ANA、抗ds-DNA抗体及抗ENA抗体在自身免疫性疾病诊断中的应用

姜清明

(粤北第二人民医院检验科，广东韶关 512231)



ANA、抗ds-DNA抗体及抗ENA抗体在自身免疫性疾病诊断中的应用

姜清明

(粤北第二人民医院检验科，广东韶关 512231)

摘要:目的探讨抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(ds-DNA)抗体及抗可溶性抗原(ENA)抗体在自身免疫性疾病诊断中的应用。方法选取40例确诊为自身免疫性疾病患者(调查组)和33例健康体检者(对照组)的血清进行ANA、抗ds-DNA抗体及抗ENA抗体检测，对比2组人员的检测结果。结果通过检测，调查组患者的ANA、抗ds-DNA抗体及抗ENA等阳性率分别为79.6%、55.6%、58.5%；对照组的ANA阳性率为1.9%，其他抗体阳性率均为0，2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论ANA、抗ds-DNA抗体及抗ENA抗体联合检测结果，可以有效地用于自身免疫性疾病的诊断与疗效观察，值得临床推广。

关键词:抗核抗体；双链DNA；可溶性抗原；抗体；自身免疫性疾病

自身免疫性疾病主要是指机体自身对自身抗原产生一定的免疫反应，从而导致患者的自身组织损伤，出现疾病[1]。在患者的血清中可以有效地检测出高滴度的自身抗体。到目前为止，在临床基础上，通过实验室检测出1种(或者多种)高效价的自身抗体，也是自身免疫性疾病诊断的重要方法。伴随着生物技术的快速发展，已经陆续发现一些有诊断价值的自身抗体[2]。本研究主要将选取40例确诊为自身免疫性疾病患者(调查组)和33例健康体检者(对照组)的血清进行抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(ds-DNA)抗体及抗可溶性抗原(ENA)抗体检测，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2014年7月至2015年11月本院收治的40例确诊为自身免疫性疾病患者(调查组)和33例健康体检者(对照组)，对照组中男18例，女15例，年龄17～55岁，平均(34±7.34)岁，调查组中男20例，女20例，年龄17～55岁，平均(34±7.34)岁，其中调查组有15例为系统性红斑狼疮(SLE)，11例为系统性硬皮病(PSS)，14例为干燥综合征(SS)。2组人员的基本资料相对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法ANA检测采用生物薄片间接免疫荧光法，抗ds-DNA抗体检测采用绿蝇短膜虫间接免疫荧光法，抗ENA抗体检测采用斑点法，试剂盒均选择德国欧蒙实验免疫制品有限公司提供的免疫印迹法(IBT)试剂盒，操作人员均严格按照说明书进行操作检测[3]。

2结果

调查组患者的ANA、抗ds-DNA抗体及抗ENA抗体的阳性率分别为79.6%、55.6%、58.5%；对照组的ANA阳性率为1.9%，其他抗体阳性率均为0，与调查组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　　调查组与对照组ANA、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体阳性率(%)

3讨论

在临床中，各种自身免疫性疾病患者的血清中具有较高水平的自身抗体，这也是自身免疫性疾病的特征之一，在临床中对自身免疫性疾病的确诊具有重要的意义[4]。

ANA主要是一组由多种细胞组成的自身抗体，实际是指总抗核抗体，临床中常常用作风湿性疾病的筛查[5]。本研究中，在调查组中ANA的阳性率最高，为79.6%，明显要高于健康人群，表明ANA对自身免疫性疾病具有一定的筛选作用。同时，对照组也有一定的ANA阳性率，表明ANA阴性者仍不能完全排除自身免疫性疾病。为了防止出现漏诊，医生在怀疑患者是否有自身免疫性疾病时，可以选择继续ANA筛查，但是由于其特异性较差，不能作为确诊试验。

