慢性阻塞性肺疾病患者中医传统健身功法呼吸功能锻炼现状

朱正刚　陈　燕　石溪溪

(湖南中医药大学，湖南　长沙　410208)



慢性阻塞性肺疾病患者中医传统健身功法呼吸功能锻炼现状

朱正刚陈燕石溪溪

(湖南中医药大学，湖南长沙410208)

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用中医传统健身功法呼吸功能锻炼现状。方法采用问卷调查法对125例COPD患者进行中医传统健身功法呼吸功能锻炼现状及可能影响因素进行调查。结果125例COPD患者中，对中医传统健身功法了解者79例，不了解者46例。中医传统健身功法表示从未做过者51例，曾经做过者43例，一直坚持做者31例。文化程度、效能总分与对中医传统健身功法了解、必要、实施程度呈正相关关系(0

慢性阻塞性肺疾病；中医传统健身功法；呼吸功能

呼吸功能锻炼是慢性阻塞性肺疾病(COPD)既经济又有效的治疗方法。中国传统健身功法是祖国传统医学实践的产物，具有养生保健、防病治病、延年益寿的功能〔1〕。中医认为，COPD稳定期患者以本虚为主，治疗上应以补虚为重，中医传统健身功法是在中医整体观指导下，重视局部和全身功能调整，使呼吸肌和四肢肌肉的运动有机结合的康复训练方法〔2〕，尤其对呼吸系统疾病的康复有独到的作用，特别适合COPD的高发人群——老年人练习。本文调查社区COPD患者采用中医传统健身功法锻炼现状。

1　资料与方法

1.1一般资料2013年1～6月选取在湖南中医药大学第一附属医院和第二附属医院住院的患者125例，纳入标准：①对象均符合最新的《COPD诊治指南》的诊断标准〔3〕；②取得患者知情同意，自愿参与此调查；③无严重躯体或精神疾病，具有正常的语言沟通能力，能配合完成调查者。

1.2研究工具在参考相关文献及咨询专家的基础上设计调查问卷，调查内容包括：①患者的一般情况：包括性别、年龄、文化程度、病程、吸烟史等；②对中医传统健身功法的认识及实施情况：本次调查的中医传统健身功法包括太极拳、八段锦、六字诀、易筋经和五禽戏。调查内容包括对这些传统健身功法的认识、进行功能锻炼情况及影响其锻炼的有关因素；③自我效能量表：采用美国Stanford大学慢性疾病教育研究中心的自我效能量表〔4〕。该量表由香港理工大学黄金月教授翻译并修订〔5〕，包括5个维度31个条目。分别为情绪应对(7条)。呼吸困难管理(11条)。体力活动(5条)。环境、天气(6条)和安全行为(2条)。验证其信度和内容效度分别为0．88和0．74。该量表每条评分为1～5分，分值越高，表示患者的自我效能感水平越高。由于量表各维度所含的条目不同。为使各维度得分情况具有可比性，本研究在分析时采用得分指标，即量表维度的实际得分/各项的最高分×100%，根据得分指标将自我效能总得分分为高、中、低3个等级，得分<40%为低水平，得分在41%～80%为中等水平，得分>80%为高水平〔6〕。

1.3研究方法采用问卷调查法，在COPD患者出院1个月病情稳定后，由本课题组成员经统一培训后对患者发放调查问卷，向患者说明填写要求后请患者自行填写，患者由于视力等原因无法完成时由调查者复述，协助其完成问卷调查，调查过程力求准确、真实。现场调查132例，排除不合格问卷者，共回收有效问卷125例(94.6%)。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件进行数据整理分析。采用描述性统计分析，Pearson相关分析。

2　结　果

2.1患者一般资料调查对象中男72例，女53例，年龄51～78岁，平均年龄(69.0±8.7)岁，病程5～24年，平均(12.5±10.7)年，中位数8年。文化程度大专及以上32例，高中45例，初中及以下48例。无吸烟史者24例，曾经吸烟目前已戒烟者45例，目前仍吸烟者56例，占44.8%。

2.2COPD患者对中医传统健身功法的认知及实施情况“您对中医传统健身功法如太极拳、八段锦等是否有所了解” 125例患者中表示了解者79例(63.2%)，不了解者46例(36.8%)；“您是否知道中医传统健身功法对促进呼吸功能康复有效” 125例患者中表示知道者53例(42.4%)，不知道者72例(57.6%)。对太极拳、八段锦、六字诀、易筋经和五禽戏5种中医传统健身功法表示从未做过者51例(40.8%)，曾经做过者43例(34.4%)，一直坚持做者31例(24.8%)。在有时做过和一直坚持做的74例中5种健身功法所占比例分别为：太极拳31例，八段锦18例，六字诀13例，五禽戏8例，易筋经4例。94例从未做过及有时做过中医传统健身功法的COPD患者中未能做和未能坚持做的原因调查中，认为没有人教过者45例(47.8%)，效果不明显者37例(39.3%)，病情不允许者12例(12.7%)。

