益血补肾方治疗糖尿病早期肾病患者的疗效观察

张念民

(遂平县中医院 内科　河南 驻马店　463100)



益血补肾方治疗糖尿病早期肾病患者的疗效观察

张念民

(遂平县中医院 内科河南 驻马店463100)

目的研究益血补肾方治疗糖尿病早期肾病患者的临床效果。方法选取2014年6月至2015年6月遂平县中医院收治的82例糖尿病早期肾病患者，随机分为对照组与治疗组，各41例。对照组采用纯西医治疗，治疗组在西医治疗基础上采取益血补肾方进行治疗。对比两组各项实验室指标与总有效率。结果治疗后，治疗组UAER、β2-MG、Scr、Ccr及BUN等肾功能指标均优于对照组，TNF-α、IL-6、hs-CRP、SAA炎症指标水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取益血补肾方治疗糖尿病早期肾病患者效果较好，可保护肾功能并对肾脏炎性损伤起到抑制效果，适合普及应用。

早期肾病；糖尿病；益血补肾方

糖尿病患者肾功能衰竭是糖尿病肾病发展的结果，同时也是导致该病患者死亡的原因之一[1]。西医治疗方法主要是降压、利尿、饮食控制，治疗效果不理想且会加重机体的肾脏负担。糖尿病早期肾病属本虚标实、气虚血瘀，中医治疗强调整体观念，对该病的治疗有其优势[2-3]。本文对糖尿病早期肾病患者采用益气补血方进行治疗，探讨其治疗效果，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年6月至2015年6月遂平县中医院收治的82例糖尿病早期肾病患者，排除感染性肾炎、狼疮性肾病等继发性肾脏疾病患者，肿瘤、智力障碍、认知障碍患者，妊娠期妇女，合并其他器官系统严重疾病者，血压控制不佳、糖尿病酮症酸中毒患者。依据数字随机法分为对照组与治疗组，各41例。治疗组中男21例，女20例；年龄38～75岁，平均(56.68±4.25)岁。对照组中男22例，女19例；年龄38～74岁，平均(56.82±4.19)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组采用纯西医治疗。具体为控制餐后2 h血糖与空腹血糖，分别为低于11.1 mmol/L与低于7.8 mmol/L，主要使用药物为胰岛素；取替米沙坦(浙江金立源药业有限公司生产，国药准字H20041252)20 mg口服，1次/d。治疗组在西医治疗基础上采取益血补肾方进行治疗，具体为生地15 g、川芎15 g、木香15 g、三七6 g、玄参12 g、枸杞子12 g、黄芪20 g、山萸肉20 g、怀牛膝20 g、怀山药30 g、丹参30 g。若患者郁热明显，则加地骨皮15 g；若患者肝郁明显，则加郁金10 g；若患者气虚明显，则加党参20 g。1剂/d，分2次早晚服用。两组均进行为期6个月的治疗。

1.3观察指标测定两组治疗后的炎症指标，肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清淀粉样蛋白(SAA)；测定两组治疗后的尿蛋白排泄率(UAER)、β2-微球蛋白(β2-MG)及血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)等指标，进行两组间数据的对比。

1.4疗效评价标准以《中药新药临床研究指导原则》为依据评价两组治疗效果，分为显效、有效、无效3个层级，有效率与显效率之和为总有效率。治疗后，实验室指标改善明显，临床症状如畏寒肢冷、口苦、疲乏无力、瘀血痰浊、腰腿酸软等基本痊愈为显效；治疗后，实验室指标有所改善，临床症状如畏寒肢冷、口苦、疲乏无力、瘀血痰浊、腰腿酸软等部分痊愈为有效；治疗后，实验室指标无改善，临床症状无好转或加剧为无效。

2　结果

2.1肾功能指标治疗后，治疗组UAER、β2-MG、Scr、Ccr及BUN均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗后肾功能指标比较±s)

2.2炎症指标治疗后，治疗组TNF-α、IL-6、hs-CRP、SAA炎症指标水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者治疗后炎症指标比较±s)

2.3治疗效果治疗组显效24例，有效13例，无效4例，总有效率为90.24%；对照组显效12例，有效14例，无效15例，总有效率为63.41%。治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

糖尿病早期肾病的产生与发展均有多种炎症因子的参与，临床上普遍认为抑制炎症因子是延缓该病病情的有效方法[4]。目前，对于糖尿病肾组织进行性损害的改善，临床上仍未发现有效的方法[5]。从中医角度看，气阴两虚是糖尿病的基本病机，病情迁延不愈，久病及肾，长期发展最终引发糖尿病早期肾病[6]。气阴两虚生内热，津液耗伤致血行不畅，或是气阴两虚而生化无源，以致血瘀。总而言之，糖尿病早期肾病的主要病机为血瘀、肾虚及气阴两虚[7-8]。本研究所用中药方为益血补肾方，丹参、生地、玄参可清内热，兼有凉血清热之功效；怀山药、怀牛膝、枸杞子、山萸肉、生地可补肾阴；川芎、三七、丹参可活血养血；黄芪的加用可提升补血效果，促使气血互生；木香的加用可有效活血，发挥补而不滞的效果。益血补肾方正是治疗本病病机的有效方剂。本方剂中的不少中药均经现代药理学证明。怀山药、枸杞子、生地可有效稳定血糖、降糖，同时具有抗炎、抗氧化及对脂类代谢进行调节，实现降低尿微量白蛋白的效果；活血养血药物如川芎、三七、丹参等不但降压效果显著，对于肾小球内血压也有调低作用，可有效保护肾血管内皮。此外，这类中药还具有改善肾功能、调节免疫、扩张肾微小血管等功效[9]。综上所述，从现代医学干预本病的角度出发，益血补肾方是可行、有效的方法。

本研究通过中西医结合方法，以益血补肾方克服西医治疗方法的不足，在治疗该病的同时有效保护肾脏，取得了明显效果，炎症因子、肾功能指标等实验室指标的改善均较为明显。因此，对糖尿病早期肾病患者采用益血补肾方治疗效果显著，适合推广使用。

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R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.069

2015-12-16)