医学专科实践教学存在问题及原因分析

周雨　王化修　陈代武　朱亚平

摘 要：在医学人才极度缺乏的今天，各医学院校近年都相继扩大了各类医学专业的招生比例，医学专业学生数量的增加，使得各级各类医学院的师资力量与实践教学条件越来越难以满足各类医学人才的培养要求。医学教育最突出的问题是如何满足各类医学人才培养的实践教学需求。

关键词：实践教学；医学专科；高等院校；人才培养

中图分类号：G647 文献标识码：A 收稿日期：2016-03-16

作者简介：周 雨（1983—），女，湖南邵阳人，讲师，硕士，研究方向：基础医学教育。

一、医学专科实践教学存在的问题

1.对实践教学在思想上不重视

医学专科学校与其他高校一样，存在重理论、轻实践，重知识、轻能力，重课堂、轻课外的传统教学观念，忽视实践教学对深化理论知识、培养学生操作能力的重要性。课堂教学所占时间大大超过了实践教学时间。理论教学与实践教学不同步，导致理论与操作能力不协调，最终导致医学生理论知识薄弱与实践能力低下。

2.过多注重理论教学

医学专科院校的培养对象主要是基层一线医务医疗技能型人才，培养动手操作能力对他们今后的就业与服务非常重要，在人才培养方案中，实践教学效果如何关系到医学专科院校人才培养的成败。

由于受传统教学观念与人才培养理念的影响，目前相当多的医学专科院校的不同专业的人才培养方案中，实践教学没有得到充分体现。

3.师资严重不足

师资严重不足是当下医学高等院校最紧迫的现实问题之一，双师型教师更是少之又少，如许多教师能在教室传授理论知识，但要指导学生参与实践时问题就捉襟见肘，这就导致许多实践教学课程无法开设，或开设的效率不高，严重影响了人才培养质量。

4.实践教学设施不齐全

我国目前的医学高等院校中许多院校是由以前的中等职业技术学校升格而成的，在教学设施方面存在的问题比较多。主要表现在实践教学设施严重落后与短缺，且由于办学资金的匮乏，短时间内又很难得到改善，出现有实践教学人才培养和教学计划，但相关课程却无法开设，或不能有效开设的状况。

5.实践教学实习场所少

医学高等院校虽然尽最大的努力联系到开展实践教学的实习单位，但总体来说，有限的实习单位不能满足众多学生的实际需要，即使参加教学实践，每个学生参与实践的机会都不太多，不能通过实践教学熟练地掌握具体的操作流程。另外，医学高等专科院校在联系高水平的教学实践单位时，也存在一定的困难。

6.教学实践缺乏法律支持

例如，医院医学都有临床医学专业，这个专业的临床教学非常重要，但目前缺乏现行法律法规的支持。在医疗行业，当前的法律法规主要是《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》，这两个法律法规对医师的权利、义务和医疗事故的认定等问题做出了明确的规定，但对实习医生可以从事的临床诊疗活动、书写的医疗文书的效用等并未提出具体要求。医学生直接参加针对病人的临床实践活动，从某种角度来说存在着不合法性，使学校、医院和带教教师在临床实践教学工作中感到困惑，不敢放开手脚大胆开展实践教学，从而严重影响了教学质量。

7.实践教学监管不到位

医学高等院校实践教学监督管理不到位是影响教学质量的因素之一。由于师资、资金等的影响，实践教学形式的内容较多，但实质性的内容偏少。在有限的实践教学中监管力度不够，一是监督制度的不健全，二是执行力度不大。

二、问题产生的原因分析

1.办学定位不明确

医学高等专科学校与其他地方普通高校一样都存在办学理念模糊、办学定位不明确的问题。在激烈的市场竞争中，许多高校不顾自身实际，追求大而全，盲目扩招，没有自己特色。医学高等专科院校在这方面存在的问题更为突出，如为了求生存与发展，在专业设置上花的功夫不少，往综合医学院校发展，没有根据自身的实际准确定位自己的发展方向，办学定位不明确，办学目标趋同，这是导致医学实践教学不环节得不到重视的重要原因之一。

2.人才培养方案不完善

医学高等专科学校不同专业的人才培养方案是本专业进行教学与考核评估的依据，人才培养方案的科学与否，直接关系到培养的人才的规格与质量。目前医学高等专科学校不同专业人才培养方案过于陈旧，许多院校的人才培养方案几年没修改过，个别的甚至只在原来中等专业的基础上增加几门课程，不能适应服务地方社区医疗服务的需要，最明显的不足是实践教学环节项目过少，课时不足，不能保证医学专业学生有充足的实践教学操作，医学生的职业素养与能力大打折扣。

3.软硬件条件跟不上时代的发展

上文已经提到，许多医学高等院校是由中职中专升格而成的，基础设施、师资力量、办学经费、校园文化、科研水平、实训基地等都无法与医学本科院校相比。其中影响医学专科院校实践教学环节的主要因素是基础设置与师资力量。许多医学专科院校实践教学设备简陋，功能不齐全，稍微复杂一点的实践教学课程就难以开设。设备少，学生多，完成一次实践教学的时间长；学生动手的机会少，教师演示的次数多。师资力量也是影响医学高等院校实践教学环节的重要因素，双师型教师少而又少，既能在讲台上教授理论，又能在实验室或医院指导学生的老师在医学高等院校里可谓凤毛麟角。提出培养双师型教师口号已有一二十年的时间了，但效果甚微。实训基地少，实践教学走过场。随着招生规模的不断扩大，有限的实训基地无法满足实践教学的需要。想扩展实训教学基地但不少地方医疗机构不愿与专科学校合作。而办学资金不足是高校办学中最困难的事，医学高等专科学校尤其如此。由于医学专业办学的特殊性，设备的购置、师资的引进、实训基地的建设等耗资都比较大，有的即使花昂贵的代价也难引进双师型的教师，使有限的经费显得更加紧张。

4.质量评估体系不健全

医学高等专科学校的实践教学问题较多，但在各种评估与考核中都能顺利过关，说明医学高等专科学校的教学评估体系不健全。以医学教育标准要求为基础，树立科学的医学教育质量观，构建医学教育质量保障的教学监控体系，是提高医学教育整体教学质量的关键。健全的教学质量评估体系既能保障教学质量的稳步提升，又能促使老师自觉地提高自身的职业素养；既能促进学校教学设施的改善，只能促使学校完善各种规章制度。就医学专业而言，教学质量监控的重点在课堂教学与实践教学两个方面，课堂教学的监控便于操作，也便于评价；但实践教学的监控与评价就难以把握了。正因如此，医学高等专业的教学质量评价体系中对实践教学评价的内容与标准总体偏低，执行力度不大，导致实践教学严重滞后。

总之，医学高等专科院校办学的困难不少，实践教学难以开展是其中的一个主要方面。原因是综合而复杂的，只有找到这些原因，才能对症下药，解决问题，切实提高医学专科学校的实践教学质量。

参考文献：

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[2]陈自强，颜 伟，孙梯业，等.综合性大学附属医院临床实践教学的现状与对策[J].中华医学教育杂志，2006，（4）.