铜绿假单胞菌129例的感染分布及耐药分析

刘学勇

(洛阳市第六人民医院 检验科　河南 洛阳　471003)



铜绿假单胞菌129例的感染分布及耐药分析

刘学勇

(洛阳市第六人民医院 检验科河南 洛阳471003)

目的对铜绿假单胞菌的感染分布及耐药性进行分析，为临床科学预防铜绿假单胞菌感染提供指导。方法选取洛阳市第六人民医院2014年5月至2015年9月收治的68例铜绿假单胞菌感染患者，对菌株来源、感染科室的主要分布及耐药情况进行详细分析。结果68例患者共分离出129株铜绿假单胞菌，其中71株来自呼吸科送检标本；感染科室主要为呼吸科、ICU病房、神经内外科，其中呼吸科最多。药敏试验结果显示，铜绿假单胞菌对多种抗生素均有较高的耐药率，尤其是头孢曲松、头孢噻肟、庆大霉素，同时出现一定比例的亚胺培南、美洛培南耐药菌株，耐药率达到6.2%和6.9%。结论铜绿假单胞菌属于造成医院感染的主要致病菌，对多种抗生素均有一定程度的耐药性，临床应采取针对性较强的管理措施，有效减少铜绿假单胞菌医院感染的发生。

铜绿假单胞菌；感染分布；耐药性

现阶段，广谱抗生素被广泛应用在相关疾病的临床诊疗工作中，进一步增加了医院感染的危险性。铜绿假单胞菌属于造成医院感染的主要致病菌，其不仅具有多重耐药性的特征，且耐药性较强。本研究对68例铜绿假单胞菌感染患者的临床资料进行回顾性分析，现对结果进行总结。

1　资料与方法

1.1一般资料选取洛阳市第六人民医院2014年5月至2015年9月收治的68例铜绿假单胞菌感染患者，均符合医院感染相关诊治标准[1]。68例患者中男39例，女29例；年龄12～78岁，平均年龄(42.56±11.69)岁；住院时间7～53 d，平均(35.62±3.71)d。

1.2调查方法回顾性分析68例铜绿假单胞菌感染患者的临床资料，包括患者年龄、性别、基础疾病、所在科室、住院时间、用药情况、病室环境、病理学检验结果等。总结医院感染相关因素，并做详细统计。所有患者均通过血、尿、痰标本培养分离铜绿假单胞菌，并充分结合患者临床症状表现，确诊为铜绿假单胞菌医院感染。对患者开展药敏试验，将试验结果分为3个等级，即“敏感(S)”、“中介(I)”、“耐药(R)”。质控菌株ATCC27853由卫生部临床检验中心提供。

1.3观察指标对菌株来源、感染科室的主要分布及耐药情况进行详细分析，并做好详细的记录。

2　结果

2.1菌株来源68例患者共分离出129株铜绿假单胞菌，其中71株来自呼吸科送检的痰液标本，所占比例最高，其余依次为创面不良分泌物质、脓液、尿液、血液。见表1。68例患者感染科室主要来自呼吸科、ICU病房、神经内科及其他，分别为42例(61.8%)、15例(22.1%)、9例(13.2%)、2例(2.9%)。

表1　129株铜绿假单胞菌标本分布情况

2.2耐药情况药敏试验结果显示，铜绿假单胞菌对多种抗生素均有较高的耐药率，尤其是头孢曲松、头孢噻肟、庆大霉素，同时出现一定比例的亚胺培南、美洛培南耐药菌株，耐药率达到6.2%和6.9%。见表2。

表2　铜绿假单胞菌对几种抗生素的药敏试验结果[n(%)]

3　讨论

人体免疫力下降后，会导致体内菌群严重失调，进而引发感染。铜绿假单胞菌主要出现在人体胃肠道、呼吸道中，属于较常见的定植菌类型，其不仅具有多重耐药性特征，且耐药性较强。目前，临床铜绿假单胞菌感染逐渐增多，成为医院感染的主要致病菌，对患者身心健康及诊疗活动的顺利开展产生严重制约。

随着广谱抗生素在临床中的广泛应用，铜绿假单胞菌感染率逐年上升，成为医院感染的重要危险因素[2]。本研究主要探讨铜绿假单胞菌菌株来源、感染科室的主要分布及耐药情况，为此选择68例确诊为铜绿假单胞菌感染病例作为研究对象，对其临床资料进行分析。68例患者共分离出129株铜绿假单胞菌，其中71株来自呼吸科送检的痰液标本；感染科室主要为呼吸科、ICU病房、神经外科，其中呼吸科最多。上述结果与权威文献报道结果[3]基本一致，说明铜绿假单胞菌主要来自呼吸科，提示呼吸科要加强日常监控力度，进一步降低铜绿假单胞菌医院感染的发生率。

药敏试验结果显示，铜绿假单胞菌对头孢类药物的耐药率明显较高，同时对亚胺培南耐药菌株出现一定比例的耐药，耐药率达到6.2%。此项研究结果与周燕飞等[4]的研究结果基本相符，提示在对高危患者进行用药治疗时，要加强对其耐药性的监测力度，并减少头孢类抗生素的使用率。

总之，铜绿假单胞菌属于造成医院感染的主要致病菌，对多种抗生素均有一定程度的耐药性，临床应采取针对性较强的管理措施，有效减少铜绿假单胞菌医院感染的发生。

[1]王晓红,张晓丽,王勇,等.多重耐药铜绿假单胞菌的临床感染分布及耐药性分析[J].中国全科医学,2012,15(22):2583-2585.

[2]景春梅,王偲.2010-2013年重庆地区儿童感染铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析[J].中国抗生素杂志,2015,40(1):66-69,80.

[3]王秋菊,秦进,袁飞,等.2162株铜绿假单胞菌医院感染的临床分布及耐药性分析[J].疾病监测,2014,29(6):454-457.

[4]周燕飞,庞艳,王斌,等.铜绿假单胞菌临床感染分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2014,(17):4177-4178,4181.

R 446.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.015

2015-10-27)