中西药联用治疗复发性阿弗他溃疡效果探讨

王燕

(驻马店市第二中医院 口腔科　河南 驻马店　463000)



中西药联用治疗复发性阿弗他溃疡效果探讨

王燕

(驻马店市第二中医院 口腔科河南 驻马店463000)

目的探讨中西药联用治疗复发性阿弗他溃疡的临床效果。方法选择2013年7月至2015年7月驻马店市第二中医院收治的58例复发性阿弗他溃疡患者，将其随机分为研究组30例和对照组28例，两组患者均给予复发性阿弗他溃疡基础用药，研究组在此基础上口服一清胶囊。对比两组患者临床疗效、远期效果及安全性。结果两组患者近期临床疗效比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组1个月、3个月、半年期内复发率及不良反应发生率均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西药联用治疗复发性阿弗他溃疡的远期效果及安全性较佳。

复发性阿弗他溃疡；中西医结合；远期效果

复发性阿弗他溃疡(RAU)系临床多发的口腔黏膜疾病，患病率不低于10%，主要表现为局部溃疡、迁延不愈等，中医将其纳入“口疳”、“口疮”等范畴，认为痰热互结、热壅血滞是病机所在，治则当清热解毒、化瘀止血[1-2]。目前，对于RAU仍未有特效治疗方法，本文从中西医结合角度出发，探讨中西药联用治疗复发性阿弗他溃疡的远期效果及安全性。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013年7月至2015年7月驻马店市第二中医院收治的58例复发性阿弗他溃疡患者，均符合《口腔黏膜病学》和中医关于诊断热毒证辨证标准，排除重度复发性口疮、癌性溃疡；有风湿热病史、药物滥用史；合并心、肝、肾等系统疾病等患者。将58例患者随机分为研究组30例和对照组28例，其中研究组男17例，女13例，年龄21～73岁，平均(40.78±7.31)岁；病程8个月～10 a，平均(5.23±0.23)a；对照组男16例，女12例，年龄22～72岁，平均(41.44±7.26)岁；病程9个月～10 a，平均(5.18±0.33)a。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法两组患者均给予复发性阿弗他溃疡基础用药，如维生素C片，2片/次，3次/d；叶酸1片/次，1次/d；复合维生素B片，2片/次，3次/d。对重型和疱疹样型RAU患者口服牛黄解毒胶囊，2粒/次，3次/d。研究组在此基础上口服一清胶囊(成都康弘制药有限公司生产，国药准字Z19991047)，2粒/次，3次/d。两组疗程均为7 d。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效治愈：口腔黏膜溃疡创面愈合，疼痛消失(VAS评分)；有效：溃疡创面较治疗前明显缩小，疼痛有所缓解(VAS评分)；无效：以上症状未见改善，或趋于恶化[3]。

1.3.2复发情况分别于治疗后1、3、6个月复查，记录复发情况，以此评价其远期疗效。

1.3.3安全性评价分别于用药前、用药后2 d进行一般项目(体温、呼吸、心率、血压等)和实验室指标(血、尿、粪常规和肝肾功能等)检查，记录不良反应发生情况。

1.4统计学方法采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1近期疗效两组患者近期临床疗效比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　两组患者近期临床疗效比较(n，%)

2.2远期疗效两组患者在要求时间内均前来复诊，复诊率100.0%。研究组1个月时复发12例，复发率40.0%(12/30)；3个月时复发5例，复发率16.7%(5/30)；半年时复发2例，复发率6.7%(2/30)；对照组1个月时复发15例，复发率53.6%(15/28)；3个月时复发8例，复发率28.6%(8/28)；半年时复发4例，复发率14.3%(4/28)。研究组1个月、3个月和半年期内复发率均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3安全性研究组不良事件发生率10.0%，对照组不良事件发生率17.9%，均以腹泻、腹胀为主。研究组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

RAU好发于唇、颊、舌等部位，同时在口腔黏膜的任何部位均能出现，由于该疾病的周期复发特性，患者反复患病，往往造成患者紧张焦虑情绪。RAU发病机制较为复杂，主要因素有感染、免疫因素、全身系统性疾病、进食辛辣刺激食物、精神心理因素及局部化学机械损伤等[4]。由于发病因素多，发病情况复杂，RAU目前治疗方法常常采用综合治疗。

本研究基于中药用药角度考虑，聚焦于黄连、黄芩、大黄等清热解毒之功效的中药，三味中药精制而成的一清胶囊，再配合常规的基础西药治疗，与单纯基础西药治疗对比，虽然两组近期效果相当，但研究组远期效果(复发率)明显优于对照组，且安全性更高，证实了一清胶囊联合常规西药治疗RAU的可行性和安全性。临床药理学研究亦表明，一清胶囊具有清热解毒、抗炎杀菌且对胃黏膜损伤小的优点，适合溃疡性患者用药[5]。

综上所述，目前RAU仍无根治性的治疗方法，鉴于RAU病因复杂，复发率高，因此在选择药物及疗效评价时更多的应侧重于改善症状，缩短发作期，减少病损数量和面积。

[1]梁桂香.外用溃疡散和康复新液治疗复发性阿弗他溃疡的临床疗效[J].武汉大学学报(医学版),2015,36(4):643-645.

[2]罗刚,董俊英,陈谦明,等.口腔黏膜癌变过程中CCND1扩增的检测[J].热带医学杂志,2011,11(8):893-896.

[3]焦元元,秦莹,马琳,等.酸化水联合康复新液用于移植患者口腔溃疡的护理[J].河南医学研究,2014,23(4):125-126.

[4]刘鑫,曾丹,周维康.食物过敏致口腔复发性阿弗他溃疡的研究[J].重庆医学,2013,42(36):4462-4464.

[5]廖晓明,刘鑫.口腔复发性阿弗他溃疡的遗传病因研究[J].重庆医学,2014,43(27):3659-3661.

R 364.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.058

2016-03-14)