关于提高医学本科生临床实习教学质量的研究

刘小明

[摘 要] 随着社会的不断进步，科技的不断发展，我国各个领域均得到了很好的发展，尤其近年來我国不断开展教育改革，使我国教育水平有了明显提升，然而由于医学专业的特殊性以及近年来医患关系等问题的影响，医学本科生在实践过程中往往出现或大或小的问题。通过查阅相关资料，简要介绍了医学本科生临床实习中存在的主要问题，并提出了行之有效的提升医学本科生临床实习教学质量的相关措施，以期能够为我国医学教育方面的发展提供有价值的参考。

[关 键 词] 医学本科生；临床实习；教学质量

[中图分类号] R4 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2016）24-0178-02

如今社会各界对人才的要求越来越高，对各方面服务质量要求也有所提升，尤其在医疗服务方面，不难发现，近年来我国各大医学院本科生在临床实习过程中均不是一帆风顺的，有些学生忍受不了压力自动放弃，也有些学生由于学艺不精而被实习单位劝退，类似情况层出不穷。导致出现此种情况的原因有很多，但归根结底与教学有很大的关系，虽然近年来新课改的实施使医学专业教学质量有所提升，但依然没有做到尽善尽美，因此相关机构和人员应加强对此方面的研究。

一、医学本科生临床实习中存在的主要问题

（一）医患关系紧张

近年来我国医疗纠纷现象十分严重，而此种情况的不断增多，导致很多病患对医疗人员渐渐无法信任，在对待实习生时此种情况更加明显，排斥实习生，拒绝其为自己检查身体等情况频繁出现。鉴于此，我国医学实习生即失去了大量的实习机会，往往只能用观摩的形式度过实习期，除患者外，实习单位也对实习生的能力有所怀疑，为了避免再次出现医疗纠纷，为医院带来不良影响，带教老师也会尽量避免由实习生来写医疗文书，如此更使实习生对实习丧失了信心。

（二）考研问题

当代社会对人才的要求越来越高，虽然学历已经不再是衡量人才的唯一标准，但学生依然十分重视学历问题，尤其在医学界，本科生的知识储备量以及医疗技能等均难以胜任医师的岗位，因此很多本科生尝试考研。而考研复习时间与实习时间重叠，学生往往更加重视考研问题。因此在实习过程中，很多学生难以将全部精力投入其中，甚至出现“逃课”现象，只想静静地为考研做准备，此种情况导致了很多实习生在临床实习时不够细心，技术也得不到提升等现象的出现。

（三）教学资源不足

近年来，我国不但实施了教育改革，也成功地实现了高校扩招，医学院如今备受青睐，因此该专业的学生数量有了明显增加，但能够担任教学任务的医院数量却并没增加，因此出现了教学资源不足、师资力量匮乏等现象。另外，本科生与其他高学历学生之间的差异，也使实习单位往往存在“偏心”的现象，好的实习机会、教学资源均会提供给研究生或博士生，在对实习生进行评价时，也缺少能够参照的实习案例，使得很多本科生难以发现自身缺点，因此这也是本科生临床实习质量长期得不到提升的重要因素之一。

二、提升医学本科生临床实习教学质量的相关措施

（一）改进实习政策

改变实习政策主要是为了能够给予学生足够的精力和时间为考研做准备，虽然实习阶段十分重要，但考研对于很多学生而言也十分重要，因此应尽量避免让学生在实习与考研之间做出痛苦的抉择，具体改进方案如下：（1）教学医院提前对学生进行调查，根据学生的考研方向为其合理安排科室，如此一来也可以使学生对考研更有信心；（2）带教老师应视学生实际情况来决定学生需要承担的任务，不应将学生当作免费苦力；（3）提升带教老师工作素养，很多带教老师对于本科实习生往往不够重视，因此应积极对其进行思想工作，使其改变此种观念。

