血清25—羟基维生素D水平与儿童喘息样支气管炎的关系分析

杜宇敏

【摘要】 目的 对血清25-羟基维生素D[25（OH）D]水平与儿童喘息样支气管炎之间的关系进行分析和探讨。方法 120例喘息样支气管炎患儿， 随机分为治疗组（常规治疗基础上给予维生素D治疗）和非治疗组（常规治疗）， 各60例；60例接受健康体检的正常儿童作为对照组， 对比三组儿童的各项临床数据。结果 治疗组患儿治疗前25（OH）D水平显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后治疗组25（OH）D（39.08±22.09）ng/ml、免疫球蛋白A（IgA）（0.46±0.07）g/L显著高于非治疗组（24.37±23.96）ng/ml、（0.27±0.09）g/L， 碱性磷酸酶（ALP）水平（230.46±75.29）U/L显著低于非治疗组（354.79±66.31）U/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗组喘息缓解时间（4.12±2.09）d、咳嗽缓解时间（4.97±1.23）d、肺部体征消失时间（5.22±2.48）d、喘息半年再发次数（1.52±2.22）次均优于非治疗组（5.71±3.12）d、（6.13±2.34）d、（6.73±2.17）d、（2.38±2.47）次， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 25（OH）D水平偏低可导致儿童喘息样支气管炎， 及时补充维生素D可有效缓解患儿各项临床症状好转时间、减少患儿喘息发作次数。

【关键词】 血清25-羟基维生素D；儿童喘息样支气管炎；关系

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.011

儿童喘息样支气管炎是儿科最常见的呼吸系统疾病的一种， 病毒感染是其主要发病原因[1， 2]。部分研究指出[3]， 若喘息样支气管炎治疗不及时可发展成为支气管哮喘， 给患儿的生长发育带来严重的负面影响。现阶段， 25（OH）D水平与儿童喘息样支气管炎之间的关系为研究的热点与重点， 为进一步了解25（OH）D水平对儿童喘息样支气管炎发病机制的影响， 本研究以本院2014年2月～2015年3月收治的120例喘息样支气管炎患儿和60例正常儿童为对象， 对此进行了分析与探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年2月～2015年3月于本院进行治疗的120例喘息样支气管炎患儿， 随机分为治疗组与非治疗组， 各60例；同期例行健康体检的60例正常儿童作为对照组， 所有儿童及儿童家属均自愿参与本次研究， 并签署知情同意书。排除有家族疾病史、药物过敏史的儿童。

1. 2 方法

1. 2. 1 检测方法 空腹下抽取静脉血2 ml， 使用4000 r/min的速度进行血清分离， 将分离出来的血清保存在-20℃的冰箱中， 采用液相色谱串联质谱法对三组儿童的25（OH）D水平进行测定。

1. 2. 2 治疗方法 治疗组和非治疗组均接受常规的治疗， 包括抗感染治疗、止咳化痰治疗等。治疗组患儿在此基础上接受口服维生素D治疗。

1. 3 观察指标 分别记录并对比治疗前治疗组与对照组血清25（OH）D水平；同时比较治疗后治疗组和非治疗组25（OH）D、ALP、IgA水平；对比治疗组和非治疗组喘息缓解时间、咳嗽缓解时间、肺部体征消失时间、喘息半年再发次数。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗组治疗前与对照组25（OH）D水平比较 治疗组患儿治疗前25（OH）D平均水平为24.45 ng/ml， 其中， <20 ng/ml者13例（21.67%）， 20～30 ng/ml者34例（56.67%）， 30～100 ng/ml者13例（21.67%）；对照组儿童25（OH）D平均水平为39.95 ng/ml， 其中， <20 ng/ml者3例（5.00%）， 20～30 ng/ml者15例（25.00%）， 30～100 ng/ml者42例（70.00%）， 两组儿童25（OH）D水平比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 治疗后治疗组和非治疗组25（OH）D、ALP、IgA水平比较 治疗后25（OH）D、ALP、IgA水平：治疗组分别为（39.08±22.09）ng/ml、（230.46±75.29）U/L、（0.46±0.07）g/L；非治疗组分别为（24.37±23.96）ng/ml、（354.79±66.31）U/L、（0.27±0.09）g/L。治疗组患儿25（OH）D、IgA水平显著高于非治疗组， ALP水平显著低于非治疗组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 治疗组和非治疗组各项临床症状比较 喘息缓解时间、咳嗽缓解时间、肺部体征消失时间、喘息半年再发次数：治疗组分别为（4.12±2.09）d、（4.97±1.23）d、（5.22±2.48）d、（1.52±2.22）次；非治疗组分别为（5.71±3.12）d、（6.13±2.34）d、（6.73±2.17）d、（2.38±2.47）次， 两组患儿以上数据比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

维生素D为人体的必需物质之一， 25（OH）D 是反映人体内维生素D营养状况的重要指标， 维生素D不足可造成代谢异常进而引发多种疾病[4]。近年来， 有研究认为， 小儿哮喘的发作与维生素D缺乏关系密切， 及时补充维生素D有利于喘息样支气管炎患儿呼吸道炎症的缓解。

本次研究中， 对照组25（OH）D水平显著高于接受治疗前的治疗组， 治疗组患儿治疗后25（OH）D水平显著高于非治疗组， 且各项症状好转时间更短。结果表明， 25（OH）D水平与儿童喘息样支气管炎有着紧密的联系， 25（OH）D水平过低是引发儿童喘息样支气管炎的潜在因素， 及时给予维生素D治疗可有效提升患儿自身的免疫力， 是提高患儿25（OH）D水平、缓解患儿喘息症状的有效途径之一。

参考文献

[1] 蓝永乐， 何玉珍， 戴汝均， 等.血清25-羟基维生素D水平与儿童喘息样支气管炎相关性分析.国际检验医学杂志， 2013， 34（11）： 1376-1377.

[2] 何玉珍， 林冬云， 蓝永乐， 等.维生素D 缺乏与喘息性支气管炎发病的关系.医学理论与实践， 2013（16）：2107-2108.

[3] 麦远长.维生素D缺乏与毛细支气管炎发病的关系.中国实用医药， 2014， 9（10）：91-93.

[4] 熊翠莲， 陈益明， 王忠平， 等.健康儿童血清25-羟基维生素D参考区间的调查.浙江实用医学， 2014（5）：365-367.

[收稿日期：2016-03-18]