急性心力衰竭76例患者中医证型特点及临床分析

尚祥岭　齐昆青　程团结　陈小平　朴金龙



急性心力衰竭76例患者中医证型特点及临床分析

尚祥岭齐昆青程团结陈小平朴金龙

【摘要】目的 对急性心力衰竭患者中医证型特点和临床表现特点的研究和探讨。方法 2013年1月～2014年1月急性心衰患者在急诊科治疗的临床资料，记录在流行病观察表上，主要分析其基础病、发病诱因、心功能分级、射血分数及中医证型，并研究急性心衰的中医证型特点。结果 76例急性心衰患者中80.26%为慢性心衰急性发作，大多伴有各种慢性心血管疾病；肺部感染是主要原因，另外劳累、情绪激动等因素。结论 急性心衰的主要发病机制是心肾阳虚，饮凌心肺。

【关键词】急性心力衰竭；中医证型；临床分析

急性心力衰竭（AHF）是比较常见的一种疾病。这种病的特点就是发病比较急和快，一旦发病即是非常严重的［1］。急性心力衰竭发病率不断增加，但是缺乏急性心力衰竭相关中医证型特点和临床表现的资料［2］，故进行相关研究。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2014年1月我院收治的76例急性心衰或慢性心衰急性发作患者作为研究对象，患者男女比例为43：33，平均年龄（74.00±3.40）岁。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准 《欧洲2005年急性心力衰竭诊疗指南》为其提供依据，病史、症状、体征、结合心电图为其考虑因素［3］。急性心衰或慢性心衰急性发作可能伴有突然发作呼吸困难、喘憋，乏力、心悸、气短，尿少或伴下肢浮肿，咳嗽或咳吐泡沫样痰，不能平卧的症状。会有心脏不同程度增大，第一心音减弱，心尖部或可闻及舒张期奔马律，双肺底可闻及湿啰音。的体征。

1.2.2中医诊断标准 标准制定的依据为2002年版《中药新药临床研究指导原则》心力衰竭中医诊断标准［4］。喘憋呼吸困难，不能平卧，面色白或萎黄，心悸气短，面浮肢肿，小便少，形寒肢冷，神疲乏力自汗，时咳吐泡沫稀，痰舌淡胖水滑或水腻，脉沉弦为心肾阳虚，水凌心肺证。神疲乏力，气短心悸，胸刺痛，咳嗽，气喘痰多，舌下脉络瘀紫，脉弦滑，舌暗红，苔黄厚腻或白厚为其气虚血瘀痰浊证［5］。进行诊断时，需要填写患者的姓名、性别、年龄、职业、就诊时间、联系电话、主诉、既往史、详细中医症状及程度、舌脉、心电图、肺部听诊、胸片报告血常规、血脂，心脏超声（EF）心功能分级，预后及转归等［6］。病例观察表为其提供诊断依据。

表1　合并基础病构成比

1.3治疗情况

患者由于病情严重需要高流量持续吸氧，而且需要根据实际情况进行镇静、利尿、扩冠、强心等治疗，不同原因采用不同的方法具体治疗。给予生脉注射液或参附注射液持续泵入，以益气养心，复脉回阳通常是中医辨证的结果。在成功抢救后，在当天或者第2天进入心内科病房后需要进行心脏超声检查［7］。

2　结果

2.1基础病情况分析

本组冠心病、扩心病、风心病、高血压、房颤、高脂血症、糖尿病、急性心肌梗死、慢性心衰病史例数分别为59、7、3、64、21、15、20、14、61例，见表1。

2.2发病诱因

本组急性心衰发病诱因包括劳累、发病前感冒病史、情绪激动、无明显诱因、明确肺部感染，详见表2。

表2　急性心衰发病诱因比较（n）

3　讨论

急性心力衰竭是临床中常见的疾病，若未得到及时治疗，病情往往会逐步加重，为了提升患者的生存率，需要进行及时有效的治疗。此类患者临床表现以呼吸困难、疲乏、运动耐力明显减低，劳力性呼吸困难为主。

气虚血瘀心功能Ⅱ级占比较高，从中医范畴来看，主要为气阳两亏、阳气虚脱及气阴两虚，血瘀证进一步发展为水湿内停，痰浊内阻，致多种证型，此时症状会进一步加重，因此气阴两亏、阳虚水停及阴竭阳脱型患者心功能Ⅳ级数量较高［8］。综上，急性心力衰竭应积极预防原发病，同时控制血压，合理饮食，患原发病时定时体检、及时就医。目前当务之急是扩大研究样本，深入研究中医证型及原发病、心功能等级及其他诱因的关系，才能指导治疗。

参考文献

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［3］李敏，常超，信栓力，等. rhBNP对急性心衰患者心功能、hsCRP和MMP-9水平的影响［J］.心血管康复医学杂志，2015 （4）：415-417

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［5］王娟，陈婵，张鹏，等. 630例慢性心衰患者中医证候分布规律研究［J］. 北京中医药大学学报，2013，36（8）：567-571.

［6］梁晋普，田超，寇兰俊，等. 急性心衰76例患者中医证型特点及临床分析［J］. 中国中医急症，2011，20（11）：1758-1760.

［7］韩红. 急性心力衰竭患者72例中医证型特点及临床分析［J］. 中国医药指南，2015，13（32）：206.

［8］李洪峰. 参附注射液对急性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响［J］. 中国中医药科技，2011，18（4）：347-348.

【中图分类号】R541

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0200-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.126

作者单位：河南大学第一附属医院内分泌科，河南 开封 475000

76 Patients With Acute Heart Failure Syndrome Types of Traditional Chinese Medicine and Clinical Analysis

SHANG Xiangling QI Kunqing CHENG Tuanjie CHEN Xiaoping PIAO Jinlong Endocrine Department， The First Affiliated Hospital He’nan University， Kaifeng He’nan 475000， China

［Abstract］Objective To study on patients with acute heart failure jie TCM syndrome characteristics and clinical features. Methods Acute heart failure patients in the emergency department within 1 year statistical treatment of clinical data， record on epidemic watch list， mainly analyzes its basic disease， the triggers and grade of cardiac function， ejection fraction and TCM syndrome types， and study the characteristics of TCM syndrome type of the acute heart failure. Results 76 cases of acute heart failure in patients with 80.2% acute， chronic heart failure is mostly associated with all kinds of chronic cardiovascular disease； Pulmonary infection is the main reason and fatigue， emotional. Conclusion The main pathogenesis of acute heart failure is the heart of kidney Yang deficiency， drink ling heart.

［Key words］Acute heart failure， The doctor of traditional Chinese medicine syndrome types， Clinical analysis