急性运动损伤后应该做些什么

当出现急性运动损伤后，除了想到去医院就诊，应该做些什么？有什么可以用的药物来缓解疼痛？

夏季到来，人们的户外活动显著增加，不适当的运动会造成关节、肌肉、肌腱及韧带损伤，产生疼痛、肿胀感，这些都可以称为运动损伤。急性运动损伤后，如不及时、正确的给予处理和治疗，不仅不能尽快缓解症状，症状还会反复出现，逐渐成为慢性运动损伤，影响户外活动，甚至日常生活。

当出现急性运动损伤后，除了想到去医院就诊，应该做些什么？为此，国际上针对急性运动损伤制定了“PRICE”早期处理原则。在急性运动损伤最初的24-48小时内，肌肉、韧带等组织发生的损伤引起肌肉撕裂、血管破裂，开始发生肿胀、疼痛，早期正确有效的处理，可以缓解肿胀、疼痛，有助于早期康复。

什么是急性运动损伤早期处理原则“PRICE”？即：Protection（保护）、Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（加压）、Elevation（抬高）。

简单的解释为：保护好受伤的部位，避免与受伤运动类似的动作发生，对患肢进行制动休息，抬高患肢，减少局部血液和组织液回流，使用毛巾或者其他布类包裹冰袋后再进行冰敷，适当使用弹力绷带进行包扎加压，继而及时就诊。在早期处理原则中冰敷具有毋庸置疑的效果。在急性运动损伤出现后24-48小时内，最好在损伤后1个小时内，在痛处进行冰敷，每次冰敷在15-20分钟以内为宜，取下冰袋，待皮肤温度恢复室温后再进行下一次冰敷，避免长时间接触冰袋造成冷伤害。如果没有冰袋，可用浸湿凉水的毛巾进行冷敷，冷敷因为低温的程度及维持的时间不如冰敷，所以可以适当增加次数和时间。建议在受伤后的48小时内尽可能的进行冰敷、保护、休息、抬高患肢、加压包扎。

急性运动损伤程度较大，疼痛难忍时，可适当使用药物来缓解疼痛，通常使用NSAIDS类（非甾体类）消炎止痛药。这类药物是通过抑制损伤部位的相关炎性物质，来达到缓解疼痛的效果。NSAIDS类药物的剂型多样，主要分为肌注、口服和外用等，口服和外用药使用起来比较方便，其中外用药可以直接喷洒或涂抹在疼痛部位，通过皮肤迅速渗透至患处，方便有效，同时可以避免口服药物对胃肠系统的刺激。目前NSAIDS类的消炎止痛药物在各个国家的运动损伤中都有很高的使用率。

急性运动损伤可以使用NSAIDS类药物来缓解疼痛的症状，在损伤早期也可以口服和外用于无伤口患处，但是采用“PRICE”原则进行处理是不能取代的。在急性运动损伤早期“PRICE”原则为治疗的金标准，其他的均为辅助治疗。

上面所说的急性损伤期可以使用的外用药，是指NSAIDS类药物，不包括我们平时常用的红花油、跌打损伤油以及一些含有麝香等中药成分的膏药或药膏。这些含有中药成分的外用药，多为活血散瘀的作用，在急性运动损伤早期立即使用这些药物，甚至局部揉搓、热敷，均会加重局部出血、肿胀及疼痛，不利于早期康复。当然并不是说这些含有中药成分的药油、药膏及膏药完全不能使用，只是使用的时机的选择要恰当。鉴于它们的活血化瘀的功效，可于在急性运动损伤72小时后使用，这个时候也可以加上热敷、适度的按摩以及适当的理疗，都可以加速局部血液循环，有利于加快恢复。

户外活动及运动，可于愉悦心情，利于健康，但是在活动的过程中应避免不必要的运动损伤，在行比较剧烈的运动前，应该充分做好热身运动，同时应当选择适合自己的活动，适度的活动及运动可以避免大多数的运动损伤，也可在常出现运动损伤的部位使用保护器具（如护膝等），减少再次损伤的可能。牢记“PRICE”原则，如不慎发生急性运动损伤时可以及时处理，不至于手足无措。

作者简介：

杨滨，北京大学国际医院骨科医学博士，主治医师。对骨科常见病、多发病，特别是关节外科、运动损伤疾病的诊治具有扎实的理论知识和临床经验，擅长各种关节镜及关节置换手术。