培土生金法穴位敷贴对慢性阻塞性肺病稳定期病人生活质量及肺功能的影响

夏令琼，彭　英，谭远霞，李利容



培土生金法穴位敷贴对慢性阻塞性肺病稳定期病人生活质量及肺功能的影响

夏令琼，彭英，谭远霞，李利容

[目的]探讨培土生金法穴位敷贴对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期病人生活质量及肺功能的影响。[方法]选取100例COPD病人，随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组给予常规出院指导，观察组在常规治疗基础上给予培土生金法穴位敷贴治疗，连续治疗3个月。比较两组圣乔治呼吸疾病问卷(St George’s respiratory questionnaire，SGRQ)评分、用力肺活量(FVC)、第1秒时间肺活量(FEV1)、第1秒时间肺活量/用力肺活量(FEV1/FVC)、深吸气量(IC)及6 min步行距离。[结果]出院3个月后观察组病人SGRQ中各维度评分及总评分均显著低于对照组，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC、IC及6 min步行距离均显著高于对照组，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用培土生金法穴位敷贴可有效改善COPD稳定期病人生活质量和肺功能。

培土生金；慢性阻塞性肺疾病；穴位敷贴；生活质量；肺功能

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是以气流受限为特征的呼吸系统综合征，包括肺气肿、末梢气道疾病和慢性支气管炎，以气道、肺实质和肺血管慢性炎症为主要病理特征[1-2]。流行病学调查研究结果显示，我国COPD发病率为8.2%，且发病率与死亡率呈逐年上升趋势，严重影响病人生活质量及生命健康[3]。中医认为该病主要是由感受外邪、肺脾虚弱引起，故常以培土生金法即补脾益肺方药治疗，并取得满意效果[4]。穴位敷贴基于透皮给药技术与中医药经络穴位理论，具有无创、无痛、效果确切等优点。本研究基于中医培土生金理论，采用补脾益肺方药穴位敷贴治疗COPD稳定期病人，在改善其生活质量及肺功能方面取得满意效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2015年1月—2015年5月我科收治的COPD稳定期病人共100例为研究对象，所有入组病人均符合中华医学会呼吸病学分会颁布的COPD诊治指南(2013年修订版)中制定的诊断标准[5]。排除标准：①支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、变应性鼻炎及睡眠呼吸暂停综合征者；②心、肝、肾功能不全者；③合并糖尿病、高血压及甲状腺功能亢进等全身性慢性疾病者。按随机数字表法将入组病人分为对照组和观察组，每组50例。对照组：男30例，女20例；年龄43岁～76岁(58.5岁±7.8岁)；病程1年～14年(8.4年±3.6年)。观察组：男27例，女23例；年龄41岁～78岁(59.0岁±7.4)岁；病程1年～11年(8.1年±2.9年)。两组病人性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组干预方法病人接受常规出院指导，出院3个月后回院复查。

1.2.2观察组干预方法病人在对照组基础上采用自拟补脾益肺方穴位敷贴。中药方：龙眼肉，黄芪，淮山，茯苓，薏苡仁，玄参，太子参，牡蛎，炒白术，陈皮，炙甘草。将上述中药适量研磨成粉，100目细筛过筛，用新鲜姜汁调配，以医用透气胶布制成相应剂量为3 g的贴剂。采用培土生金法选取穴位，取膏盲、足三里、肺俞、脾俞进行穴位敷贴，每天夜间贴敷，每次持续贴12 h，贴敷前揉搓穴位至微热，连续使用3个月。

1.2.3观察指标

1.2.3.1生活质量分别于干预前及出院3个月后，采用圣乔治呼吸疾病问卷(St George’s Respiratory Questionnaire，SGRQ)对病人生活质量进行评价，问卷共包括50个问题，分为呼吸症状、活动受限、疾病影响3个维度，得分越低，则代表健康状况越好[6]。

1.2.3.2肺功能分别于干预前及出院3个月后，采用COSMED PFT4型肺功能检测仪检测受试者肺功能，包括用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、第1秒时间肺活量(forced expiratory volume in 1s，FEV1)、第1秒时间肺活量/用力肺活量(forced expiratory volume in 1s/forced vital capacity，FEV1/FVC)

