腹腔镜手术与剖腹手术在治疗良性卵巢肿瘤患者中的临床效果

程会芳

【摘要】 目的 对比分析腹腔镜手术与剖腹手术在治疗良性卵巢肿瘤患者中的临床效果。方法 80例良性卵巢肿瘤患者， 随机分为观察组和对照组， 每组40例， 对照组进行剖腹手术， 观察组行腹腔镜手术， 对比两组临床治疗效果。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后服用抗生素时间、排气时间及住院时间[（60.0±20.5）min、（30.1±34.2）ml、（3.1±1.1）d、（1.5±0.4）d、（3.8±1.0）d]均短于对照组[（71.4±25.5）min、（64.8±58.8）ml、（4.8±2.0）d、（2.2±0.5）d、（6.0±1.8）d]， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤， 能够有效降低术中出血量， 降低患者手术副损伤， 缩短住院时间， 具有临床推广应用价值。

【关键词】 腹腔镜手术；剖腹手术；良性卵巢肿瘤；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.054

近年来我国的良性卵巢肿瘤有逐渐上升的趋势， 当肿瘤的体积较小时， 患者一般不会出现典型症状， 但是， 随着肿瘤的生长导致疾病进展， 患者会出现下腹疼痛、下腹牵痛等症状。良性卵巢肿瘤的临床治疗主张尽早进行手术。传统的开腹手术能够起到较好的治疗效果， 但是开腹手术的手术切口较大， 一般采用缝合的方式进行断端和创面处理， 患者术后往往会出现继发性慢性腹痛症状， 严重者将会出现不孕等并发症。本文对此进行研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年7月本院接受治疗的80例良性卵巢肿瘤患者为研究对象， 随机将其分为观察组和对照组， 各40例。观察组年龄20～50岁， 平均年龄（37.2±7.1）岁， 其中单纯性囊肿患者20例， 良性畸胎瘤10例， 子宫内膜异位囊肿8例， 卵泡膜细胞瘤2例；对照组年龄22～55岁， 平均年龄（36.9±7.0）岁， 其中单纯性囊肿患者21例， 良性畸胎瘤9例， 子宫内膜异位囊肿8例， 卵泡膜细胞瘤2例。两组患者年龄、疾病类别等方面比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

1. 2 方法 对照组实施剖腹手术， 腰硬联合麻醉后于患者腹正中取6.0～10.0 cm的手术切口， 游离皮下组织至腹膜处， 将肿瘤组织完整剥除后进行卵巢成形术， 随后冲洗腹腔将切口逐层缝合；观察组行腹腔镜手术， 采取气管插管全身麻醉， 于患者脐下行1 cm左右手术切口作为置镜口， CO2气腹建成后， 选择在患者脐和左右髂前上棘的1/3连线处做长度约为1 cm的辅助切口， 将辅助器械由该切口置入， 患者为足高头低位， 自脐部切口取出完整剥离的肿瘤组织， 电凝止血留置蛋白凝胶， 最后冲洗腹腔缝合切口[1]。

1. 3 观察指标 对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后服用抗生素时间、排气时间、住院时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的手术时间、术中出血量、术后服用抗生素时间、排气时间、住院时间均均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

腹腔镜手术作为近年来逐渐兴起的微创手术方法， 是手术方法发展的必然趋势。腹腔镜技术在妇科手术的应用范围越来越广泛， 研究对于观察组良性卵巢肿瘤患者采用两孔法进行腹腔镜手术， 该术式的创伤很小， 仅需进行2个1 cm左右的手术切口， 因此术后产生的瘢痕很小， 另外， 采用单刀直入的进入方式， 将手术对患者的周围组织损伤降至最低， 腹腔镜手术的优势如下：①能够直观的看清患者腹腔情况， 从而便于手术操作， 其治疗效果与传统的开腹近似， 但腹腔镜手术相比传统手术对腹腔内脏器扰乱较小， 有效避免了空气及尘埃细菌对腹腔的污染与刺激， 术后感染率低；②手术一般是针对患者腹部不同部位取直径为5～12 mm的术后小切口置入摄像头等手术器械， 因此对患者造成的手术创伤较小， 患者术后疼痛轻， 腹部瘢痕小， 腹部美容效果好；③腹腔镜手术术后患者的恢复周期短， 手术由临床经验丰富的手术医师进行操作， 短时间内即可完成手术， 对患者的生理功能影响小， 有效的降低患者的住院时间和住院费用， 有资料显示， 部分患者住院2～3 d即可出院， 术后7 d可完全康复并且投入到正常的工作和生活之中[2]， 因此， 能够有效的降低患者的住院治疗费用， 从而降低患者的家庭经济负担；④腹腔镜手术没有纱布、手等污染源对患者组织接触， 手术中充分冲洗盆腔， 电凝止血， 很少缝线或者无需缝线， 因此， 术后黏连发生率显著降低。

根据研究结果， 观察组患者的手术时间、术中出血量、术后抗服用抗生素、排气时间、住院时间均短于对照组， （P<0.05）， 说明腹腔镜手术在缩短手术时间、降低患者的术中出血量、降低术后抗生素应用时间、术后排气时间、缩短住院时间等多个方面相比传统手术效果更佳。

综上所述， 良性卵巢肿瘤患者采用腹腔镜手术治疗， 能够有效的降低术中出血量， 降低患者手术副损伤， 缩短住院时间， 具有临床推广应用价值。

参考文献

[1] 黄瑜瑷. 腹腔镜和剖腹手术治疗卵巢良性肿瘤患者的疗效对比. 当代医学， 2014， 3（19）：32-33.

[2] 梁锋. 腹腔镜手术治疗良性卵巢病变76例临床分析. 当代医学， 2012， 5（35）：112.

[收稿日期：2016-03-31]