护理干预对血液透析患者生活质量及依从性的影响

詹丹虹

(汕尾市逸挥基金医院 内三科　广东 汕尾　516600)



护理干预对血液透析患者生活质量及依从性的影响

詹丹虹

(汕尾市逸挥基金医院 内三科广东 汕尾516600)

目的探讨护理干预对血液透析患者生活质量及依从性的影响。方法选取2013年10月至2015年6月汕尾市逸挥基金医院收治的88例血液透析患者，随机分为对照组和观察组，各44例。对照组行常规护理，观察组行综合护理干预。对比分析两组生活质量评分和治疗依从性情况。结果观察组护理后6个月各生活质量评分均高于对照组，差异有统计意义(P<0.05)。结论护理干预应用于血液透析患者中可明显改善生活质量，提高治疗依从性。

护理干预；血液透析；生活质量；依从性

晚期肾病患者通常需要接受血液透析治疗，从而有效延长生存时间[1]。但是因为疾病已经发展到终末期，伴有较多并发症，且病死率较高，所以患者会出现不良情绪，影响治疗的顺利进行[2]。因此，需要给予患者有效的护理干预措施以提高生活质量和治疗依从性。本研究给予血液透析患者综合护理干预措施，与常规护理效果进行对比，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年10月至2015年6月汕尾市逸挥基金医院收治的88例血液透析患者，随机分为对照组和观察组，各44例。对照组中男24例，女20例；年龄为38～76岁，平均(55.83±10.21)岁；透析频率为1～4次/周，平均(2.53±0.23)次/周；每次透析时间为3.1～5.2 h，平均(4.14±0.24)h；致病原因：高血压肾病6例、慢性肾小球肾炎26例、糖尿病肾病10例、狼疮性肾炎2例。观察组中男25例，女19例；年龄为40～78岁，平均(56.31±9.95)岁；透析频率为2～3次/周，平均(2.42±0.17)次/周；每次透析时间为3.2～5.3 h，平均(4.21±0.31)h；致病原因：高血压肾病5例、慢性肾小球肾炎25例、糖尿病肾病12例、狼疮性肾炎2例。入选标准：意识清晰，具有一定交流能力；慢性肾功能衰竭终末期患者，需要给予血液透析治疗；完全能够独立生活。排除标准：精神病患者；伴认知功能障碍者；意识模糊者；恶性肿瘤者；伴严重脏器功能障碍者。两组一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法对照组行常规护理，主要进行血液透析知识相关宣传讲解、穿刺部位护理、临床症状及体征观察等。观察组行综合护理干预。①基本护理：首先向患者仔细讲解血液透析相关知识，向每位患者及其家属发放健康教育手册，讲解血液透析的必要性、治疗原理、过程、作用、辅助药物、可能发生的不良反应及注意事项等，促使患者提高对血液透析的认知。②环境护理：为患者提供一个舒适、安静、温馨、干净的治疗环境，对透析室进行仔细消毒处理，确保室内温度维持为24～26 ℃，湿度维持为50%～60%，注意定期开窗通风并更换床单，保持空气清新。③心理护理：由于血液透析治疗是一个漫长的过程，大部分患者通常会出现一定程度的烦躁、悲观、消极等负面情绪，医护人员首先应进行安慰鼓励，多与患者进行交流沟通，了解患者心理状态变化和内心疑虑，告知患者积极配合治疗、谨遵医嘱可有效改善病情，减轻自身疼痛，促使患者缓解负面情绪，保持乐观开朗的心态面对治疗。④饮食护理：指导患者注意膳食搭配，营养均衡，指导患者多补充蛋白质。对于每周进行3次血液透析的患者，应补充1.5 g/(kg·d)的蛋白质；对于每周2次血液透析的患者，应补充1.1 g/(kg·d)剂量的蛋白质，还应叮嘱患者多食用鱼、鸡蛋、肉类等食物，确保摄入足够热量。此外，医护人员需严格控制患者水和钠、磷、钾等微量元素摄入，避免食用香蕉、橘子等食物。

1.3评价指标采用生活质量综合评定问卷量表对患者生活质量进行评价，主要为躯体功能、社会功能、心理功能和物质生活状态4个维度，分数越高则生活质量越高[3]。依从性：完全依从：患者治疗过程中谨遵医嘱用药，严格规范饮食、运动；一般依从：患者治疗过程中基本遵守医嘱用药，偶尔发生延迟服药、忘记服药等现象；不依从：患者治疗过程中经常不按照医嘱治疗，甚至私自停药或者更换药物[4]。

2　结果

2.1生活质量评分观察组护理后6个月各生活质量评分均高于对照组，差异有统计意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组护理前后生活质量评分比较±s，分)

2.2治疗依从性观察组完全依从34例、一般依从9例、不依从1例，治疗依从性为97.73%(43/44)，对照组完全依从24例、一般依从11例、不依从9例，治疗依从性为79.55%(35/44)。观察组治疗依从性优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

晚期肾病患者需要进行血液透析治疗。血液透析治疗是一种长期治疗措施，在此期间患者可能会因为疾病摧残机体、治疗费用以及家庭环境等因素而出现抑郁、焦虑等负面心理情绪。这些负性情绪都会对疾病的治疗造成影响，导致治疗依从性下降，甚至促使患者放弃治疗。因此，需给予有效护理干预措施帮助患者消除负性情绪，让患者以乐观积极的心态接受治疗和护理。

在本研究中，观察组护理后6个月各生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这说明综合护理干预可有效提高患者生活质量。其原因主要为综合护理干预中，通过心理护理能够有效与患者沟通交流，护理人员知晓患者的内心疑虑和困惑后能够站在患者的角度为患者解决问题，并且教会患者正确发泄负性情绪的方法，从而调节患者心理状况；通过饮食护理能够有效摄入机体所需营养物质，提高免疫力，进而促进机体恢复，改善患者生活质量。本研究结果显示，观察组治疗依从性高于对照组(P<0.05)，与蒋银菊等[5]研究结果一致。原因主要为通过基本护理能够有效提高疾病相关知识的掌握度，且通过环境护理能够有效为患者创造舒适、整洁、安静的环境，使患者身心舒畅，能够以积极态度配合治疗和护理。

综上所述，护理干预应用于血液透析患者可明显改善生活质量，提高治疗依从性。

[1]张兰珍,叶白如,谷禾.系统护理干预对血液透析中心静脉导管功能的影响[J].中国中西医结合肾病杂志,2015,16(1):61-62.

[2]曹海珍.护理干预对促进血液透析患者动静脉内瘘成熟的效果分析[J].中国现代药物应用,2015,9(22):234-235.

[3]曹高凡,陆继彩.护理干预对提高血液透析患者诱导期成功率的影响[J].医学理论与实践,2015,28(4):522-523.

[4]何小权.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响研究[J].临床医学工程,2015,22(1):83-84.

[5]蒋银菊,李红.护理干预对血液透析患者生活质量及依从性的影响[J].河北医学,2015,21(5):857-859.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.125

2016-02-02)