经尿道前列腺等离子腔内剜除术与切除术治疗前列腺增生的临床分析

施长荣王丽波白树华王正会（ 云南省玉溪市第三人民医院，云南 玉溪 65300； 云南省玉溪市第二人民医院，云南 玉溪 65300）

经尿道前列腺等离子腔内剜除术与切除术治疗前列腺增生的临床分析

施长荣1王丽波2白树华1王正会1
（1 云南省玉溪市第三人民医院，云南 玉溪 653100；2 云南省玉溪市第二人民医院，云南 玉溪 653100）

目的 探讨经尿道前列腺等离子腔内剜除术与切除术治疗前列腺增生的临床疗效。方法 选取2012年8月至2014年9 月前列腺增生患者100例，将其随机分为对照组和观察组，每组50例，其中对照组患者采用切除术治疗，观察组患者采用经尿道前列腺等离子腔内剜除术治疗。结果 观察组患者的术中出血量、手术时间、住院时间均优于对照组患者，且观察组患者并发症发生率更低，两组数据间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 经尿道前列腺等离子腔内剜除术用于治疗前列腺增生效果优于切除术治疗，具有出血少、手术时间短，术后恢复快等特点，且并发症少，值得临床推广。

经尿道前列腺等离子腔内剜除术；切除术；前列腺增生

前列腺增生是一种常见的泌尿外科疾病，它可对患者的生活质量造成严重影响，目前临床上对前列腺增生主要是采用手术治疗，在采取手术治疗时，手术方式的选取对治疗效果起决定作用，目前临床中对前列腺增生的手术方法主要有经尿道前列腺等离子腔内剜除术与切除术［1］。本文主要比较两种手术方法用于治疗前列腺增生患者的疗效以及安全性，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2012年8月至2014年9 月前列腺增生患者100例，所有患者均有排尿困难和膀胱刺激症状，排除前列腺癌患者。将其随机分为对照组和观察组，每组50例。

对照组：年龄58～74岁，平均年龄（66.87±2.43）岁，IPSS为（21.25±2.36）分，QOL评分为（4.95±0.42）分。观察组：年龄57～74岁，平均年龄（66.13±2.27）岁，IPSS为（22.23±2.15）分，QOL评分为（4.87±0.36）分。两组前列腺增生患者的资本资料对比无差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法：①对照组：采用切除术治疗，首先采用腰硬联合麻醉，待麻醉生效后，用等离子双级电切镜将患者前列腺增生部位分段切除，从尿道表面开始，由浅至深、从里到外切至包膜层，在切除腺体过程中，将切除的腺体组织用冲洗器清除干净，将增生腺体切除后给切面进行止血操作，留置导尿管。②观察组：采用经尿道前列腺等离子腔内剜除术治疗，采用腰硬联合麻醉，待麻醉生效后，使用26F电切镜置入患者尿道，在精阜六点钟方向逆行切开面积1.5 cm×1.5 cm，直至外科包膜层，电切镜外鞘移离腺体，先将中叶移离，再移离两侧叶以及前叶，在移离过程中同时进行止血操作，剩余6点钟位置的膀胱颈和12点钟方向的精阜相对腺体和包膜相连接，以免将腺体全部推入膀胱，然后用电切环游离切割尿道旁腺体，最后切割6点钟位置的膀胱颈和12点钟方向的精阜相对的腺体，切除干净后使用冲洗器将切除腺体组织冲洗干净，留置导尿管［2］。

1.3 观察指标及疗效判定标准：手术完成后，比较两组前列腺增生患者的术中出血量，手术时间以及住院时间，并在两组患者出院一年后进行随访，观察对比两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学处理：采用SPSS20.0软件进行数据处理，两组前列腺增生患者并发症发生率用%表示，采用χ2检验，两组前列腺增生患者手术时间、住院时间等资料用（±s）表示，采用t检验，当P＜0.05时，数据对比差异在统计学有意义。

2 结 果

两组前列腺增生患者术后各项相关指标对比发现，与对照组患者相比，观察组患者术中出血量更少，手术时间和术后住院时间更短，数据对比存在显著差异（P＜0.05），统计学具有意义，见表1。

表1 比较两组前列腺增生患者的术中出血量、手术时间和住院时间（±s）

表1 比较两组前列腺增生患者的术中出血量、手术时间和住院时间（±s）

组别　　例数　术中出血量（mL） 手术时间（min） 术后住院时间（d）观察组　50　84.39±8.43　62.47±11.52　7.38±1.64对照组　50　145.44±9.28　93.84±12.51　11.25±1.26 t值　34.4324　13.0435　13.2317 P值　0.0001　0.0001　0.0001

两组患者出院后1年经过随访发现，观察组患者4例出现尿道狭窄，3例短期尿失禁，4例膀胱颈挛缩，并发症发生率22.00%，观察组患者仅有2例出现上尿路积水，并发症发生率4.00%（P＜0.05），两组数据对比差异在统计学有意义。

3 讨 论

切除术治疗前列腺患者术后恢复慢，患者术中出血较多，而且需要长时间留置导尿管等一系列因素，给前列腺患者在治疗期间带来巨大痛苦。因此，选择一种创伤小、恢复快、同时又能对增生腺体切除彻底的手术方法对前列腺患者的治疗具有重要意义［3］。

经尿道前列腺等离子腔内剜除术通过采用动态等离子体切割机制，高频电流形成回路，不通过人体，可有效防止电击和烫伤发生，通过低温操作可减少对尿道膀胱的刺激，对前列腺包膜有保护作用。在切割过程中，止血效果好，可有效减少出血，通过上述优点可有效提高经尿道前列腺等离子腔内剜除术治疗前列腺增生的安全性，手术限制得以放宽［4］。

在此次的研究中，通过对比两种治疗方法发现，采用经尿道前列腺等离子腔内剜除术的观察组患者术中出血少、手术时间、住院时间短，数据对比明显优于采用切除术的对照组患者，且观察组患者并发症发生率更低，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，经尿道前列腺等离子腔内剜除术用于治疗前列腺增生效果优于切除术，具有出血少、恢复快、并发症少等优点，适合于临床广泛应用并推广。

［1]何国伟，刘春晓，尹杰，等.经尿道前列腺等离子腔内剜除术对良性前列腺增生患者性功能影响的前瞻性研究［J］.中国基层医药，2010，17（12）:1640-1642.

［2]吴贵贤，崔茂荣，张小德，等.经尿道前列腺等离子腔内剜除术在治疗前列腺增生症中的应用［J］.中国医药指南，2010，8（24）:9-11.

［3]何国永，张甲佑，邓庆权，等.经尿道前列腺等离子腔内剜除术在治疗前列腺增生症中的应用［J］.中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2009，03（4）:351-353.

［4]谢广静，沈思，吴明贵，等.经尿道前列腺等离子腔内剜除术治疗前列腺增生的临床研究［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（3）:304-306.

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1671-8194（2016）18-0064-02