综合指数法在医院医疗工作质量中的应用效果分析

唐晓红江苏省新沂市人民医院病案统计室，江苏新沂　221400

综合指数法在医院医疗工作质量中的应用效果分析

唐晓红
江苏省新沂市人民医院病案统计室，江苏新沂221400

目的 探讨综合指数法在医院医疗工作质量中的应用效果分析。方法 收集2012—2015年期间该院医疗工作的资料，采用综合指数法和秩和比法从医疗工作量、医疗质量、诊断质量、医疗效率4个方面对该院4年期间工作质量进行评价和分析。结果 综合指数法和秩和比法的评价结果显示，2012年医疗工作质量最差，2015年最佳，质量由高至低排序依次为2015（指数值=1.003，概率值=4.545）、2013（指数值=1.118，概率值=5.672）、2014（指数值=1.023，概率值=5.003）、2012（指数值=1.246，概率值=5.869）。结论 综合指数法可有效、客观反映医院的医疗工作质量，与秩和比法相结合具有更为合理的科学性，有利于改善医院医疗服务质量，值得临床作进一步推广。

综合指数法；秩和比法；医疗工作；质量

［Abstract］Objective To study the application effect of synthetic index method in the hospital medical work quality. Methods The data of medical work in our hospital from 2012 to 2015 were collected，and work quality in our hospital was evaluated and analyzed from four aspects of medical workload，medical quality，diagnostic quality and medical efficacy by the synthetic index method and rank sum ratio method.Results The evaluation results showed that the medical work quality in 2012 was the worst and in 2015 was the best，and the quality order from high to low in turn was 2015（index value= 1.003，probability value=4.545），2013（（index value=1.118，probability value=5.672），2014（index value=1.023，probability value=5.003），and 2012（index value=1.246，probability value=5.869）.Conclusion The synthetic index method can effectively and objectively reflect the hospital medical work quality，and it is more rational and scientific compared with the synthetic index method and rank sum ratio method，which is conducive to improving the hospital medical service quality，and it is worth further promotion in clinic.

［Key words］Synthetic index method；Rank sum ratio method；Medical work；Quality

医疗质量是评价医院管理的一个重要指标之一，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，其优劣由多因素、多指标所决定，可直接客观反映医院的医疗工作质量。此外，由于医疗质量是医院管理的客观反映指标，科学客观地评价医疗质量，可为改善医院的满意度及社会影响力提供有力的科学依据，有利于发现实际管理中的不足之处和做出相应的应对方案。目前，综合指数法和秩和比法是医疗质量评价中常用的方法，均可有效依据《医院工作报表》的相关指标作出科学合理的评价［1］。对此，该研究通过采用综合指数法和秩和比法评价该院工作，探讨二者在医疗工作质量中的应用效果，从而为卫生决策提供参考依据，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

所有资料数据均来源于该院统计室收集2012—2015年期间医院工作报表，选取其中具有代表性、敏感性的4个方面10项指标，4个方面分别为医疗工作量、医疗质量、诊断质量、医疗效率，其中医疗工作量评价指标包括门急诊人次数（A1）、出院人次数（A2），医疗质量评价指标包括疗效有效率（A3）、抢救成功率（A4）、死亡率（A5），诊断质量包括诊断符合率（A6）、3日内确诊率（A7），医疗效率包括病床使用率（A8）、平均住院日（A9）、病床周转次数（A10），共10项指标，所有数据均真实可靠。

1.2方法

每日通过该院信息记录系统收集和记录2012—2015年期间该院医疗工作的资料，通过统计室相关专业人士对每年的数据进行整理和统计，并分别采用综合指数法和秩和比法从4个方面10项指标进行评价，具体如下。

1.2.1综合指数法［2］收集所有指标数据实测值x，计算2012—2015年期间所有数据的单独指标平均值-x，并将A1-A4、A6-A8、A10作为高优指标，将A9、A5指标作为低优指标，完毕后按综合指数公式进行计算，其中高优指标按公式yi=x/-x计算，低优指标按公式yi=-x/x计算，Y为按同类指数相乘、异类指数相加的指标值，m为多少个方面的指标集合，n为每个指标集合的指标个数，i为第i个指标集合，j为第j个指标，I为综合指数值，该研究中m=4、n=10，公式见图1。

图1　综合指数计算公式

1.2.2秩和比法［3］数据收集和指标高低优划分同综合指数法，其中高优指标从小到大编秩，低优指标从大到小编秩，同一指标数值相同者编以平均秩，完毕后按秩和比法公式进行计算，其中n为多少个评价对象，m为指标个数，R为评价指标的秩，i为第i个对象，j为第j个指标，该研究中n=4，m=10，公式见图2。

图2　秩和比法计算公式

1.3排序标准

该研究有4个年份，故按1-4进行排序编号，1为最佳，4为差，其中综合指数法依据I值进行排序，I值越大表示质量越好，排序越前，秩和比法依据RSR值确定分布并计算下累计频率，通过《百分数与概率单位对照表》查询对应的概率值，概率值越大表示质量越好，排序越前［4］。

