妊娠期生殖道人乳头瘤病毒感染对妊娠结局和新生儿的影响

庹闽　李枫光

(惠州市第三人民医院 产科　广东 惠州　516001)



妊娠期生殖道人乳头瘤病毒感染对妊娠结局和新生儿的影响

庹闽李枫光

(惠州市第三人民医院 产科广东 惠州516001)

目的研究妊娠期生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染对妊娠结局和新生儿的影响。方法选择2014年10月至2015年10月惠州市第三人民医院收治的伴生殖道HPV感染的妊娠期女性62例作为研究组，同期选择62例未感染的妊娠期女性作为对照组，观察两组妊娠结局。结果两组女性的分娩方式相比，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿不良结局及产妇产后并发症比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组中有13例新生儿(20.97%)感染HPV，不同分娩方式、羊水、脐血、胎盘及咽喉分泌物HPV阳性率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期生殖道HPV感染对妊娠结局影响不大，妊娠期生殖道HPV感染可直接传播给新生儿，新生儿HPV阳性率与不同分娩方式无明显关系。

人乳头瘤病毒；生殖道感染；新生儿；妊娠期；妊娠结局

人乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，易引起人体皮肤黏膜鳞状上皮增殖，是临床较常见的疾病之一，尤其以育龄女性发病率较高[1]。临床表现为寻常疣、生殖器疣，治疗不及时易引发宫颈癌、肛门癌等疾病，威胁患者的生命安全。尤其对于妊娠期女性，HPV易通过垂直传播导致婴儿感染，威胁母婴健康。目前，临床关于妊娠期生殖道HPV感染对妊娠结局和新生儿影响的报告较少[2]。本研究为分析妊娠期生殖道HPV感染对妊娠结局和新生儿的影响，对伴HPV感染的妊娠期女性进行研究，总结分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2014年10月至2015年10月惠州市第三人民医院收治的伴生殖道HPV感染的妊娠期女性62例作为研究组，同期选择62例未感染的妊娠期女性作为对照组，两组均排除严重基础疾病及精神疾病患者。对照组年龄24～36岁，平均年龄(29.4±2.9)岁；孕周14～31周，平均孕周(20.4±2.4)周；初产妇49例，经产妇13例，均为单胎妊娠。研究组年龄23～37岁，平均年龄(29.8±3.2)岁；孕周13～32周，平均孕周(20.9±2.9)周；初产妇48例，经产妇14例，均为单胎妊娠。两组女性一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2检查方法采用阴道镜对两组女性进行检查，同时在两组女性分娩时对产妇的羊水、胎盘、胎儿脐静脉血及新生儿口咽部和生殖器黏膜细胞进行检查。采用ABI7500荧光定量PCR仪检测HPV，严格按照试剂说明书进行操作。

1.3观察指标观察两组女性妊娠结局，记录研究组新生儿HPV感染情况。

1.4统计学分析采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，妊娠结局、不良妊娠结果、女性产后并发症及新生儿HPV感染采用n(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1妊娠结局研究组中有4例(6.45%)要求终止妊娠，3例(4.84%)自然流产；对照组女性中有2例(3.23%)自然流产。研究组中有32例(51.61%)经阴道分娩，有23例(37.10%)经剖宫产分娩；对照组中有35例(56.45%)经阴道分娩，有25例(40.32%)经剖宫产分娩。两组女性的分娩方式相比，差异均无统计学意义(P>0.05)。

2.2新生儿不良结局及产妇产后并发症两组新生儿不良结局及产妇产后并发症比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　两组新生儿不良结局及产妇产后并发症比较[n(%)]

注：与对照组比较，aP>0.05。

2.3新生儿HPV感染情况研究组中有13例新生儿(20.97%)感染HPV，不同分娩方式、羊水、脐血、胎盘及咽喉分泌物HPV阳性率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

3　讨论

HPV感染是临床常见疾病，主要通过性传播，以育龄女性发病率较高。近几年HPV的发病率呈年轻化趋势。大量临床报告显示，HPV易引发肛癌、宫颈癌、咽癌、喉癌等疾病，威胁患者的生命安全[3]。有研究显示，妊娠期女性HPV的感染率明显高于非妊娠期女性，主要由于妊娠期女性免疫功能较低，且妊娠期女性盆腔及内外生殖器血供丰富，阴道分泌物增加，从而增加HPV感染的概率[4]。妊娠期女性感染HPV不仅会威胁产妇的身体健康，同时也会通过垂直传播使胎儿感染HPV，威胁胎儿的身体健康。目前，临床对于HPV母婴垂直传播的机制尚未明确。

有研究显示，妊娠期HPV感染的母婴垂直传播率为4%～87%[5]。本研究主要分析妊娠期生殖道HPV感染对妊娠结局和新生儿的影响。结果发现，研究组中有20.97%的新生儿感染HPV，说明妊娠期女性感染HPV是导致新生儿感染HPV的高危因素。通过本研究可以发现，两组不同分娩方式、羊水、脐血、胎盘及咽喉分泌物HPV阳性率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，说明对感染HPV的妊娠期女性采用剖宫产并不能阻止新生儿感染HPV，导致母婴垂直传播新生儿HPV的因素较多。本研究还发现，两组女性分娩方式、新生儿不良结局及产妇产后并发症比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，说明妊娠期生殖道HPV感染对妊娠结局的影响较小。

综上所述，妊娠期生殖道HPV感染对妊娠结局影响不大，妊娠期生殖道HPV感染可直接传播给新生儿，新生儿HPV阳性率与不同分娩方式无明显关系。母体HPV感染是导致新生感染HPV的危险因素，临床应该加强控制及预防母体感染HPV，从而减少新生儿HPV感染的发生。

[1]陈慧军,陈敏玲.妊娠期生殖道人乳头瘤病毒感染对妊娠结局和新生儿的影响[J].中国农村卫生事业管理,2015,35(10):1306-1307.

[2]安庚,张文,高兴成,等.妊娠期下生殖道人乳头状瘤病毒感染类型的临床探析[J].国际病毒学杂志,2015,22(z1):132-133.

[3]魏振玲,黄华.妊娠期孕妇人乳头状瘤病毒感染的分型与母婴垂直传播的相关性研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(1):12-14.

[4]姚恒,李静文.妊娠期及产后妇女高危型人乳头状瘤病毒感染分析[J].中国医药导报,2013,10(4):28-29.

[5]刘卫红,张秋玲,刘玲,等.妊娠期高危型人乳头状瘤病毒感染者的新型护理模式[J].武警医学,2013,24(7):611-612,615.

2015年惠州市科技计划项目(2015Y154)。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.011

2016-01-27)