及深吸气量(inspiratory capacity，IC)。

1.2.3.36 min步行测试分别于干预前及出院3个月后对病人进行6 min步行测试[7]，告知病人尽可能快走，测量其6 min内平地步行距离，如出现气短、头晕、心绞痛等不适应立即停止。

2　结果

2.1SGRQ评分干预前两组SGRQ各维度评分及总评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。出院3个月后观察组SGRQ各维度评分及总评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组SGRQ评分比较　分

2.2两组肺功能比较干预前两组FVC、FEV1、FEV1/FVC及IC比较差异均无统计学意义(P>0.05)。出院3个月后观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC及IC均显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组肺功能比较±s)

2.3两组6 min步行距离比较干预前两组6 min步行距离比较差异无统计学意义(P<0.05)。出院3个月后观察组6 min步行距离显著大于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　两组6 min步行距离比较　m

3　讨论

COPD属于中医喘症、肺涨范畴，肺气亏虚是其主要病机[8]。中医理论认为，脾位于五脏中央，且为肺之母，肺所主之气源于脾，肺主气而脾益气，故有“脾为生气之源，肺为主气之枢”之说[9]。COPD病人肺常虚，腠理空虚易为外邪所犯而喘咳，肺虚则脾虚，所谓“子盗母气”，脾失健运而水湿内聚生痰，从而导致咳、喘、痰症状进一步加重[10]。仅用清肺化痰之方剂治疗COPD往往难以奏效，健脾益气、清燥润肺方为COPD的治疗原则。

培土生金法即通过补益脾(土)气而达到补益肺(金)气的一种方法，适用于肺虚脾弱之证[11]。培土生金法治疗COPD由来已久，且疗效显著。何迎春等[12]研究结果显示：采用培土生金法治疗COPD缓解期病人，可显著改善病人肺功能和中医临床症状，减少急性发作加重次数，其效果显著优于对照组(P<0.05)。然而久病之人脏腑娇弱，苦寒之药重伐脾胃，往往导致脘痛、呕吐而不能受药，因此病人服药依从性较差。寻找更安全、高效的给药途径是提高临床治疗效果的可靠方法。

经穴给药是中医传统治疗方法，而穴位敷贴是在传统经穴给药理论基础上联合现代透皮给药技术而形成的一种新型给药方式，旨在利用透皮给药技术，使药物迅速在穴位聚集，并经穴产生放大效应，从而对穴位相应组织器官起到调节作用[13]。此外，中医穴位贴敷外治法具有简便、经济、无创、病人依从性高等特点。大量研究证实，采用中药穴位敷贴安全、有效[14-15]。本研究结果显示：采用培土生金法穴位敷贴可有效改善COPD病人肺功能，提高生活质量，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。此外，循证取穴也是培土生金疗法的关键，本研究遵循补脾益肺原则选取膏盲、足三里、肺俞、脾俞4穴进行药物敷贴，其中刺激膏盲可健脾胃、培肾元，足三里可益气升清、健脾和胃，肺俞可养肺散热，脾俞则健脾益气、袪湿化浊，诸穴合用可大大提高穴位敷贴效果。

综上所述，采用培土生金法穴位敷贴可有效改善COPD稳定期病人生活质量和肺功能，值得临床推广应用。

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(本文编辑孙玉梅)

Influence of Peitushengjin acupoint sticking on quality of life and lung function chronic obstructive pulmonary disease patients

Xia Lingqiong,Peng Ying,Tan Yuanxia，et al

(The Second Clinical Medical School of Jinan University /Shenzhen People’s Hospital,Guangdong 518020 China)

夏令琼，副主任护师，本科，单位:518020，暨南大学第二临床医学院(深圳市人民医院)；彭英、谭远霞、李利容单位:518020，暨南大学第二临床医学院(深圳市人民医院)。

R473.56

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.22.034

1009-6493(2016)08A-2805-03

2015-10-21;

2016-07-11)