丹蒌片治疗高龄冠心病患者介入支架植入术后心绞痛的疗效观察

郭伟民

(伊川县中医院 心内科　河南 洛阳　471300)



丹蒌片治疗高龄冠心病患者介入支架植入术后心绞痛的疗效观察

郭伟民

(伊川县中医院 心内科河南 洛阳471300)

目的分析丹蒌片治疗65岁以上冠心病患者介入支架植入术后心绞痛的临床效果。方法选择伊川县中医院2013年6月至2014年6月收治的年龄65岁以上冠心病经冠脉造影支架植入术后发生心绞痛患者共70例，随机分为观察组和对照组，各35例。对照组采用拜阿司匹林、氯吡格雷联合瑞舒伐他汀治疗，观察组在对照组治疗基础上加用丹萎片治疗。比较两组心绞痛症状缓解有效率、发作频率、疼痛持续时间、心电图ST段下移导联数、T波倒置数及超敏C反应蛋白水平。结果观察组心绞痛缓解有效率显著高于对照组(P<0.05)；观察组发作频率、疼痛持续时间、心电图ST段下移导联数、T波倒置数及超敏C反应蛋白水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论高龄冠心病患者在进行介入支架植入术后会出现心绞痛症状，而常规西药治疗效果一般，在此基础上加用丹蒌片能显著提高心绞痛症状缓解率，值得临床应用。

冠心病；介入支架植入术；丹蒌片；心绞痛

我国是冠心病发病大国，近年来随着医学技术发展，在心内科进行介入支架治疗冠心病的技术已经十分完善[1]。但部分患者在进行介入支架植入术后仍存在较明显的心绞痛症状。本次研究对比分析在常规西药治疗基础上加用中药制剂丹蒌片对支架植入术后心绞痛的治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择伊川县中医院2013年6月至2014年6月收治的冠心病(稳定性心绞痛)患者共70例为研究对象，其中男42例，女28例；年龄65～88岁，平均(73.5±14.2)岁，均符合《慢性稳定性心绞痛诊疗指南》[2]的诊断标准，均进行冠脉造影后支架植入术治疗。除外标准：心功能Ⅲ级以上重度心律失常；急性心肌梗死；存在其他脏器严重疾病、恶性肿瘤者；精神异常不能够配合医生治疗者；妊娠或哺乳期女性。将70例患者随机分为观察组和对照组，各35例。两组一般资料差异无统计学意义(P<0.05)。

1.2治疗方法对照组进行西医治疗，服用拜阿司匹林片1次/d，单次剂量为100 mg；氯吡格雷1次/d，单次剂量75 mg；瑞舒伐他汀1次/d，单次剂量10 mg。观察组在对照组的治疗基础上加用中药丹蒌片治疗，成分组成：丹参、蒌皮、薤白、赤芍、葛根、川芎、郁金香、泽泻、黄芪、骨碎补。丹蒌片2次/d，单次剂量1.5 g。两组均连续治疗1个月。

1.3观察指标比较两组心绞痛发作频率、疼痛持续时间，心电图ST段下移导联数、T波倒置数，治疗结束后清晨抽取空腹肘静脉血2 ml检测超敏C反应蛋白水平。

1.4判定表准显效：心绞痛无发作或发作次数及硝酸甘油使用量降低超过80%，静息心电图无异常，心绞痛分级显著改善；有效：心绞痛发作次数明显减少，硝酸甘油使用量降低50%～80%，静息心电图的ST段回升超过0.5 mm，心绞痛分级有改善；无效：心绞痛发作次数和硝酸甘油使用量无改变，心绞痛分级无改善甚至恶化。总有效率=(显效+有效)数/总数×100%。

1.5统计学分析所得数据应用SPSS 20.0软件进行统计分析，定性与定量资料分别进行χ2检验与t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

观察组显效16例，有效13例，无效6例，心绞痛缓解有效率为82.9%。对照组显效8例，有效9例，无效18例，心绞痛缓解有效率为48.6%。观察组心绞痛缓解有效率高于对照组(P<0.05)。观察组发作频率、疼痛持续时间、心电图ST段下移导联数、T波倒置数及超敏C反应蛋白水平均明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组观察指标比较±s)

3　讨论

随着我国经济发展，冠心病发病率呈逐年上升趋势，部分患者术后仍存在心绞痛发作症状，可能由于冠脉休克、冠状动脉微血管内皮细胞损伤、微血管痉挛、细胞炎性反应等导致，其中有效调节氧自由基及炎性因子对防治心绞痛意义重大[3]。西医主要采用拜阿司匹林、硝酸酯类、β受体阻滞剂等药物治疗。中药制剂丹蒌片临床功效主益气活血，化瘀通络[4]。方药中的丹参、蒌皮为君药，主活血化痰宽胸散结之效；薤白、川芎、赤芍、郁金为臣药，协同君药共奏通络活血化瘀之效。黄芪主补气祛湿，气助血行，治疗疾病之本；葛根具有升清之力，不但可助黄芪补气，又可温肾；骨碎补能够强肾补血，泽泻降浊，同葛根联用邪有去处，三药均为佐药。诸药联用共同起到理气、养血、通滞、化瘀、宣痹、化痰、通脉的效果。本次研究结果显示，观察组心绞痛缓解总有效率可达82.9%，显著优于对照组的48.6%，同时心绞痛发作频率、疼痛持续时间、ST段下移导联数、T波倒置数及超敏C反应蛋白水平均优于对照组(P<0.05)。综上，高龄冠心病患者在进行介入支架植入术后会出现心绞痛症状，常规西药治疗效果较为一般，在此基础上加用丹蒌片能显著提高心绞痛症状缓解率，值得临床应用。

[1]袁峰，管春静.丹蒌片治疗高龄患者冠脉支架植入治疗后心绞痛的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(22)：5603-5604.

[2]耿蓬勃，徐晓辉，武卫党，等.丹蒌片联合西药治疗老年冠心病支架植入术后心绞痛疗效观察[J].陕西中医，2014，12(11)：1484-1485.

[3]任凤波，刘俊明，梁岩，等.冠状动脉造影联合FFR在冠心病介入治疗中的应用分析[J].重庆医学，2014，6(12)：1439-1441，1444.

[4]张仲道.心绞痛患者围术期心肌损伤的相关因素研究[J].临床和实验医学杂志，2014，12(22)：1860-1863.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.092

2015-12-11)