2周后， DSA检查出230段血管出现闭塞或狭窄状况， CTA检查出227段（98.70%）， 彩超检查出176段（76.52%）。CTA检出率高于彩超（P<0.05）。CTA检查出的闭塞或狭窄血管中， 轻度狭窄30段， 中度狭窄42段， 重度狭窄36段， 闭塞119段。

2. 2 患者血管病变分布状况 在CTA检查下， 血管病变基本分布在腹主动脉、股动脉、髂动脉、腘动脉、小腿动脉。其中主要分布在腘动脉， 共有73段（32.16%）， 其次为股动脉， 有67段（29.52%）、腹主动脉26段（11.45%）、小腿动脉30段（13.22%）、髂动脉31段（13.66%）。

3 讨论

随着我国经济社会的发展， 人们膳食结构的变化， 人口老龄化进程的加快， 下肢动脉硬化闭塞症群体不断增大， 逐渐成为影响中老年群体下肢正常活动的重要因素。下肢动脉硬化闭塞症主要由于患者动脉内膜中脂质、细胞纤维质及组织碎片沉积， 并在增生过程中发生病变所导致， 临床常见的症状为下肢疼痛、麻木、发冷、间歇性跛行， 足趾发生溃烂等。据流行病调查显示， 导致动脉硬化的高危因素有高血压、吸烟、高胆固醇。目前临床上诊断下肢动脉硬化闭塞症的主要技术为64排螺旋CT血管成像技术， 并采用彩超技术进行筛查， 以DSA检查作为检查标准。但临床研究结果表明[2]， DSA检查存在部分局限性， 如无法准确诊断体弱、高龄或低龄患者的实际病情， 检查后易造成患者下肢局部血肿、缺血症加重等不良反应， 彩超检查方便无创， 常作为初步筛查手段， 但易受操作者掌握水平等因素限制。

本研究结果显示， DSA检查出230段狭窄或闭塞血管， 彩超下发现176段（76.52%）， CTA检查出227段（98.70%）， 其中轻度狭窄轻度狭窄30段， 中度狭窄42段， 重度狭窄36段， 闭塞119段， CTA检出率高于彩超（P<0.05）。， 说明CTA检查具有显著的广覆盖面、高分辨率、快速度的优势， 通过对多种处理技术， 不同探测器的有机结合与应用， 明显提高了检查下肢动脉硬化闭塞症的准确度， 有利于临床后期制定有效的治疗方案。CTA检查病变血管分布在腘动脉73段（32.16%）、股动脉67段（29.52%）、腹主动脉26段（11.45%）、小腿动脉30段（13.22%）、髂动脉31段（13.66%）。本研究结果与孙伟[3]的研究相似。

综上所述， 64排螺旋CT血管成像技术在下肢动脉硬化闭塞症中临床应用效果显著， 是一种安全高效、准确率高、覆盖面广的检查方式， 值得临床应用。

参考文献

[1] 祝洪福， 任千里， 王立乾， 等. 64排螺旋CT动脉成像技术在下肢动脉硬化闭塞症中的应用.实用医学影像杂志， 2015， 16（3）： 234-236.

[2] 王吉东， 方挺松， 彭加友， 等. 64排螺旋CT血管造影技术在下肢动脉损伤中的应用.海南医学， 2014， 25（1）：44-46.

[3] 孙伟. 64排螺旋CT血管成像技术在下肢动脉硬化闭塞症中的应用价值.中外医疗， 2014， 33（32）：186-188.

[收稿日期：2016-04-07]