小感冒，大肺病

李成鹏

2016年5月初，一个工程师的经历让很多网友都揪心了一把：湖北IT工程师郝鹏（化名）连续一个月熬夜加班，结果一次普通感冒竟使一部分肺烂成“马蜂窝”，险些出现生命危险。看到这个消息，网友纷纷表示“吓死本宝宝了，不就一个小小的感冒吗，居然也可以让肺烂成马蜂窝？”

小小的感冒真的有这么大的威力吗？这到底是怎么回事？

小感冒险些酿大祸

事情的起因是这样的，35岁的郝鹏计划“五一”带家人去外地旅游。他身体本来很好，但不小心着了凉，有些咳嗽，自己没在意，买了感冒药吃。为了抓紧时间把手上的项目做完，实现带家人出游的诺言，他每天晚上加班到凌晨两三点，有时忙得连晚饭都顾不上吃，中间有好几天干脆不回家。终于有一天他发起了高烧，同时出现了胸痛、呼吸困难等症状，实在熬不下去了才到医院就诊拍片。在拍片中发现，郝鹏的胸腔内有两大片阴影，怀疑为肺部感染。医生为他做了纤维支气管镜检查，又在气管上发现一个蚕豆大的破口，推断是肺部脓肿侵犯了支气管所致。为了控制感染，防止大出血和呼吸衰竭等危及生命的情况，医生为郝鹏进行了手术。开胸后医生们看到右肺中叶的大部分在脓液的浸泡下已经烂穿成了“马蜂窝”，最后不得不切掉了六分之一的肺。

确切地说，郝鹏这个病叫做肺脓肿，是一种并不罕见的疾病。

肺——“肺”常重要

为什么会发生这种情况？这要从肺的解剖和组织学说起。人体的肺有两个，分别是左肺和右肺，分别位于左侧和右侧的胸膜腔内。肺表面覆盖了一层浆膜，所以除非有炎症，不然人在正常呼吸的时候，是无法感觉到肺和胸腔的相互摩擦的。透过肺表面的胸膜，可以隐约看到许多多边形的肺小叶轮廓。

肺是人体最重要的呼吸器官，在漫长的人生路上不停地工作，膨胀—收缩的工作一刻不能停歇，如游泳潜水中的短时期憋气是可以的，长时间的停歇会造成氧气供应不足，心脑等重要脏器会因为缺氧而死亡。由于肺长时间的工作，所以也对肺的形态产生了影响。幼儿肺呈淡红色，非常红润，而随年龄增长，由于吸入空气中灰尘的不断沉积，肺颜色逐渐变灰暗甚至呈蓝黑色。对于吸烟的人或者长期接触油烟的人来说，肺甚至可以变成棕黑色。正常的肺组织质地柔软而轻，富有弹性，因为含有大量空气，呈海绵状，比重小于水，所以可以浮于水中。

左肺分为两叶，而右肺分为三叶。肺的内侧面、朝向心脏的地方，有称之为肺门的结构，其中包含了出入肺的结构，如肺静脉、肺动脉和支气管。肺支气管进入肺内后，分为叶支气管，进一步可分为段支气管，逐步细分，最后成为肺泡，肺泡是主要的气体交换的场所，成年人约有3亿至4亿个肺泡，吸气时肺泡的表面平铺开可以覆盖140平方米，大致等于两个羽毛球场的大小。

肺炎可能变成肺脓肿

由于呼吸作用，肺和外界相通，所以很容易出现感染性的疾病。几乎所有的病原生物，如细菌、病毒、支原体、真菌和寄生虫都可能引起肺部的感染性疾病。以细菌感染为例，最常见的肺炎就是大叶性肺炎，虽然大部分细菌感染疾病往往都有一个“专拣软柿子捏” 的特点——喜欢找年老体弱的人下手，但大叶性肺炎却不是这样，而是常常发生在年轻人身上。大叶性肺炎常见的致病菌为肺炎链球菌。一般情况下，人体呼吸道有自洁和排出细菌的能力，在抵抗力正常的情况下，并不会引起感染。但如果出现了一些引起抵抗力下降的诱因，如受寒、过度劳累、醉酒、感冒等情况，人体的免疫力可能会出现下降，这时细菌侵入肺泡，通过过敏反应使肺泡壁毛细血管更加通透，肺泡内出现了大量的渗出液。这些渗出液富含蛋白质，营养丰富，堪称细菌最好的培养基，细菌借此机会迅速繁殖，并蔓延至邻近的肺组织，甚至整个肺叶。如果治疗及时，通过有效的抗生素治疗，患者的炎症得以控制，可逐渐恢复，最终炎症消退后，肺泡恢复如初，并不会留下什么特别的改变。

在肺部炎症没有得到及时控制的情况下，炎症会导致肺组织坏死、液化和坏死组织周围的肉芽组织包裹，就产生了肺脓肿，脓液可以破溃至支气管，通过咳嗽咳出体外。因为坏死的肺组织中可能存在血管，没有肺组织的支撑时，血管容易破裂引起出血，肺脓肿引起的大出血往往是肺脓肿致死的主要原因之一。如果脓肿穿破了肺表面的胸膜，还可以引起脓液进入胸腔，导致胸膜炎、脓胸及支气管胸膜瘘等合并症，这些处理起来也非常棘手。

对于已经形成的肺脓肿，主要依靠抗生素治疗，同时鼓励患者咳嗽咳痰，抗生素使用的周期往往很长，一般需要两三个月之久，通过再次拍摄胸部X光片确定肺部空洞和炎症已经消失后，才可以停止服用；但是对于发病超过三个月，保守治疗仍不能减少脓腔，并有反复炎症感染或者保守治疗无效的大咯血的情况，则应该积极考虑手术治疗，切除坏死的肺组织；对于合并支气管胸膜瘘或脓胸的患者，如果体外穿刺引流或冲洗效果不佳的要考虑做手术。

结语

俗话说“病来如山倒，病去如抽丝”。感冒虽然是个再普通不过的小病，但如果没有足够的重视，不及时治疗，也可能演变成危及生命的病症。所以对于正值青壮年的同学们来说，年轻未必就是可以所向披靡的资本，如果出现身体不适的情况，一定要早去医院诊治。无论如何，学习工作虽然非常重要，但自己的健康永远是第一位的。