儿女关心对社区老年人心理健康的影响

杨兴苗　孙竹梅　宋　琼　陈长香　李淑杏　窦　娜

(天津医科大学第二医院，天津　300000)



儿女关心对社区老年人心理健康的影响

杨兴苗孙竹梅1宋琼1陈长香1李淑杏1窦娜1

(天津医科大学第二医院，天津300000)

儿女关心；心理健康

由于我国老年人口数及预期寿命的增长〔1,2〕，又伴随老年人各组织器官出现的退行性变化及躯体疾病的产生，老年人心理精神问题也随之增长并逐渐被关注〔3〕。有较多精神安慰的老年人比鲜少得到精神安慰的老年人的心理压力更易缓解与释放〔4〕，而来自家庭的支持对促进健康心理更为重要。本研究旨在了解儿女关心与否对老年人心理健康的作用。

1　对象与方法

1.1研究对象2012年7月至2013年5月多阶段分层整群筛选河北省老年人〔5〕，综合考虑经济和地域随机选定唐山市、石家庄、张家口三个代表性城市；考虑城乡差异性，在3个市城市、农村各随机选取一个市区和一个县，抽签法随机抽取一个街道办事处和一个镇，再整群选取辖区的社区和自然村落，符合标准6 558人，应答者6 173人(94.13%)。年龄60～98〔平均(68.92±7.97)〕岁;其中男3 024人，女3 147人(2人未填写)〔5〕；文化程度：文盲1 127人，初小1 878人，高小719人，初中1 276人，高中专750人，大专281人，本科及以上142人;城市3 125人，农村3 048人;婚姻状况：未婚67人，原配4 709人，离婚80人，丧偶1 174人，再婚127人，其他16人。

1.2调查方法采用问卷法，由经过培训的研究员与研究对象面对面沟通，采用一般人口学特征量表和症状自评量表(SCL-90)进行评测。SCL-90具有良好的信度和效度〔4〕，共有90个题目，包括9个因子，分别涉及感觉、思维、情绪、意识、行为、生活习惯、人际关系和饮食睡眠等，每项症状的严重程度按1～5级评分，分值越高，心理健康水平越低。

1.3统计学方法采用SPSS13.0软件进行t检验。

2　结　果

2.1儿女对老年人的关心情况6 167名老年人有儿女，其中儿女关心者5 199人(84.30%)；儿女关心很少或不关心者951人(15.42%)，17人(0.28%)未作答。

2.2性别、年龄对老年人心理情况的影响性别对躯体化有影响，年龄对躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性有影响(P<0.05)。见表1。

表1　性别、年龄对老年人心理情况的影响±s)

1)2人未填写

2.3儿女关心程度对老年人心理情况的影响儿女关心的老年人心理的各项症状得分均低于儿女不关心的老年人(P<0.01)，见表2。

表2　儿女关心程度与老年人心理健康情况的相关性±s)

1)17人未作答

3　讨　论

中国未富先老的国情使老年问题更加严重〔6〕，我国老年人存在着较为严重的心理问题。越来越多的儿女面对极大的社会压力，忙于工作，不再注重对老年人的关心。另外有一部分儿女不能采取正确的方式表达对老年人的关心，使老年人感受不到其儿女的关心。家庭精神慰藉有助于促成老年人积极心理状态〔7,8〕。Simon等〔9〕研究也发现，儿女关心与否与老年人自杀倾向有关，儿女关心少或者享受不到儿女孝顺的老年人更容易产生抑郁情绪，严重者产生自杀意愿。

儿女关心能够降低老年人抑郁、敌对、偏执等的发生率，能够缓解强迫症状、躯体化、精神病性等症状，缓和老年人的人际关系，从而全面改善老年人心理境遇。这可能与老年人退休后，与外界的联系减少，主要活动于家庭，家庭成员关系对心理健康的作用更久更重。儿女关系满意度对老年人的心理有显著的正向影响〔10，11〕。此时的老年人迫切希望能得到儿女的关心，减少其孤独感，儿女与老人的有效沟通使老年人内心的不良情绪得以释放，提高了其幸福感。并且儿女关心所营造的和谐的家庭氛围对老年人慢病管理是一种保护和支持〔12〕。另外在中国，由于儒家思想的根深蒂固〔13〕，老年人对儿女关心子女孝道看得更重，所以对子女关心的期望高。若达不到心理预期，也容易造成抑郁等心理问题，这在本研究结果中也得到了印证。由本研究结果可以推测儿女的关心能够降低与精神病性相关的老年痴呆认知障碍等问题的发生率，提高老年人身心健康的其他方面。

