老年人睡眠质量与脑血流灌注相关性观察

包纪盛　黄伟　苏建华　陈燕萍



老年人睡眠质量与脑血流灌注相关性观察

包纪盛黄伟苏建华陈燕萍

失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。其表现形式有[1]：(1)睡眠潜伏期延长:入睡时间>30 min;(2)睡眠维持障碍:夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒;(3)睡眠质量下降:睡眠浅、多梦;(4)总睡眠时间缩短:通常<6 h;(5)日间残留效应:次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。我国失眠率高达10%～20%，老年人睡眠质量随年龄增加呈逐渐下降趋势,是失眠的高发人群,有报道>60岁老年人睡眠障碍患病率达30%～40%[2]。目前认为失眠的产生主要与过度觉醒、昼夜节律紊乱以及内环境紊乱有关,近几十年来,关于失眠的病因及发病机制研究多集中在心理社会因素。本研究旨在观察脑血流灌注情况与老年人睡眠质量的相关性。

1　资料和方法

1.1一般资料我院老年科2012年1月至2013年12月住院的失眠患者22例,均符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)诊断失眠症的标准[3],病程>6月,且匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)≥8分[4]。同时随机选取同期住院的睡眠正常的患者44例为对照组。2组患者均排除各类精神疾病、老年性痴呆以及严重的心、脑、肺、肝、肾等器质性疾病。失眠组患者男16例,女6例,年龄81～94岁,平均(85.5±3.56)岁。对照组患者44例,其中男33例,女11例,年龄77～92岁,平均(84.5±3.63)岁。2组患者在性别构成、年龄等方面没有统计学差异。

1.2方法失眠患者作PSQI评分。所有患者行脑血流灌注显像:应用单光子发射断层扫描(SPECT)检测,静脉注射99Tcm-双胱乙酯(99Tcm-ECD),30 min后进行显像。

2　结果

22例失眠患者中有14例(63.6%)脑血流灌注显像结果提示为血流减低,而44例睡眠正常患者中有15例(34.1%)为脑血流灌注减低,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。对失眠患者进一步分析可见脑血流灌注减低与脑血流灌注正常组在年龄上差异无统计学意义;而脑血流灌注减低组PSQI评分较脑血流灌注正常组有明显增高,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。而对照组按脑血流灌注减低与否进一步比较PSQI评分,两者差异无统计学意义。2组患者脑血流灌注显像结果与PSQI比较见表1。

表1　2组患者脑血流灌注显像结果与PSQI比较

注：与对照组比较,*P<0.05;与脑血流灌注减低比较,△P<0.05

3　讨论

[1]失眠定义、诊断及药物治疗共识专家组.失眠定义、诊断及药物治疗专家共识(草案) [J].中华神经科杂志,2006,39(2):141-143.

[2]Robert RE,Shema SJ,Kaplan GA,et al.Sleep complaints and depression in an aging cohort:A prospective perspective[J].Am J Psychiatry,2000,157(1):81-88.

[3]中华医学会精神分会编.中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3[M].3版.济南:山东科学技术出版社,2001：118-119.

[4]刘贤臣,唐茂芹,胡蕾,等.心理卫生评定量表手册(增订版) [M].北京:中国心理卫生杂志社,1999：375-378.

[5]Smith MT,Perlis ML,Chengazi VU,et al. Neuroimaging of NREM sleep in primary insomnia: a Tc-99-HMPAO single photon emission computed tomography study [J].Sleep,2002,25(3):325-335.

[6]包纪盛,林志,陈亚萍. 艾司唑仑联合尼莫地平改善老年人睡眠质量的临床观察[J].中国老年学杂志,2011，31(3):518-519.

[7]刘会玲,张瑞丽.老年人睡眠质量的研究进展[J].中国老年学杂志,2009，29(5):637-639.

214002江苏省无锡市,南京医科大学附属无锡第二医院老年科

R 741.044

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10.3969/j.issn.1003-9198.2016.02.025

2015-03-27)