脂质水胶敷料用于小面积烧伤创面包扎的效果观察

牛军艳

脂质水胶敷料用于小面积烧伤创面包扎的效果观察

牛军艳

目的 探讨脂质水胶敷料用于小面积烧伤创面包扎的效果。方法 选择我卫生队2008年1月～2015年12月收治的烧伤患者47例（61处）为观察组，选择我卫生队同时期收治的烧伤患者41例（51处）为对照组，两组均常规消毒，0.9%氯化钠液清洁创面，对照组以凡士林纱布覆盖创面，观察组以脂质水胶敷料覆盖。比较两组患者创面疼痛、粘连、出血及愈合情况。结果 换药过程中，观察组创面粘连及疼痛、出血情况均优于对照组，观察组治疗效果优于对照组，创面愈合时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用脂质水胶敷料对小面积烧伤创面包扎可减轻疼痛，促进创面愈合。

脂质水胶敷料；小面积烧伤；创面包扎

烧伤是一种局部或全身急性损伤，多由火焰、灼热的气体、液体和固体产生的热力，电能，化学物质，放射线等引起［1］。浅度小面积烧伤一般予清创、保护创面及控制感染等处理。传统的方法常采用凡士林纱布或抗生素湿敷保护创面。我卫生队2008年1月～2015年12月采用脂质水胶敷料处理47例61处小面积烧伤患者，效果良好，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我卫生队2008年1月～2015年12月收治的烧伤患者47例（61处）为观察组，其中男32例，女15例，年龄20～60岁，烧伤程度：浅Ⅱ°54处，深Ⅱ°7处；选择我卫生队同时期收治的烧伤患者41例（51处）为对照组，其中男26例，女15例，年龄20～60岁。烧伤程度：Ⅱ°45处，深Ⅱ°6处。所有患者烧伤面积均＜5%，伤后24 h内就诊，创面无感染表现。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均常规消毒，0.9%氯化钠液清洁创面，对照组以凡士林纱布覆盖创面，观察组以脂质水胶敷料覆盖，外层均覆盖1～2 层1%聚维酮碘溶液纱布、2层无菌纱布，胶布包扎固定。观察组2～3 d换药1次，对照组根据创面情况确定换药间隔时间。

1.3观察指标

1.3.1创面疼痛［2］根据VRS分级：0级为无疼痛感，Ⅰ级为轻度疼痛，Ⅱ级为疼痛明显，尚可忍受，Ⅲ级为剧烈疼痛，不可忍受，需止痛药。

1.3.2粘连、出血的程度 0度为无，1度为轻微，2度为少量，第1次换药时观察并记录。

1.3.3治疗疗效：愈合：创面干燥结痂，无红肿、渗出及感染；好转：创面基本干燥结痂，周围出现红肿，无渗出及感染；无效：创面渗出较多，伴感染或痂下积脓。

1.4统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

换药过程中，观察组创面粘连及疼痛、出血情况均优于对照组，观察组治疗效果优于对照组，创面愈合时间低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

作者单位：甘肃省兰州市消防支队卫生队普内科，甘肃 兰州 730010

表1　两组患者换药时疼痛程度、粘连和出血情况比较

表2　两组患者疗效及创面愈合时间比较

3 讨论

清洁、湿润、可防止细菌污染的环境对伤口的愈合十分关键。理想的伤口敷料必须具备透气性良好，可保持创面湿润，避免细菌感染，与创面不粘连，更换敷料时不会加重或导致创面损伤等特点［3］。凡士林纱布是临床常用的湿性敷料，通过人工涂抹凡士林于纱布上，经高压灭菌制作而成。传统的凡士林纱布以脱脂纱布为材质，贴覆在创面时，纤维碎屑易粘连在创面上，同时由于纱布可吸收伤口产生的血浆、分泌物、渗出液等物质并在短时间内干涸硬结，因此，纱布敷料常与创面的肉芽组织或上皮组织粘连，在换药时可因揭除纱布导致患者疼痛和创面出血［4-5］。

脂质水胶敷料是一种脂质水胶体敷料，由水胶微粒羟甲基纤维素散布在凡士林油覆盖的聚酯纤维网上组成。水胶微粒具有很强的吸收液体能力，当水胶层接触伤口的渗出物时，水胶聚合物发生水合作用并与凡士林结合成脂质胶体界面，在创口表面与外界之间形成一层保护膜，可减少与伤口表面的粘连，加上脂质水胶敷料覆盖的伤口表面可防止神经末梢外露，因此，可减少换药时因敷料揭除引起的疼痛、创面损伤等［6-7］。

本文结果显示，换药过程中，观察组创面粘连及疼痛、出血情况均优于对照组（P＜0.05），提示脂质水胶敷料可减轻纱布与创面之间的粘连，更换敷料时脂质水胶敷料可从创面自动剥离，因而减轻了换药时的疼痛程度及出血情况。观察组治疗效果优于对照组，愈合时间和平均费用均低于对照组（P＜0.05），分析其原因在于传统的凡士林纱布换药时易干涸，难以为创面提供有效的湿性愈合环境，加上粘连、出血、创面发生再损伤等，不利于伤口愈合。脂质水胶敷料可为创面愈合提供最佳的湿性环境，保护湿性环境中生长的肉芽组织，促进坏死组织、纤维蛋白溶解、毛细血管再生及多种生长因子释放，从而加速创面的愈合［8］。

［1］胡大海，易南. 烧伤康复治疗技术现状与展望［J］. 中华烧伤杂志，2014，30（6）：469-471.

［2］倪家骧，樊碧发，薛富善. 临床疼痛治疗技术［M］. 北京：科学技术文献出版社，2003：512-513.

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Observation of Effect of Lipid Hydrogel Dressing Bound up Small Area Burn Wound

NIU Junyan Medical Department， Medical Team of Firehouse Branch of Lanzhou， Lanzhou Gansu 730010， China

Objective To discuss the effects of lipid hydrogel dressing bound up small area burn wound. Methods 47 patients （61 areas） with small area burn wound in our team from January 2008 to December 2015 were chosen as observation group. 41 patients （51 areas） with small area burn wound in our team at the same time were chosen as control group. All the patients in two groups were treated with conventional disinfection， the wounds were disinfected by 0.9% sodium chloride solution. The wounds in control group were covered by vaseline gauze， observation group were covered by lipid hydrogel dressing. The condition of pain， adhesion，bleeding and heal were compared between two groups. Results In the process of dressing， the condition of pain， adhesion， bleeding in observation group were better than control group， and the healing time in observation group was lower than control group， the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The application of lipid hydrogel dressing on small area burn wound could reduce the pain and improve the time of healing.

Lipid hydrogel dressing， Small area burn wound， Wound dressing

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.077

R726

A

1674-9308（2016）19-0122-02