全身麻醉和椎管麻醉用于关节置换手术的临床效果分析

艾 博（黑龙江中德骨科医院，黑龙江 哈尔滨 150001）

全身麻醉和椎管麻醉用于关节置换手术的临床效果分析

艾 博
（黑龙江中德骨科医院，黑龙江 哈尔滨 150001）

目的 分析全身麻醉和椎管麻醉用于关节置换手术的临床效果。方法 回顾性分析在本院接受关节置换手术112例患者临床资料，按照数字表法分成两组，对照组采取全身麻醉，研究组采取椎管麻醉，比较两组麻醉效果和并发症情况。结果 研究组患者术中出血量和完全苏醒时间均少于对照组；研究组患者术后并发症总发生率12.50%明显少于对照组30.36%，比较差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论 椎管麻醉用于关节置换手术较全身麻醉临床效果更佳，安全性更高，术中出血量更少，并发症更少，值得在临床中应用推广。

全身麻醉；椎管麻醉；关节置换手术

随着我国老龄化的加剧，要求行关节置换手术的患者逐渐增加，关节置换手术就是用人工关节代替疼痛或者丧失功能的关节，临床多用于膝关节、髋关节的置换，该手术可以改善患者关节功能，改善生活质量，但手术过程患者易产生剧烈疼痛感，为此医院在行手术过程会对患者进行麻醉，本文旨在探究全身麻醉和椎管麻醉应用于关节置换手术的效果，过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析在本院接受关节置换手术112例患者临床资料，按照数字表法分成两组，每组56例，对照组患者男女比30∶26，年龄28～67岁，平均（46.90±7.10）岁；研究组患者男女比29∶27，年龄23～69岁，平均（44.60±11.50）岁。两组患者的基线资料比较无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：研究组采取椎管麻醉：让患者处侧卧位，在L2～L3间隙穿刺，穿刺针达硬膜外腔后，把腰穿针刺入蛛网膜下腔，待流出脑脊液后，用0.75%布比卡因和10%葡萄糖溶液混合后进行注射。对照组采取全身麻醉：首先使用0.5 mg/kg芬太尼+0.04 mg/kg咪唑安定进行麻醉诱导，再静脉滴注0.5 mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵，持续5 min，接着静脉滴注1.5 mg/kg丙泊酚，进行气管插管。

1.3 观察指标：比较两组麻醉效果，包括术中出血量和完全苏醒时间；比较两组患者术后并发症情况，包括肺栓塞、深静脉血栓、硬膜外血肿。

1.4 统计学分析：研究数据均用SPSS21.0软件分析，用均数标准差（±s）表计量资料，用t进行组间比较；用百分比（%）表计数资料，用χ2进行组间比较，当P＜0.05时表示比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者麻醉效果比较：研究组患者术中出血量和完全苏醒时间均少于对照组，比较差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。a

表1 两组麻醉效果比较（±s，n=56）

表1 两组麻醉效果比较（±s，n=56）

注：与对照组比较，P＜0.05

组别　　术中出血量（mL）　　完全苏醒时间（min）对照组　673.42±58.62　37.50±6.23研究组　589.41±53.71a　22.61±5.41a

2.2 两组患者并发症情况比较：研究组患者术后并发症总发生率12.50%明显少于对照组30.36%，比较差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组并发症情况比较［n（%），n=56］

3 讨 论

髋关节或者膝关节受到外伤、肿瘤等原因引起的损伤、病变、关节功能丧失等情况，临床多采用关节置换手术进行治疗，关节置换手术具有良好的临床疗效，可有效恢复患者的关节功能，改善生活质量［1］。

通过将患者进行分组，分别采取椎管麻醉和全身麻醉后治疗，从术中出血量、完全苏醒时间和术后并发症情况进行比较。本次结果显示：研究组患者术中出血量和完全苏醒时间均少于对照组，且研究组患者发生并发症总概率12.50%明显少于对照组30.36%，表明椎管麻醉较全身麻醉应用行关节置换手术的麻醉效果更显著，且对患者机体的伤害更小，安全性更高，该结果与时玥，王洪南，马虹等人的文献研究结果相一致，再次表明了椎管麻醉应用关节置换手术的有效性、可行性、积极性［2］。分析原因可能在于：全身麻醉是指麻醉药物从多种途径进入到中枢神经系统，使得患者机体整个活动被抑制，全身都失去知觉，但全身麻醉具有药量大导致不良反应多，苏醒时间长等缺点［3］。而椎管麻醉是先对患者脊神经进行阻滞，再间接地阻滞交感、运动、感觉神经纤维，从而达到麻醉效果，药物在进入椎管后，会减轻血液的高凝状态，从而减少手术的出血量，另外还可以减少患者术后肺栓塞、深静脉血栓等并发症情况的发生［4］。另外椎管麻醉不需进行气管插管，从而可以避免对呼吸道、呼吸系统的刺激，减少肺部并发症［5］。综上所述，椎管麻醉用于关节置换手术较全身麻醉临床效果更佳，安全性更高，术中出血量更少，并发症更少，值得临床推广。

［1]杜娟，尹怡，杨皓敏.在关节置换术中进行椎管麻醉与全身麻醉的效果分析［J］，当代医药论丛，2014，12（21）:238-239.

［2]时玥，王洪南，马虹.不同麻醉深度对全身麻醉患者关节置换术后早期认知功能的影响［J］.山西医药杂志，2013，42（9）:261-263.

［3]张振华.椎管麻醉和全身麻醉行关节置换手术的麻醉效果和安全性比较［J］.当代医学，2014，20（25）:51-52.

［4]辛小平，郭清源，陈小万，等.全身麻醉和椎管麻醉用于关节置换手术临床对比研究［J］.临床医药文献杂志，2014，1（9）:1548-1553.

［5]刘红梅.椎管麻醉和全身麻醉对关节置换手术的有效性和安全性［J］.中国药物经济学，2012（6）:291-292.

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1671-8194（2016）18-0092-01