计算机分析仪辅助精子质量分析与常规对男性不育症精液分析的比较性研究

孟宪君

【摘要】 目的 探讨人工常规精液分析（SRA）与计算机辅助精液分析（CASA）两种方法在精液分析中的主要指标差异。方法 以CASA系统与SRA分别对896例不育男性的精液标本加以分析， 对此两种方法的检验结果加以比较。结果 SRA法精子活动率为（68.12±18.76）%， CASA法为（56.17±19.34）%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。SRA法与CASA法精子密度<20×109/L及>50×109/L时， 比较差异有统计学意义（P<0.05）， 精子密度介于（20～50）×109/L时， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 虽然CASA为新型精子质量检测技术， 其具有高精度、高效、客观等优点， 但仍受诸多因素影响， 存在一定局限性， 故将之同SRA相结合， 以确保结果准确性的有效提高。

【关键词】 计算机；精子质量分析；常规精液分析；比较研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.203

精液质量是男性生殖健康最重要、最基本的反映指标， 与生育能力、生殖健康、人口素质、种族延续密切相关[1]。精液质量分析为男性不育诊断的主要检测项目之一。临床以往多采用SRA对精液质量进行分析， 随着近些年计算机技术迅速发展， 其在精子质量的分析相关技术也日益普及， 该系统既可对精子浓度、活动率、活动力等行定量分析， 又可对精子的运动速度与运动轨迹的特征加以分析[2]。为对不育男性其精液质量相应检测项目提供更为精确的检测数据， 本文以CASA系统与SRA分别对896例不育男性的精液标本加以分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院生殖医学中心2013年8月～2015年12月行精液常规检测的896例不育男性的精液标本， 在其禁欲3～7 d后以手淫方式来获取所需精液标本， 而后以一次性采精杯收集精液标本并及时送检， 将其置于37℃恒温水浴中， 对其液化状况加以分析、研究。

1. 2 方法

1. 2. 1 SRA法 在整份标本完全液化后严格按照WHO相关规定及标准进行检测分析， 对精子活动率、活力、密度、形态及细胞等进行详细记录。

1. 2. 2 CASA法 经录像或摄像机同显微镜相连接以对单个精子活动进行跟踪、确定， 并据此进行精子运动移位、精子大小与灰度、精子运动等相关参数的设定；对采集到的图像予以动态处理分析并将分析结果以报告形式打印出来；本研究以BEIONV4.20精子质量分析系统进行分析， 操作过程由同一医师严格按照仪器操作相关规程与参数设置对精液参数作全套分析。

1. 3 观察指标 对SRA与CASA两种方法的检验结果加以比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

SRA法精子活动率为（68.12±18.76）%， CASA法为（56.17±

19.34）%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。SRA法与CASA法精子密度<20×109/L及>50×109/L时， 比较差异有统计学意义（P<0.05）， 精子密度介于（20～50）×109/L时， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

SRA以主观目测为主， 对精子确切的运动信息及其他信息的获取方面存在较大限制[3]；但CASA在检测过程中则将检测技师其主观因素干扰予以消除， 且可重复性好， 既可实现对精子密度、活力等相关参数的快速准确测定， 还可显示精子运动的轨迹， 进而得出精子相关动力学量化信息。CASA在对精子质量进行检测时经摄像机、录像机、计算机视频技术同显微镜连接进而组成CASA分析仪， 对单个精子的活动轨迹进行跟踪拍摄， 对其不同运动轨迹的图像进行快速采集与动态分析， 以对精液质量加以鉴定。CASA分析仪主要对精子运动轨迹的常用动力学参数， 比如：曲线/直线速度、路径速度、直线性、前向性、摆动性、侧摆幅度、鞭打频率等进行检测分析， 以促进精液质量分析准确性与精度的有效提高[4]。有研究发现， CASA在一致性、重复性方面均优于SRA， 可对精子活率、活力及密度等相关参数进行快速准确测定， 且具有极好的重复性与可比性。但CASA其检测结果的准确性仍受精液液化程度、精子密度、粘稠度、稀释液、酸碱度、系统本身所设置的参数、稀释液添加物等诸多因素的影响；故检测分析过程中强化对上述影响因素与环节调控的力度对精液分析结果精度与准确性的提高具有重要意义。近些年很多研究已将CASA运用于精子多变量的分析以对公畜繁殖力潜力加以分子。相关研究显示， CASA其所检测的前向运动精子的浓度及其运动特征结果同体内/体外受精率、受孕需要的时间均存在密切关联。

综上所述， CASA在精液质量的分析中具有快速、准确、可重复性高、可比性强、直观性强等优势， 其可有效规避SRA方法中的诸多弊端， 但仍受精液液化程度、精子密度、粘稠度、稀释液等诸多因素影响， 存在一定局限性， 故将之同SRA法相结合， 以确保检测结果的准确性与精度。

参考文献

[1] 王军， 于灵.探讨常规精液分析与计算机辅助精子分析的可比性. 中国性科学， 2012， 21（8）：45-47.

[2] 胡庭溪， 朱化彬， 杜卫华.计算机辅助精子分析系统的研究进展. 中国畜牧杂志， 2014， 50（21）：73-77.

[3] 李文庆， 程云， 李红燕.计算机辅助精液分析检测精子动态参数的临床应用.实用医技杂志， 2014， 21（10）：1095-1097.

[4] 沈宇泓.嘉兴地区2272例男性不育患者计算机辅助精子质量分析.生殖医学杂志， 2012， 21（3）：280-281.

[收稿日期：2016-05-04]