腹腔镜下子宫次全切除术的临床分析

林海凤（辽宁省朝阳市建平县医院妇科，辽宁 朝阳 122400）

腹腔镜下子宫次全切除术的临床分析

林海凤
（辽宁省朝阳市建平县医院妇科，辽宁 朝阳 122400）

目的 探究采用腹腔镜下子宫次全切除术治疗子宫疾病的疗效，为临床提供依据。方法 选取2012年9月至2014年9月来我院进行腹腔镜下子宫次全切除术治疗子宫疾病的100例患者作为研究对象，随机方法划分为观察组和参照组各50例，观察组采用LSH手术，参照组采用开腹子宫次全切除术，比较分析两组手术出血量、住院时间等指标。结果 对比发现，观察组的住院时间、手术时间以及并发症发作率显然优于参照组，观察组住院时间为（4.5±2.1）d比参照组（7.0±1.8）d短，具有显著意义（P＜0.05）；术中出血量没有显著意义（P＞0.05）。结论 腹腔镜下子宫次全切除术提高治疗子宫疾病的成功率，值得临床推广和应用。

腹腔镜；子宫疾病；子宫次全切除术

目前，腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）是治疗子宫疾病的理想手术之一，指的是基于腹腔镜下进行子宫体切除手术，但是保留子宫颈的治疗方法［1］。该种治疗方法适合年轻女性患者。本次研究选取2012年9月至2014年9月来我院进行LSH手术治疗子宫疾病的100例患者作为研究对象，随机方法划分为观察组和参照组各50例，观察组采用LSH，参照组采用开腹子宫次全切除术，对比两组疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选取2012年9月至2014年9月来我院进行LSH手术治疗子宫疾病的100例患者作为研究对象，其中，3例功血患者，35例子宫腺肌病，62子宫肌瘤引起症状；年龄30～52岁，平均年龄43.6岁。随机方法划分为观察组和参照组各50例，观察组采用腹腔镜下子宫次全切除术，参照组采用开腹子宫次全切除术，其中，观察组50例患者，年龄33～52岁，平均年龄42.3岁；参照组50例患者，年龄30～51岁，平均年龄44.8岁。两组患者在年龄、病情方面没有显著差异，比较接近（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：手术之前进行2～3 d肠道准备以及冲洗阴道，手术的前一晚和手术当天早晨进行灌肠清洁。参照组采用开腹子宫次全切除术，观察组采用LSH，LSH具体手术方法如下：①麻醉、气腹：使用气管插管之后进行静脉复合麻醉，确保取膀胱截石位，进行消毒，铺巾，放置导尿管，将举宫器经过宫颈、阴道放入；依照横向切脐孔上边的皮肤大约10 mm，利用气腹针进行垂直方向穿刺，注射二氧化碳麦氏点穿刺0.5 cm气管针，放入气管针以及其他需要的手术器械。②电凝圆韧带、输卵管及卵巢固有韧带：通过腹腔镜，医务人员可以观察到肝、腹腔、胆以及其他正常，随后右下腹麦氏点穿刺0.5 cm气管针，左下腹反麦氏点穿刺0.5 cm气管针，放入气管针以及其他需要的手术器械。采用电凝止血系统或者血管结扎系统钳夹并进行切断卵巢固有韧带、左侧圆韧带等，依照同样的方法在右侧进行。③下推膀胱：使用单极电凝将阔韧带前叶打开，利用举宫器往头端方向拉子宫，下推膀胱峡部大概1 cm。④套扎两次：用可吸收线套圈在宫颈峡部，将套圈拉紧、宫颈峡部结扎，再进行套扎1次。⑤旋切宫体：在子宫峡部处，使用电铲工具将子宫切下，再利用18 mm或者15 mm旋切器将子宫取出来。⑥再次拉紧套扎线：在套扎线上方1.5 cm处将组织切碎，再次拉紧套扎线。⑦电凝宫颈管内膜 ：利用双极电凝电凝宫颈管内膜。

1.3 疗效评定标准：观察和记录两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间以及并发症状况。并发症发生率=并发症发生例数/该组例数。

1.4 统计学方法：使用统计软件SPSS21.0进行统计分析，计量数据采用均数±标准差的形式表示，利用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义 。

2 结 果

2.1 对比两组患者的手术效果：见表1。

2.2 对比两组患者的术后并发症：观察组患者发生1例皮下气肿并发症，因此并发症发生率2.0%；参照组患者发证4例尿潴留并发症，因此并发症发生率8.0%。

表1 两组患者的手术效果（±s）

表1 两组患者的手术效果（±s）

住院时间（d）　　手术时间（min）　　术中出血量（mL）　　术后排气时间（h）观察组　4.5±2.1　60.2±8.7　38.5±24.1　23.5±6.1参照组　7.0±1.8　72.5±9.3　32.8±27.6　35.2±9.2

3 讨 论

腹腔镜下子宫次全切除术具有以下优点：①操作简易：只需要开三个小孔在腹部，切断子宫血管；②宫颈完整保留：宫颈完整保留避免内脏脱垂，不影响妇女的性生活；③并发症发作率较低：导致膀胱损伤的概率较低；④感染小：由于LSH的切口较小，同时在封闭的室内进行，纱布和手套没有与患者的进行直接接触，因此感染较小。然而，该项手术具有以下缺点：子宫颈残端癌。然而，医学研究表明人乳头瘤病毒感染和宫颈癌有着密切的关系，但是只要手术之前进行排除相关病变，手术之后进行长时间随访HPV、宫颈细胞学等，宫颈癌是能够预防的［3］。

两组患者手术在术后处理很相似，LSH手术是治疗子宫病变有效治疗手段之一，具有创口小、术后康复快、出院快等优势，值得临床推广和应用。

［1]蔡文，江飞云，孙建群.腹腔镜下子宫次全切除术临床疗效分析［J］.医学理论与时间，2014，10（5）:11-12.

［2]黄泽琴，江容，陈丹娜，等.腹腔镜下子宫次全切除术与传统开腹手术对卵巢功能的影响分析［J］.中外医学研究，2014，18（7）:74-75.

［3]张学珍.腹腔镜下子宫次全切除术的护理体会［J］.基层医学论坛，2014，27（32）:185.

R713.4+2

B

1671-8194（2016）18-0082-01