2.3自我效能得分125例COPD患者自我效能得分范围0～155分，平均(83.19±23.29)分，换算成百分率为53.67%，总体处于中等水平(40%～80%)。见表1。

表1　COPD患者的自我效能得分

2.4Pearson直线相关分析将患者的性别、年龄、文化程度、病程、效能总分与患者对中医传统健身功法的了解程度、必要程度及实施情况作Pearson直线相关分析，结果显示,COPD患者年龄、性别与对中医传统健身功法锻炼的了解、必要、实施程度无线性关系(P>0.05)；文化程度与了解、必要、实施程度呈正相关关系0

表2　对125例COPD患者作Pearson直线相关分析(r值)

1)P<0.05,2)P<0.01

3　讨　论

本次调查发现，参与此调查的125例患者病程普遍较长，最长者甚至有数十年之久，且绝大多数都曾有因COPD而反复住院经历。然而，虽然病程较长，但还有相当一部分患者对疾病本身缺乏认知，本次调查中，仍有56例(44.4%)有吸烟的习惯，究其原因，大部分患者认为吸烟对COPD没有危害，表明对COPD发病因素缺乏了解，还有一部分患者表示吸烟是老习惯，改不掉，表明患者的自我应对效能低下。

本次调查显示COPD患者对中医传统健身功法的了解程度普遍较高，达到63.2%，与传统的缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼相比较，远高于刘纳等〔7〕调查的人数，分析其原因，可能是太极拳等中医传统健身功法是祖国几千年来流传下来的，有着深厚的群众基础，已成为老百姓尤其是老年人喜闻乐见的体育运动形式。但调查对象中大部分人并不知道中医传统健身功法对促进呼吸功能康复有效，他们知道太极拳、八段锦等中医传统健身功法锻炼能够延年益寿，增强体质，但具体对呼吸功能康复是否有效就意思为知道，提示COPD患者对中医传统健身功法锻炼的认识并不充分，还有待提高。

本次调查中，COPD患者选择最多的中医传统健身功法是太极拳，其次是八段锦。然而一直坚持中医传统健身功法锻炼的只有31例(24.8%)，还有43例(34.4%)患者未能坚持而放弃，提示COPD患者进行中医传统健身功法锻炼的依从性有待提高。未能做及未能坚持做中医传统健身功法锻炼的原因调查中，选择没有人教过人数最多，其次是感觉效果不明显。分析其原因，尽管COPD患者有反复住院经历，但对其进行呼吸功能锻炼指导并未引起医护人员的普遍重视，另外，很多医护人员，特别是西医院的医护人员，对中医传统健身功法本身不会做，更无法教患者练习，制约了中医传统健身功法的推广。

自我效能是影响COPD患者参与中医传统健身功法锻炼的重要因素。本文显示自我效能越高的患者，对中医传统健身功法锻炼的了解程度越高，依从性越好。文化程度越高，对中医传统健身功法锻炼的了解、必要性认识越高。分析其原因，文化程度越高的患者，越能从不同渠道获取呼吸功能锻炼的相关知识，对中医传统健身功法锻炼的了解越充分，依从性也越好。值得注意的是，直线相关分析发现，病程与必要程度呈负相关关系，即病程越长，越认为中医传统健身功法锻炼没有必要。分析其原因，可能是病程越长，患者感觉治愈的希望越小，随之参与呼吸功能锻炼的意愿也越低下，久而久之就不愿意采取呼吸康复措施，提示在COPD发病早期，就要使患者认识到呼吸功能锻炼的必要性，树立信心，充分发挥自我效能，提高其依从性。

1朱正刚，陈燕，蒋新军.传统健身功法对COPD患者呼吸康复的研究进展〔J〕.护理实践与研究，2013;10(14)：117-9.

2潘玉珍.我国护理查房的研究现状及存在的问题〔J〕.护理管理杂志，2011;11(9)：641-2.

3中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南〔J〕.中华结核和呼吸杂志,2013;36(4):255-64.

4刘鹏飞，王宜芝，孙玉梅,等.腹膜透析患者自我管理行为与自我效能的相关性分析〔J〕.中华护理杂志，2006;41(7)：615-7.

5王莹，张清，刘素彦.稳定期慢性阻塞性肺疾病患者自我效能的相关因素分析〔J〕.中华护理杂志，2011;46(2)：158-60.

6王燕，林征，林琳，等.功能性便秘患者自我效能及其影响因素的调查〔J〕.中华现代护理杂志，2010;45(3)：234-7.

7刘纳，韩春燕，孙玉梅.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼现状调查〔J〕.中华现代护理杂志，2010;16(11)：1289-91.

〔2014-11-09修回〕

(编辑安冉冉/曹梦园)

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.14.096

湖南省科技厅社会发展支撑计划(2012SK3139)

陈燕(1965-)，女，教授，硕士，主任护师，硕士生导师，主要从事老年护理研究。

朱正刚(1987-)，男，助教，硕士，主要从事老年护理研究。

R248

A

1005-9202(2016)14-3556-03；