农村老年人支持及交际网络相对简单，儿女在其中扮演的角色相对更重〔14〕。中国存在一种普遍现象，老年人为儿女的付出始终要多于儿女为自己的付出。多数老年人在为儿女提供物质、生活照料和情感等支持的同时，最希望从儿女那得到的是情感慰藉。然而，与儿女交流就是一种最简单的获得慰藉的方式。给予身为老年人的父母支持和帮助是儿女应尽的义务,但何种关心才是老年人最需要的，Fushiki等〔15〕研究发现，兴趣爱好及生活目标可以帮助延长老年人寿命。他认为个人爱好可能增强一部分独立存在且保持储备状态的神经网络及肌肉骨骼功能，进而改善老年人精神状态及提高老年人日常生活能力。

本研究还表明，70岁以上老年人心理健康存在问题。一方面与随着年龄增长，疾病越来越多，睡眠越来越差有关。另一方面可能也与和他人的人际交往越来越少，自身价值感越来越低有关。尤其是同龄人的去世及罹患重病等不良事件都会对老年人产生负面影响，打击其积极生活的信心。因此，应对老年人进行正确应对死亡及如何快速应对生活不良事件的教育，提供更多的心理辅导和咨询。另外家人的关心和子女的探望都会促进老年人健康水平的维护。

1中华人民共和国国家统计局.中华人民共和国 2011 年国民经济和社会发展统计公报〔EB/OL〕.http:/ /www.stats.gov.cn/tjgb/ndtjgb/qgndtjgb/t20120222_402786440.htm.2012-02-22 url.

2陈长香,李淑杏,赵雅宁,等.河北省老年人生存质量及其相关因素〔J〕.中国老年学杂志,2012;32(20):4566-7.

3陈长香.老年护理学〔M〕.北京：人民卫生出版社,2011:1-71.

4陈立新,姚远.社会支持对老年人心理健康影响的研究〔J〕.人口研究，2005;29(3):73-8.

5冯丽娜,陈长香,郝习君,等.河北省社区老年人慢性病患病影响因素及其就医用药行为调查分析〔J〕.中国全科医学，2014;34(1):3477-9,3483.

6张河川,张晓芬,郭思智.独居老年人心理健康状况与社会支持关系〔J〕.中国公共卫生,2010;26(4):466-7.

7李淑杏,陈长香,李建民,等.家庭情感支持对社区老年人认知障碍的影响〔J〕.中国老年学杂志，2010;30(13)：1868-9.

8刘娅.老年人心理健康现状及影响因素研究〔J〕.社会医学杂志，2012;10(13):55-6.

9Simon MA,Chen R,Chang ES,etal.The association between filial piety and suicidal ideation:findings from a community-dwelling Chinese aging population〔J〕.J Gerontol A Biol Sci Med Sci,2014;69(Suppl 2):S90-7.

10彭义升,李娟,戴必兵.北京市高校离退休老人心理状况及其相关因素〔J〕.中国老年学杂志,2009;29(11):2782-5.

11宋晋.社区老年人心理健康及完善方式〔J〕.中外医学研究，2012;10(3):69-70.

12Sorensen S,Pinquart M,Duberstein P.How effective are interventions with caregivers?An updated meta-analysis〔J〕.Gerontologist,2002;42(3):356-72.

13Park M.Filial piety and parental responsibility:an interpretive phenomenological study of family caregiving for a person with mental illness among Korean immigrants〔J〕.BMC Nurs,2012;11:28.

14张文娟,李树茁.子女的代际支持行为对农村老年人生活满意度的影响研究〔J〕.人口研究,2005;29(5):73-80.

15Fushiki Y,Ohnishi H,Sakauchi F,etal.Relationship of hobby activities with mortality and fraity among community-dwelling elderly adults:results of a follow-up study in Japan〔J〕.J Epidemiol,2011;22(4):340-7.

〔2015-05-11修回〕

(编辑杜娟)

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.14.107

国家社科基金(12BRK017)

窦娜(1982-)，女,副教授，硕士，主要从事老年健康问题研究。

杨兴苗(1989-)，女，护师，主要从事老年健康问题研究。

R212.7

A

1005-9202(2016)14-3580-02；

1华北理工大学护理与康复学院