2　结果

2.12012—2015年期间该院医疗工作质量现状

急诊人次数（A1）、出院人次数（A2），医疗质量评价指标包括疗效有效率（A3）、抢救成功率（A4）、死亡率（A5），诊断质量包括诊断符合率（A6）、三日内确诊率（A7），医疗效率包括病床使用率 （A8）、平均住院日（A9）、病床周转次数（A10）。见表1。

表1　2012—2015年期间该院医疗工作质量相关指标数据

2.2两种方法评价该院医疗工作质量现状的评价结果

综合指数法和秩和比法的评价结果显示，2012年医疗工作质量最差，2015年最佳，质量由高至低排序依次为2015、2013、2014、2012，见表2。

表2　两种方法评价该院医疗工作质量现状的评价结果

3　讨论

医疗工作质量是评价医院管理工作的重点之一，选取医疗工作中具有代表性的指标并通过医疗统计方法，可有效评价医院实际医疗工作的完成情况和管理情况。综合指数法和秩和比法均是常用的医疗统计方法，具有计算简便、操作简单、可靠性高等优点，但无论何种评价方法也会存在缺点，故如何尽可能准确可靠评价医疗工作质量成为了广大学者重点关注的问题。

有研究显示，秩和比法是一种全新的广谱的实用数量方法，具有强大的统计信息功能，可有效评价医院的医疗工作质量［5］。而耿娟等［6］研究表明，综合指数法是一种用单一统计指标定量地反映多个指标综合变动水平的方法，具有方法简单、含义清晰等优点，可直观评价显示评价对象的优劣性。对此，该研究通过采用综合指数法和秩和比法评价该院工作，评价结果显示，2012年医疗工作质量最差，2015年最佳，质量由高至低排序依次为2015、2013、2014、2012，表明这两种方法均可科学、可靠评价医疗工作质量。该研究结果提示在评价过程中，秩和比法集参数统计与非参数统计于一身，可量化各项指标，具有针对性强、柔韧性大、操作简便等特点，可有效反映指标的规律特征，同时获得相联系的信息，但在编秩过程中可能丧失部分信息，影响最终医疗工作质量的评价结果［7］。而综合指数法是一种以综合多影响因素评价对象的手段，对样本无特殊要求，可适合多变、多因素的样本，具有灵活性高、信息丢失量低等特点，可有效保留所有指标的信息，进而反映不同对象之间的优劣程度，但在评价方法中，由于将指标值进行合并，不具备分档的作用，故在鉴别分类和指标关联中存在不足［8］。因此，通过采用综合指数法和秩和比法进行评价，可有效弥补二者之间的不足，可更全面、更科学、更合理评价医院医疗工作质量，有利于更准确、更客观为卫生决策提供参考依据。

综上所述，综合指数法可有效、客观反映医院的医疗工作质量，与秩和比法相结合具有更为合理的科学性，有利于改善医院医疗服务质量，值得临床作进一步推广。

［1］刘争.应用TOPSIS法与秩和比法综合评价该院近8年的医疗工作质量［J］.中日友好医院学报，2012，26（3）:161-163.

［2］季新强，王薇，刘晶.综合指数法对某肿瘤医院2004-2011年住院医疗质量的评价研究［J］.中国卫生统计，2014，31（2）: 299-301.

［3］虎翼，李林贵，关曼璐，等.三种病种医疗质量评价方法对比研究——以宁夏某三级医院为例［J］.中国卫生产业，2014，11（2）:173-174.

［4］周琴.非整秩次秩和比法综合评价医院工作效率［J］.中国卫生统计，2016，33（1）:146-147.

［5］樊宏，吉华萍，杜宪明，等.应用综合指数法及秩和比法综合评价某市2008年～2010年的医疗服务质量［J］.卫生软科学，2012，26（3）:201-203.

［6］耿娟，欧阳九鸿，龚勋.武汉市某医院2002—2013年医疗质量综合评价分析［J］.医学与社会，2015，28（8）:8-10.

［7］刘成勇，郑玉建，贾文霄，等.新疆地区某三甲医院2001--2010年医疗质量综合评价与分析［J］.新疆医科大学学报，2012，35（5）:675-678.

［8］高洪达，罗红叶，王翾，等.2008～2010年广西县级妇幼保健院医疗质量的综合评价［J］.中国妇幼保健，2015，30（13）:1973-1975.

Analysis of Application Effect of Synthetic Index Method in the Hospital Medical Work Quality

TANG Xiao-hong
Medical Record Statistical Room，Xinyi People’s Hospital，Xinyi，Jiangsu Province，221400 China

R195.1

A

1672-5654（2016）05（c）-0190-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.190

唐晓红（1969.5-），女，江苏徐州人，大专，统计师，主要从事卫生统计工作。

2016-03-06）