（二）减轻学生压力

前文中提到过学生对于考研十分执着，这主要是因为学生面临着巨大的竞争压力，为了能够使学生在实习阶段静下心来，实习单位应对学生进行适当的心理疏导，具体可以从以下几个方面着手：（1）带教教师增强与实习生之间的交流，了解其内心的想法，并进行有针对性的辅导；（2）为实习生创造良好的实习氛围，尽量使其避免与难缠的病患接触，否则很容易打击到实习生的信心；（3）重视岗前培训，由于实习生在接受校园教育时往往会存在优等生、后进生等差异，并且在学校缺少有针对性的教学实验，因此带教老师应提前对学生进行深入指导，提升其动手能力。

（三）重视校园教育

醫学教学不可能一蹴而就，实习阶段并不是本科生最重要的阶段，相反，校园教育更能起到作用，因此在学校学习期间，除了要对学生传授医学理论知识外，也要给予学生足够的实践机会，如增加实践课时等。另外，要重视起职业生涯规划方面的工作，对学生进行心理疏导，并使学生充分了解实习对于学生的重要性、必要性，使学生能够将实习重视起来，同时学校应注重培养学生其他方面的能力，毕竟如今社会需要的是全能型人才、创新型人才，若不想被淘汰就必须不断丰富自身能力。

（四）端正实习态度

临床实习质量得不到改善，就不应将全部责任归于带教老师或教学医院，学生自身也有一定原因，因此今后在实习过程中，实习生必须端正心态，实习时认真观察、学习，尽量与病患相处融洽，使自己在实习过程中不仅可以提升实力，也可以掌握与病患良好交流的方式，如此可以有效避免或减少今后工作中与病患出现摩擦，并且使学生明白实习并不是为了影响其考研，反而可以为考研助力，在实习过程中可以学到很多书本中学不到的知识。

（五）实习单位加强管理

教学医院若能够全面加强管理，则可以使学生在实习阶段迅速得到提升，除了制定相应管理制度外，也要加强与学校之前的交流，有些实习医院为了避免麻烦，往往对实习生采取“睁一只眼闭一只眼”的态度，此种情况只会导致实习生越来越有恃无恐，由学校以及教学医院进行双重管理可以对学生起到一定的威慑作用，对于优化临床实习质量来说十分有必要。

（六）完善考核机制

考核是十分必要的，由于实习生众多而带教老师有限，带教老师难以全面顾及到每个学生，因此对其进行考核可以清晰地发现学生的不足之处，便于今后进行有针对性的辅导。目前的考核机制虽然可以起到一定的作用，但却不够完善，最好能够在学生实习过程中采取定期考核、不定期考核两种机制，使学生能够随时保持良好的实习态度，另外，除了试卷考试外，实践考核也要有效执行，最好可以实现一科一考。

（七）加强对带教老师的激励措施

在教學医院管理实习生的过程中，也要注重对带教教师的管理，如将市场机制引入教学医院，市场机制不仅可以起到很好的激励作用，同时也可以约束带教老师的行为。如对于在带教过程中表现优异的教师，可以给予适当的奖励，奖励形式可以以奖金、晋升机会等为主，而对于表现不佳的则进行适当处罚，如延缓晋升、取消其今后的带教资格等。如此一来可以使带教老师对本科实习生更加具有责任感，能够使本科生在各个方面得到应有的指导，对于实现“医教并重”来说十分有利。

综上所述，临床实习对于医学专业的学生而言十分重要，其不仅关系到学生今后的就业情况，也关系到病患的身体健康，同时也关系到大众对医者的印象以及信任度等，然而纵观我国医学本科生实习现状，很少有学生能够圆满完成实习任务。鉴于此种情况，我国医学院也采取了很多措施，但似乎收效不佳，因此今后学校应加强与实习单位的沟通和合作，重视对实习生的管理，并做好患者的思想工作，使其不再对实习生存在排斥的心理，雙管齐下势必可以起到不错的效果。

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