中西医结合治疗卒中后睡眠障碍的临床效果观察

闻涛

(信阳市第三人民医院 内科　河南 信阳　464000)



中西医结合治疗卒中后睡眠障碍的临床效果观察

闻涛

(信阳市第三人民医院 内科河南 信阳464000)

目的观察中西医结合治疗卒中后睡眠障碍的临床效果。方法选取信阳市第三人民医院2011年12月至2014年12月期间收治的130例卒中后睡眠障碍患者，随机分为观察组和对照组，各65例。对照组采用西药艾司唑仑治疗，观察组在对照组基础上加用中医名方益气补血安神汤治疗，观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规西医治疗基础上加用中医组方益气补血安神汤治疗卒中后睡眠障碍能显著提高治疗有效率，有效改善患者预后，提高生活质量，值得临床推广应用。

中西医结合；脑卒中；睡眠障碍

睡眠障碍是急性脑卒中患者的常见继发症状，长时间的睡眠障碍不仅影响患者康复，还会增加再次发生心脑血管意外的概率，严重威胁患者生命健康及生存质量[1]。为探讨中医辅助治疗卒中后患者睡眠障碍的临床效果，现收集信阳市第三人民医院2011年12月至2014年12月期间收治的130例卒中后睡眠障碍患者的临床资料，结合文献报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料收集信阳市第三人民医院2011年12月至2014年12月期间收治的130例卒中后睡眠障碍患者的临床资料，入选标准：①符合1995年中华医学会第4届全国脑血管病学术研讨会制定的脑出血或脑梗死的诊断标准[2]；②符合《中国精神障碍诊断分类与标准》中睡眠障碍的诊断标准[3]；③睡眠障碍发生于脑卒中发生后4周内。随机将130例患者分为观察组和对照组，各65例。观察组男34例，女31例，年龄 49～72岁，平均(68.9±5.8)岁；对照组男36例，女29例，年龄49～71岁，平均(68.3±6.0)岁；两组患者性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及家属均签定知情同意书，并且本研究过程经医院伦理委员会审批通过并备案。

1.2治疗方法两组患者均给予抗脑卒中常规治疗，对照组采用单纯西药艾司唑仑治疗，艾司唑仑(北京北大药业有限公司生，生产编号：H20041845)1 mg口服，每日睡前服用1次，视睡眠情况调整药物剂量，单日最大剂量不超过2 mg。观察组在对照组基础上加用中医组方益气补血安神汤治疗，主方：当归15 g、党参15 g、白术15 g、龙眼肉15 g、何首乌10 g、浮小麦30 g、酸枣仁30 g用水煎服，每日1剂，分2次服用。两组患者连续治疗2周后行疗效评定。

1.3疗效评定标准根据《中药新药临床研究指导原则》中关于“不寐”的疗效评定标准：显效：入睡正常，夜间持续睡眠时间超过6 h；有效：入睡存在困难，但能入睡，夜间持续睡眠时间超过3 h；无效：不能入睡或艰难入睡后持续睡眠时间低于3 h；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[4]。

1.4统计学方法所有数据均用SPSS 18.0统计软件处理，组间数据比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗有效率比较(n，%)

3　讨论

睡眠障碍多见于卒中后4周内，患者出现入睡困难、多梦易醒、晨起困倦、心悸易惊、神疲倦怠等情况，严重影响生活质量[5]。脑卒中发生的性质、部位以及神经功能的缺损程度均与睡眠障碍的发生发展关系密切，长时间的睡眠障碍会加重患者神经功能的缺损程度，造成恶性循环，增加再次发生心血管意外的危险性。

睡眠障碍在中医学上属“不寐”、“目不瞑”范畴，病机为阳盛阴衰，阴不敛阳，阳不入阴，阴阳失交，除此之外，脑卒中患者易精神紧张、心神浮越，神魂不宁，出现不寐症状。临床治疗以安神解郁为主[6]。观察组患者在常规西药基础上采用益气补血安神汤治疗，方中当归、党参益气补血，浮小麦、酸枣仁疏肝解郁，白术、何首乌安神定志，诸方合用共奏安神解郁、益气补血之功[7]。本研究结果分析，采用中西医结合治疗的观察组患者治疗总有效率显著优于对照组(P<0.05)，说明临床效果值得肯定。

综上所述，在常规西医治疗基础上加用中医组方益气补血安神汤治疗卒中后睡眠障碍能显著提高治疗有效率，有效改善患者预后，提高生活质量，值得临床推广应用。

[1]赵翔翔,李雁鹏,张瀚文,等.卒中后睡眠障碍的研究进展[J].中国卒中杂志,2015,(1):66-70.

[2]刘盛国,傅应云,何正强,等.脑卒中危险度与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系研究[J].中国全科医学,2012,15(29):3325-3329.

[3]王美娟,陈长香,邢琰,等.运动与睡眠对老年缺血性脑卒中患者执行功能的影响[J].中国全科医学,2011,14(36):4142-4144.

[4]奎瑜,李玲珠,李漾,等.畅气通络针法治疗卒中后睡眠障碍的疗效评价[J].广东医学,2014,35(4):601-603.

[5]于逢春.睡眠呼吸暂停低通气综合征与卒中关系的研究现状[J].中国卒中杂志,2013,(9):693-696.

[6]王宁群,李宗信,黄小波,等.脑梗死后焦虑与睡眠障碍及卒中特异性生存质量的关系[J].中国康复医学杂志,2010,25(7):655-658.

[7]牛晓波.卒中后认知损害的危险因素分析[J].河南医学研究,2015,24(10):14-17.

R 743

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.068

2016-01-22)