探讨阿昔洛韦联合丙种球蛋白治疗重症水痘的疗效

郑 军戴光辉（ 常德职业技术学院医学系皮肤性病学教研室，湖南 常德 45000； 常德职业技术学院附属第二医院皮肤性病科，湖南 常德45000）

探讨阿昔洛韦联合丙种球蛋白治疗重症水痘的疗效

郑 军1戴光辉2
（1 常德职业技术学院医学系皮肤性病学教研室，湖南 常德 415000；2 常德职业技术学院附属第二医院皮肤性病科，湖南 常德415000）

目的 观察并分析阿昔洛韦与丙种球蛋白联合疗法在重症水痘的治疗中的应用效果。方法 选取80例重症水痘患儿，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，各40例。对照组使用阿昔洛韦进行治疗，在对照组基础上，观察组加用丙种球蛋白，观察两组患者的临床治疗效果。结果 两组退热的时间、疱疹结痂的时间和总住院时间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组均不存在严重的不良反应。结论 在重症水痘的治疗中，阿昔洛韦与丙种球蛋白联合疗法安全有效，属于一种行之有效的临床治疗方法，可推广。

阿昔洛韦；丙种球蛋白；重症水痘；效果

［Abstract］Objective To observe and analyze the effects of acyclovir combined with gamma globulin in the treatment of severe varicella. Methods 80 cases of children with severe varicella were selected， according to different treatment methods they were included in the observation group and the control group，40 patients in each group. Control group was treated with acyclovir in the control group， based on which the observation group added gamma globulin for treatment. Results The defervesce time， escharosis time and total hospital stay time in two groups had differences which were statistically significant （P＜0.05）；both two groups did not occur serious adverse reactions. Conclusion In the treatment of children varicella， the combination therapy of Acyclovir and gamma globulin is safe and effective， which is an effective clinical treatment and can be promoted.

［Key words］Acyclovir； Gamma globulin； Severe varicella； Effects

水痘在临床上属于一种发病率较高的儿童出疹性疾病，其致病因素主要是水痘-带状疱疹病毒，患儿的症状主要是斑疹、水疱、丘疹、结痂以及发热等。在以往治疗重症水痘时，阿昔洛韦属于常用药物，但是见效迟缓［1］。为了优化重症水痘患儿的用药方案，特开展本次研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年10月至2015年10月我院收治的80例重症水痘患儿，将其随机分为观察组与对照组，各40例。对照组中，男19例，女21例，年龄为1～9岁，平均年龄为（4.2±1.3）岁，合并症为：支气管炎、肺炎患儿分别为12、18例，病程为4～17 d，平均病程为（9.2±1.5）d；观察组中，男18例，女22例，年龄为1～8岁，平均年龄为（4.5±1.5）岁，合并症为：支气管炎、肺炎患儿分别为10、20例，病程为3～19 d，平均病程为（9.3±1.4）d。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组使用阿昔洛韦进行治疗，在浓度为5%的葡萄糖中加入10 mg/（kg·d）阿昔洛韦，充分混匀后对患者行静滴，每天1次。在对照组基础上，观察组加用丙种球蛋白，在浓度为5%的葡萄糖中加入400 mg/（kg·d）的丙种球蛋白，充分混匀后对患者行静滴治疗，每天1次。连续治疗2周。

1.3 观察指标：观察并记录两组退热的时间、皮疹结痂的时间、总住院时间、不良反应。

1.4 统计学方法：采用SPSS 19.0进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组退热的时间、皮疹结痂的时间、总住院时间比较：两组退热的时间、皮疹结痂的时间、总住院时间比较，观察组均显著少于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应：治疗过程中，观察组患儿中出现1例恶心呕吐，1例腹胀，而对照组患儿中共出现2例恶心呕吐，对其药物剂量进行减量处理，并适当地减慢输注速度后，症状均自行缓解。两组均不存在严重的不良反应。

表1 两组退热的时间、皮疹结痂的时间、总住院时间比较（d，±s）

表1 两组退热的时间、皮疹结痂的时间、总住院时间比较（d，±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别　　例数　　退热的时间　　皮疹结痂的时间　　总住院时间观察组　40　3.0±0.9*　6.6±1.3*　12.8±2.2*对照组　40　5.2±1.2　8.2±1.5　16.6±3.6

3 讨 论

水痘在临床上的症状和表现主要是斑疹、水疱、丘疹、结痂等。就重症水痘患儿而言，多会出现全身皮疹现象，皮疹多且密集，并会伴有高热不退症状，需要及时地进行临床治疗，否则便会出现多种严重并发症如脑炎、心肌炎以及肺炎等，可对患儿的生命安全与健康构成威胁。

在以往治疗重症水痘患儿时，阿昔洛韦属于常用药物，能够对病毒DNA多聚酶的活性起到抑制作用，进而能够有效地阻断病毒的复制；与此同时，这一药物也能够与DNA链有机结合，从而导致DNA链的中断，进而能够有效地抑制DNA病毒。但是由于阿昔洛韦的药物半衰期较短，所以疗效短暂，因此单用时的治疗效果较差［2］。

本研究中，观察组在使用阿昔洛韦进行常规治疗的基础上加用丙种球蛋白，这一药物中含有丰富的免疫球蛋白分子，可以和正常血清基本一致。有研究人员指出，对于大多数的病毒而言，丙种球蛋白均含有特异性的抗体，能够有效地调节人体免疫缺陷状态，同时也能够有效地清除病毒，并对于各种炎性介质的释放均有着显著的抑制作用［3］。

本研究中，两组患者的退热时间、皮疹结痂的时间、总住院时间比较，差异显著（P＜0.05），且两组均不存在严重的不良反应，这充分表明，在重症水痘的治疗中，阿昔洛韦与丙种球蛋白联合疗法安全有效，能够有效地缓解患儿的临床症状，促进其康复，因此，值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。

［1]黄梅香.阿昔洛韦治疗小儿水痘疗效分析［J］.河南医学高等专科学校学报，2015，37（3）:326-327.

［2]徐建国.阿昔洛韦治疗成人水痘30例疗效观察［J］.吉林医药学院学报，2014，35（5）:346-347.

［3]席小燕.阿昔洛韦治疗儿童水痘的疗效及安全性［J］.中国保健营养（中旬刊），2014，24（5）:2823.

An Discussion of Efficacy of Acyclovir Combined with Gamma Globulin in the Treatment of Severe Varicella

ZHENG Jun1， DAI Guang-hui2
（1 Department of Dermatology of Medical Department of Changde Vocational Technical College， Changde 415000， China； 2 Department of Dermatology， the Second Affiliated Hospital of Changde Vocational Technical College， Changde 415000， China）

R511.5

B

1671-8194（2016）18-0129-02