稳心颗粒联合美托洛尔治疗慢性肺心病合并心律失常的临床疗效

谢卫国

（民勤县人民医院，甘肃　民勤　733300）

稳心颗粒联合美托洛尔治疗慢性肺心病合并心律失常的临床疗效

谢卫国

（民勤县人民医院，甘肃民勤733300）

目的：探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗慢性肺心病合并心律失常的临床疗效。方法：选取2013年4月至2015年2月在民勤县人民医院收治的慢性肺心病合并心律失常患者84例，随机分为对照组和实验组各42例，对照组采用美托洛尔治疗，实验组采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗，观察比较两组临床疗效。结果：实验组总有效率（92.9%）明显优于对照组（71.4%），比较具有显著差异（p＜0.05）；实验组不良反应发生率（4.8%）明显低于对照组（23.8%），比较具有显著差异（p＜0.05）。结论：稳心颗粒联合美托洛尔应用于慢性肺心病合并心律失常治疗中，效果显著，不良反应少，值得临床借鉴。

稳心颗粒；美托洛尔；慢性肺心病；心律失常

慢性肺心病是临床极为常见的疾病，主要是由于肺动脉压力逐渐升高而导致右心衰竭，在缺氧、电解质紊乱环境下易引起心律失常。若不及时治疗，严重时可危及患者生命［1］。因此，对于慢性肺心病合并心律失常采取不良反应少、科学有效的治疗方法尤为重要，临床上有很多治疗心律失常的药物，但疗效不佳，而稳心颗粒联合美托洛尔应用于慢性肺心病合并心律失常的疗效显著，不良反应少，已被广泛应用于临床治疗中，深受广大医学界的认可。本研究将民勤县人民医院收治的84例慢性肺心病合并心律失常患者作为研究对象，对其采取稳心颗粒联合美托洛尔治疗，取得满意效果，现报道如下。

1　资料和方法

1.1临床资料

本研究选取2013年4月至2015年2月在民勤县人民医院收治的84例慢性肺心病合并心律失常患者作为研究对象，所有患者均符合《内科学》［2］肺心病的临床诊断标准，均自愿参与本研究并签署知情同意书，排除有严重肝肾功能不全、伴有严重心力衰竭及对药物过敏者。将84例患者随机分为对照组和实验组各42例，实验组男24例，女18例，年龄在49～76岁，平均（62.43±6.34）岁；对照组男23例，女19例，年龄在52～81岁，平均（63.57±6.43）岁。两组临床资料比较无显著差异（p＞0.05），以上所有数据均具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均进行常规吸氧、抗感染治疗，对照组采用美托洛尔治疗，给予患者美托洛尔（由江西南昌济生制药厂生产，批准文号：H20033021）口服，15 mg/次，2 次/d，治疗2个月，2个月为1个疗程；实验组采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗，给予患者稳心颗粒（由山东步长制药股份有限公司生产，批准文号：Z10950026）温水冲服，9 g/次，3次/d，美托洛尔口服，15 mg/次，2次/d，治疗2个月，2个月为1个疗程。比较两组的临床效果。

1.3观察指标

观察两组临床疗效及不良反应发生率。观察两组患者恶心、头痛、上腹部不适、心动过缓等不良反应的发生情况，并做好相关记录；其中临床疗效依据《中药新药临床研究指导原则》的疗效标准进行判定，将其分为：（1）显效：气急、胸闷、心悸等症状显著改善，心律失常减少＞90%；（2）有效：临床症状有所改善，心律失常减少在50%-90%之间；（3）无效：临床症状无变化，心律失常减少＜50%或加重。总有效率=（显效+有效）/n× 100%。

1.4统计学方法

用t和x2检验计量资料和计数资料，并分别用（± s）和（%）表示，以上所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计学分析，当p＜0.05，说明差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效情况比较

实验组总有效率为92.9%，对照组总有效率为71.4%，实验组明显优于对照组，比较具有显著差异（p＜0.05），见表1。

表1　临床疗效情况比较 ［例（%）］

2.2不良反应发生率比较

两组患者均未出现严重不良反应，给予对症处理后，症状得以缓解。实验组恶心、头痛、上腹部不适、心动过缓等不良反应发生率（4.8%）明显低于对照组（23.8%），比较具有显著差异（p＜0.05），见表2。

