美托洛尔治疗老年人慢性心力衰竭临床分析

阮永娟

【摘要】 目的 探讨美托洛尔治疗老年人慢性心力衰竭的临床效果。方法 240例老年人慢性心力衰竭患者， 根据入院顺序随机分为观察组和对照组， 各120例。对照组采用常规降压、强心、利尿、扩血管等抗心力衰竭方案治疗， 观察组在对照组治疗基础上加用美托洛尔治疗， 连续治疗 6个月后， 对比两组左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）以及左室射血分数（LVEF）。结果 观察组患者LVEDD为（55.4±7.2）mm， LVESD为（43.1±10.1）mm， LVEF为（45.0±10.0）%；对照组患者 LVEDD为（58.9±7.6）mm， LVESD为（46.3±10.8）mm， LVEF为（42.8±9.8）%；观察组各指标的改善幅度均优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规抗心力衰竭治疗基础上加用美托洛尔治疗老年人慢性心力衰竭， 能显著提高治疗效果， 用药安全、方便， 不良反应少， 值得临床推广应用。

【关键词】 美托洛尔；慢性心力衰竭；老年人

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.127

随着我国老龄化社会的不断深入， 慢性心力衰竭的发病率逐年上升[1]， 对老年人群造成了严重威胁， 已引起社会各界的广泛关注。美托洛尔是临床常用的β受体阻滞剂， 常用于高血压的治疗。本文探讨美托洛尔治疗老年人慢性心力衰竭的临床效果， 现收集本院2010年12月～2014年12月收治的240例慢性心力衰竭患者的临床资料， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集本院2010年12月～2014年12月240例老年慢性心力衰竭患者， 入选标准[2]：①年龄≥60岁， 预计生存期>2年；②符合缺血性心脏病的诊断标准， NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ级；③LVEF≤40%。排除合并肺源性心脏病、心房颤动、房室传导阻滞、心率<60次/min、收缩压

<90 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）及相关药物过敏者。根据入院顺序随机分为观察组和对照组， 各120例。观察组男67例， 女53例， 年龄60～73岁， 平均年龄（69.4±6.9）岁， 病程 3～24个月，

平均病程（13.3±3.6）个月；对照组男70例， 女 50例， 年龄61～79岁， 平均年龄（69.5±6.8）岁， 病程3～24个月， 平均病程（13.5±3.6）个月。两组患者年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规抗心力衰竭治疗方案， 包括血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）联合利尿剂调整血压、地高辛强心、硝酸酯类药物扩血管等。观察组在对照组治疗基础上加用美托洛尔治疗：美托洛尔 （阿斯利康制药有限公司） 6.25 mg/次口服， 2次/d；随治疗周期延长， 每周药剂增量12.5 mg， 当维持心率至55～65次/min时， 停止增加药量。若在治疗过程中出现收缩压<90 mm Hg或心率<55次/min时， 美托洛尔适当减量。

1. 3 观察指标 连续治疗6个月后， 所有患者均复查心脏彩超， 对比两组患者LVEDD、LVESD及 LVEF心功能指标。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者LVEDD为（55.4±7.2）mm， LVESD为 （43.1±10.1）mm， LVEF为（45.0±10.0）%；对照组患者LVEDD为（58.9±7.6）mm，

LVESD为（46.3±10.8）mm， LVEF为（42.8±9.8）%；观察组各指标的改善幅度均优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着饮食结构的改变以及我国人口老龄化深度的加强， 冠心病发病率逐年上升。慢性心力衰竭是多种心脏疾病的演变阶段， 随着心脏疾病发病率的居高不下， 慢性心力衰竭的发病率也逐年上升， 成为威胁老年人生命健康以及生活质量的重要因素[3]。

临床上对于慢性心力衰竭的治疗， 多以口服药物保守治疗为主。其中利尿剂、强心剂、硝酸酯类扩血管药物是临床治疗心力衰竭的常选对症药物， 应用上述药物治疗后患者临床症状多能取得一定程度的改善， 但对患者病死率的影响较小[4]。当心力衰竭发生时， 机体会代偿性的出现交感神经兴奋以加强心脏的正性肌力作用， 促进心脏做功。但临床研究证实[5]， 持续的交感神经兴奋会导致心肌肥厚、心脏顺应性降低， 最终导致心脏功能的进一步降低。美托洛尔是β受体阻滞类药物的代表药物， 能抑制儿茶酚胺的过量释放[6]， 降低心肌细胞内钙超负荷对心肌的损害。从本次统计的结果分析， 加用美托洛尔治疗的观察组患者各心功能指标有显著改善， 其改善程度显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 临床效果值得肯定。

综上所述， 在常规抗心力衰竭治疗基础上加用美托洛尔治疗老年人慢性心力衰竭， 能显著提高治疗效果， 不良反应少， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 陈胜海.酒石酸美托洛尔片用于慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者的临床观察.中国临床药理学杂志， 2013， 29（2）：91-93.

[2] 侯广春， 郭传智.卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效比较.中国基层医药， 2011， 18（8）：1043-1045.

[3] 邓芸.美托洛尔对慢性心力衰竭患者左室扭转异常的改善作用.广东医学， 2013， 34（17）：2706-2708.

[4] 崔飞飞， 徐惠.山莨菪碱联合美托洛尔治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭疗效观察.山东医药， 2014， 54（44）：56-57.

[5] 梁通流.美托洛尔在慢性心力衰竭患者中的治疗效果.中西医结合心脑血管病杂志， 2012， 10（1）：101-102.

[6] 徐广成.贝那普利与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭对心率变异性的影响观察.重庆医学， 2011， 40（11）：1137-1138.

[收稿日期：2015-11-19]