胸腰椎压缩性骨折采用中医综合方案治疗临床观察

任红伟



胸腰椎压缩性骨折采用中医综合方案治疗临床观察

任红伟

河南省驻马店市中医院骨伤科(驻马店 463000)

摘要：目的探讨胸腰椎压缩性骨折经中医综合方案临床治疗效果。方法对照组给予单纯手法复位治疗，复位后根据患者实际情况提供专业的功能训练。研究组给予中医综合治疗方案，记录其治疗前后机体功能、疼痛程度变化情况，将所得数据经专业统计学检验后获得结论。结果两组胸腰椎压缩性骨折患者治疗前功能、疼痛程度对比结果并无显著差异(P>0.05)；经上述不同方法治疗后两组VSA、Oswestry评分情况均较之前显著减少，研究组改善效果优于对照组，对比结果具有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腰椎压缩性骨折患者给予中医综合方案治疗可获得更为理想的临床疗效，有利于保障患者预后及生活质量。

关键词：胸腰椎压缩性骨折；中医综合方案；临床治疗效果

胸腰椎压缩性骨折是临床常见骨科疾病，及时诊断并给予积极治疗是保障患者疗效及预后的关键因素[1]。本文为提高胸腰椎压缩性骨折患者疗效及预后，特选取我院于2014年1—12月期间收治的82例此类患者给予临床研究，探讨胸腰椎压缩性骨折经中医综合方案临床治疗效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料82例胸腰椎压缩性骨折患者中男性52例、女性30例，年龄19～83岁，平均年龄(54.36±2.71)岁，致伤原因：交通事故伤39例、重物砸伤17例、摔伤9例、高处坠落伤14例、其他伤3例。按照随机(抽签)方式将82例胸腰椎压缩性骨折患者平均分为研究组(单、41例)、对照组(双、41例)，两组上述一般资料对比P>0.05(具有临床可比性)。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组给予单纯手法复位治疗，复位后根据患者实际情况提供专业的功能训练。研究组给予中医综合治疗方案，其中手法复位及功能训练方法同对照组：①中药内服方剂组成包括红花6 g，桃仁10 g，生姜6 g，槟榔10 g，大黄18 g，每日1剂，以研磨为细粉后分2次温水冲服；②发病后经手法复位完成并给予中药外敷，其中初期(发病3周内)外敷方剂组成包括生马钱子、生姜、生大黄、没药、青木香等，经研磨后给予凡士林调和并均匀涂抹于患处，可加用氟轻松软膏降低药物对局部皮肤刺激程度，中后期则改为方剂伸筋草、骨碎补、自然铜、续断，经研磨后以凡士林调和并均匀涂抹于患处。两组胸腰椎压缩性骨折患者均连续治疗3个月为宜，记录其治疗前后机体功能、疼痛程度变化情况，将所得数据经专业统计学检验后获得结论。

1.2.2疗效判断标准①功能障碍：利用Oswestry评分(功能障碍指数问卷表)评价胸腰椎压缩性骨折患者治疗前后胸腰椎功能情况(0%～100%)，其中0%功能正常、100%严重功能障碍，即功能障碍程度与百分比呈正相关；②疼痛程度：利用疼痛视觉模拟量表(Visual Analog Scale，VSA)评价胸腰椎压缩性骨折患者治疗前后疼痛程度，得分范围0～10分，0分无痛、10分剧烈疼痛，即得分与疼痛程度呈正相关。

2　结果

两组胸腰椎压缩性骨折患者治疗前功能、疼痛程度对比结果并无显著差异(P>0.05)；经上述不同方法治疗后两组VSA、Oswestry评分情况均较之前显著减少，研究组改善效果优于对照组，对比结果具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1　两组胸腰椎压缩性骨折患者治疗前后VSA、Oswestry评分变化情况分析

注：1)与对照组对比P<0.05；2)与治疗前对比P<0.05

3　讨论

胸腰椎压缩性骨折多因交通事故、高处坠落等暴力因素所致，若患者未获得及时救治将严重影响其肢体运动功能，甚至造成残疾等不良后果[2]。近年来，由于我国建筑、交通、制造等行业迅猛发展，胸腰椎压缩性骨折发生率呈显著上升趋势，应引起广大医务工作者高度重视。

中医手法复位是临床用于治疗胸腰椎压缩性骨折的首选保守方法，可在获得满意骨折复位效果的同时尽量减少对患者机体造成不必要的损伤，复位完成后配合使用功能训练可显著提高患者疗效及预后[3]。但有研究显示，由于胸腰椎压缩性骨折患者间存在个体差异，部分患者经手法复位联合功能训练并不能够获得满意疗效，提示应加用其他辅助措施保障其治疗效果[4]。本文研究可知，对照组胸腰椎压缩性骨折患者经常规手法复位联合功能训练治疗后疼痛、功能改善效果较差，与上述研究结论一致。

祖国中医理论认为，胸腰椎压缩性骨折的主要致病原因为骨破筋伤则血溢脉外、血瘀则气阻、不通则痛，提示治疗应以行气止痛、活血化瘀、通腑排便为主要原则。本文中研究组内服方剂桃仁活血化瘀、润肠通便，生姜温暖中焦脾胃，大黄泄热通便、逐瘀通经，红花通经止痛、活血化瘀，槟榔行气消滞，诸药联用可达通利排便、止血祛瘀、镇痛行气之功效；早期外敷方剂中大黄凉血通经，生马钱子通络消散、止痛消肿，没药活血散瘀，青木香行气止痛，姜黄破血行气，全方活血消肿、化瘀止痛；中后期外敷方剂中续断强筋健骨、补肝益肾，自然铜接骨续筋、散瘀止痛，伸筋草舒筋活络，骨碎补续筋补肾[5]。本文中研究组经中医外敷内服综合方案治疗后，其机体功能、疼痛程度均较之前及对照组显著改善，治疗效果优于对照组。

综上所述，对胸腰椎压缩性骨折患者给予中医综合方案治疗可获得更为理想的临床疗效，有利于保障患者预后及生活质量，值得今后推广。

参考文献

[1]陈湘洪. 中医综合治疗胸腰椎压缩性骨折疗效观察[J]. 亚太传统医药， 2013, 9(12): 132-133.

[2]黎启福，郭奇峰，赵金平，等. 中医综合治疗胸腰椎压缩性骨折疗效分析[J]. 实用中医药杂志， 2012, 28(7): 538-540.

[3]罗运彬，罗雪华. 中医综合方案治疗胸腰椎压缩性骨折临床观察[J]. 实用中医药杂志， 2014, 30(11): 1002.

[4]朱艳梅. 中医体质辨识理论对老年胸腰椎压缩性骨折患者健康教育效果的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2014, 49(20): 2521-2523, 2524.

[5]王静. 胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘中医护理干预观察[J]. 实用中医药杂志， 2014, 30(12): 1160.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.035

文章编号：1003-8914(2016)-09-1277-02

收稿日期：(本文校对：杨国民2015-06-25)