抗ds-DNA抗体主要是作为SLE的一种特异性抗体，且常见于SLE中，本研究中，调查组抗ds-DNA抗体的阳性率为55.6%,其水平会随着患者的病情控制而降低，甚至转阴，所以SLE患者在早期治疗中，可以有效降低抗ds-DNA抗体水平，值得注意的是抗ds-DNA抗体水平与阳性率的变化与SLE具有一定的关联性，且敏感性低[6]。

ENA指的是溶解于NaCl溶液中的部分抗原，主要包含了Sm抗原、nRNP抗原、SS-A抗原、SS-B抗原、Scl-70抗原及Jo-1抗原等。如果能够成功地将这些抗原分离开来，那么对免疫性疾病的诊治及病情监测是非常有利的[7]。其中，有些抗ENA抗体只会在1种疾病中出现，因此，就可以这个具有标志性的抗体当做该疾病的血清诊断抗体。例如，抗Sm抗体只在SLE中出现，因此可以将其当做SLE的特异性指标。本次研究结果显示，调查组患者中抗Sm抗体阳性率是42.2%，与其他学者的相关研究结果一致[8]。尽管自身免疫性疾病患者的抗Sm抗体阳性率范围为15%～50%，但是却能够将疾病患者从健康人中鉴别诊断出来。同时检测抗nRNP抗体及抗Sm抗体，有大部分体检者的抗Sm抗体和抗nRNP抗体均显示为阳性。虽然也有少数体检者的抗nRNP抗体显示为阳性，但是这类体检者不一定为抗Sm抗体阳性。抗nRNP抗体不仅在SLE中可见，还在SS及PSS患者身上可见。而抗SS-A抗体则常见于自身免疫性疾病患者中，与光过敏有一定的相关性。

综上所述，ANA为自身免疫性疾病的重要标志性抗体，可作为疾病的初级筛选标志物。除此之外，抗ds-DNA抗体还是SLE诊断、治疗及病情监测的重要标志物，而抗ENA抗体谱则能够用于自身免疫性疾病的临床鉴别中。由此可见，在检测抗ds-DNA抗体、ANA及抗ENA抗体谱的同时，再进行对照分析，能够有效地对自身免疫性疾病进行诊断，并且为疾病的治疗和病情监测提供依据。

参考文献

[1]杜国有,顾向明,方玲.ANA、抗ds-DNA抗体及抗ENA抗体联合检测在自身免疫性疾病诊断及疗效判断中的应用[J].国际检验医学杂志,2010,31(10):1064-1066.

[2]徐兆珍,宋丽婷,郭欣,等.联合检测抗核抗体和抗双链DNA抗体在狼疮性肾炎诊断中的作用[J].国际检验医学杂志,2012,33(3):287-289.

[3]喻茂杰,赵衍江,刘甲辰,等.ANA、抗DNP抗体及抗ENA谱联合检测对SLE诊断价值与临床意义[J].中国医学创新,2012，9(34):90-91.

[4]李霞,梅冰,王昌富.979例自身免疫性疾病抗核抗体与抗ENA抗体联合检测的结果分析[J].分子诊断与治疗杂志,2009,1(3):175-177.

[5]巫志宇,吴斌,杨烨,等.1 708例自身免疫性疾病抗核抗体与抗ENA抗体联合检测的结果分析[J].免疫学杂志,2013，29(12):1067-1070.

[6]梁凯,蔡敏琪,易富,等.ENA抗体谱、dsDNA和ANA联合检测对SLE和RA的诊断意义[J].西南国防医药,2011,21(10):1101-1102.

[7]马艳侠,张建平.自身抗体及其在系统性自身免疫性疾病的检测及应用[J].国际检验医学杂志,2011,32(18):2087-2089.

[8]谭立明,吴越,陈炜,等.ANA、ds-DNA抗体联合检测自身免疫病的临床应用研究[J].实验与检验医学,2005,23(5):408-410.

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.14.048

文献标识码：A

文章编号：1673-4130(2016)14-2011-03

(收稿日期：2016-01-10修回日期：2016-03-28)