表2不良反应发生率比较［例（%）］

3　讨论

慢性肺心病是临床上极为常见的疾病，易引起心律失常，其发病率、致死率较高，主要临床症状为气急、胸闷、心悸等，在慢性肺心病群体中常见的心力衰竭、心脏病等心血管疾病死亡率是其他群体的2倍以上［3］。慢性肺心病合并心律失常是导致死亡的主要原因，若不及时治疗，会影响危机患者生命。因此，采取科学有效的治疗方法用于慢性肺心病合并心律失常患者的治疗中，降低心律失常的发生及病死率是极为重要的，稳心颗粒联合美托洛尔能有效改善临床症状及心脏功能，从而降低病死率，对临床治疗效果具有重大作用［4］。

稳心颗粒具有改善临床症状、降低心肌细胞的耗氧量的作用，不良反应少，是由甘松、黄芩苷、琥珀、党参等制成的药剂。其中黄芩苷具有定悸安神、活血化瘀的功效，党参具有益气润肺、理气解郁的功效，琥珀具有护脉宁心、化瘀利水的功效，甘松具有稳定细胞膜的功效。稳心颗粒主治气血两虚、心悸不安、胸闷等，能有效改善心肌代谢，有效达到治疗慢性肺心病合并心律失常的效果［5］。美托洛尔属于抗心律失常药物，能有效减轻β-受体介导的心律失常，降低心律失常的发生及病死率，其应用于慢性肺心病合并心律失常尤为合适。因此，稳心颗粒与美托洛尔两者联合使用，疗效更为显著，适用于慢性肺心病合并心律失常的临床治疗，是临床最佳的治疗方法［6］。

本研究结果显示，实验组总有效率为92.9%，对照组总有效率为71.4%，实验组总有效率明显优于对照组；实验组不良反应发生率明显低于对照组，两组比较均具有显著差异（p＜0.05），表明稳心颗粒联合美托洛尔较单一使用美托洛尔疗效更为显著。稳心颗粒为中药制剂，药效发挥较慢、作用时间长，而美托洛尔药效时间快、作用时间短，两者联用，其特点互补，在控制临床治疗效果的同时，还能巩固疗效。本研究结果与张长群等［7］结果一致。稳心颗粒联合美托洛尔具有良好的协同作用，能有效改善慢性肺心病合并心律失常气急、胸闷、心悸等临床症状，不良反应小，从而促进患者早日康复［8］。

4　结束语

稳心颗粒联合美托洛尔应用于慢性肺心病的治疗中，疗效显著，能有效改善临床症状，降低心律失常的发生，值得临床推广使用。

［1］ 徐淑玲，郑成相，孙凤玲.步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭伴心律失常的疗效观察［J］.中国现代药物应用，2011，05（01）：143-144.

［2］ 冯红伟.化瘀利水法治疗肺心病下肢水肿98例［J］.光明中医，2013，28（11）：2313-2314.

［3］ 张小勇.步长稳心颗粒治疗慢性肺心病合并冠心病心律失常的临床观察［J］.继续医学教育，2015，29（06）：115-116.

［4］ 宋海燕.步长稳心颗粒治疗室性期前收缩临床观察［J］.中华中西医学杂志，2008，6（11）：61-62.

［5］ 蔡柏蔷.应重视慢性阻塞性肺疾病的合并症问题［J］.中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：245-245.

［6］ 肖海玉.稳心颗粒治疗冠心病合并室性心律失常疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2011，11（16）：3894-3895.

［7］ 张长群，叶亚云.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常90例临床观察［J］.世界中西医结合杂志，2012，07 （03）：230-231+270.

［8］ 盛小侠，冯宇.稳心颗粒治疗慢性心力衰竭并室性早搏的临床观察［J］.吉林医学，2010，31（28）：4946-4947.

R541.7；R541.5

A

10.3969/j.issn.1672-6375.2016.04.031

2015-12-15

谢卫国（1968-），男，汉族，甘肃民勤人，大学本科，主治医师，主要从事中西医临床医疗工作。