骨科患者疼痛的护理体会

刘冉

【摘要】 目的 探究分析骨科患者应用疼痛护理措施的临床效果。方法 对121例骨科患者采取对症护理、心理疏导、药物镇痛等， 比较护理前后的疼痛评分。结果 121例骨科患者护理前疼痛评估评分为（6.22±1.13）分， 护理后疼痛评估评分为（0.75±0.25）分， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对骨科患者采取及时有效的疼痛护理措施， 不仅能减轻疼痛感觉， 缩短疾病恢复过程， 还能降低并发症的发生率， 加快躯体功能恢复速度， 提高患者总体生活质量。

【关键词】 骨科患者；疼痛；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.144

骨科患者除了躯体骨骼的器质性损伤外， 还常出现剧烈疼痛感。对于严重创伤类患者， 在术后麻醉药效消失后往往疼痛难忍， 这可能与受损组织释放致痛物质使得机体疼痛受体阈值下降有关[1]。术后疼痛会降低人体抵抗力， 增加术后并发症发生风险。若不对其进行控制， 会给患者带来严重躯体痛苦， 还会给患者家属带来强烈心理负担， 极其严重者可能使得呼吸系统或心血管系统等并发症发生， 加重现有病情， 增加用药风险， 延长术后恢复时间， 对患者早期功能锻炼和康复也有一定的影响。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1～6月本科实施疼痛护理的121例骨科患者， 平均年龄48岁， 男61例， 女60例；摔伤33例， 扭伤30例， 无明显诱因58例。

1. 2 方法 采取对症护理、心理疏导、药物镇痛等方法来解除疼痛并观察其效果。

1. 2. 1 术前常规教育 患者入院后护士除常规办理入院手续外， 还要对每位患者进行术前教育， 让患者了解有关手术方面的情况， 如麻醉方式、术前准备、术后饮食、术后注意事项、术后留置管道相关事项、术后疼痛状况等， 还应将术后疼痛诱发因素详尽告知患者， 如咳嗽、伤口刺激、运动或体位改变等， 若有缓解疼痛的方法， 也应一并告知， 做到充分尊重患者的知情同意权和生命健康权。

1. 2. 2 心理护理 以真诚的态度与患者进行详尽的沟通。在交谈之前护士应认真翻阅患者病历记录， 了解患者年龄、职业和教育水平， 以便选择恰当的语气与患者进行交谈， 降低患者的防备心理。还要对患者进行自我介绍， 向患者说明谈话目的， 亲切的询问患者需要何种帮助， 加强患者的信任感。对话的语气应轻松随意， 绝不能以命令式或指责式口吻与患者进行交流， 易引起患者愤怒不满和逆反心理。在患者倾诉时应耐心倾听， 并给予恰当建议， 建立良好信息交流环境。设身处地为患者着想， 真正理解患者的疼痛， 尊重患者的人格， 用亲切的言语消除患者对病痛的恐惧， 以实际行动减轻患者所受疾病的痛苦， 加强患者对医院以及医护人员的信任和依赖。此外， 还应为患者建立一个良好的医疗环境， 使患者得到充分的休息， 禁止病房内外大声喧哗， 保持病房的干净整洁[2]。将疼痛诱发因素和疼痛缓解方法详尽告知患者， 消除患者的消极情绪， 使患者始终保持最佳的心理状态， 度过术后疼痛期。

1. 2. 3 术后护理 术后使患者处于合适的体位， 定时帮助患者翻身， 可指导患者家属帮助患者按摩身体受压部位， 降低肌肉紧张程度， 提高疼痛阈值；也可将垫枕或支架至于患肢之下， 降低手术切口处压力， 缓解伤口的肿胀疼痛；密切观察术后切口情况， 如有无出血、感染、渗液等；要加强对患者的营养支持， 若全身状况良好， 可建议患者尽早下床活动；一般麻醉过后2～6 h疼痛感觉最为强烈， 24～72 h逐渐减弱， 如果患者72 h后疼痛仍不缓解， 要予以重视， 积极寻找原因， 及时进行处理。

1. 2. 4 分散或转移患者注意力 若患者疼痛程度为轻度或中度， 可建议他们通过看书或看电视等视觉转移法分散自身注意力， 减少对自身疼痛感的关注， 帮助他们更愉快的度过这一时期。也可建议他们听音乐、做简单肢体活动等， 达到分散注意力的目的。

1. 2. 5 药物止痛 使用镇痛药是最直接有效的缓解患者疼痛的方法之一。若患者疼痛程度为重度， 且已明显影响了患者术后愈合过程时， 应主动告知患者镇痛泵的使用方法， 劝告患者不要强行忍痛， 否则更不利于术后恢复。消除患者因止痛药副作用大而不肯用药的担忧， 详细为患者讲解止痛药具体不良反应， 若患者用药后有异常状况应立即停药并找出具体原因。药物使用过程中， 注意维持有效血药浓度， 且要充分考虑个体差异， 避免药物剂量过高出现的呼吸道、消化道、中枢神经系统反应， 或药物剂量过低出现的药物无效结果， 最好是对患者进行动态监测， 根据需要调整药量[3]。

1. 3 疼痛评估标准 采用数字评分法评定不同程度的疼痛， 用0～10分数字代表， 0分为无痛， 身体舒适；10分为剧痛， 痛到极点；1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

121例骨科患者护理前疼痛评估评分为（6.22±1.13）分， 护理后疼痛评估评分为（0.75±0.25）分， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 小结

疼痛是骨科手术患者普遍存在的问题， 术后缓解疼痛是护理的关键。患者疼痛感的产生受主观和客观两方面因素的影响， 实质组织器官的损伤刺激机体感觉神经使患者产生疼痛的感觉， 疼痛感又会引发患者的烦躁、焦虑、恐惧情绪， 这种情绪得不到疏解， 会反过来加剧患者的疼痛感。护士应给予疼痛患者更多的耐心和理解， 帮助他们走出疼痛的阴霾， 加快术后身体恢复进度。随着社会的进步， 患者对术后镇痛要求越来越高， 疼痛感大小不仅受创伤程度、手术过程影响， 还受患者主观情绪影响。因此， 对患者进行及时有效的心理安慰和疼痛护理建议是必不可少的， 若疼痛程度较重， 还应积极配合药物镇痛。

参考文献

[1] 杜克， 王守志.骨科护理学.北京：人民卫生出版社， 1995：457.

[2] 董晓彤.骨折患者术后无痛护理体会.实用医药杂志， 2011， 28（10）：914-915.

[3] 轩宗香， 赵亚丽.舒适护理在骨科患者的应用体会.西北国防医学杂志， 2011， 5（3）：44-48.

[4] 刘荷香， 李前.创伤骨科患者术后疼痛的护理.当代护士旬刊， 2009（7）：19-20.

[收稿日期：2016-04-06]