吃胖点未必是好事

很多家长担心孩子瘦，吃胖点就是好事。事实上并非如此，肥胖同样会影响到孩子的健康。

由世界卫生组织公布的数据表明，在2014年，全球约有19亿成年人超重，6亿多人发生肥胖。2013年，全国有4200万5岁以下的儿童发生超重或肥胖，预计到2025年，全国超重婴幼儿将增加到7千万，尤其是在中国这种发展中国家，儿童发生肥胖率比发达国家要高出30%以上。

有哪些原因造成肥胖？

1.遗传

遗传影响着我们方方面面，包括体重。遗传对BMI的影响达到60%以上，遗传同样也影响着基础代谢率、摄食行为、营养过剩后能量消耗的改变。

2.生活方式

饮食、体力活动、压力、睡眠都可能通过DNA甲基化和组蛋白乙酰化对DNA进行修饰，一旦发生改变，将会影响终身甚至影响到下一代。

3.成年期疾病的儿童起源说

胎儿期和2岁前可能是编码肥胖及相关行为的关键时期，所以说，胎儿期和2岁之前非常关键，如果妈妈在怀孕期发生营养不良或营养过剩，可能对孩子造成深远影响。妊娠糖尿病或母亲吸烟（包括二手烟）都可能增加孩子发生肥胖或糖尿病的风险。

4.低出生体重儿

早产儿发生远期肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病、高血压和心血管疾病的风险都比较高，原因方方面面，包括出生后要追赶生长，这个追赶过程就对健康造成影响。所以要注意了，就算早产儿要追赶，追赶速度也不宜过快。

5.益生菌

在我们人体肠道内存在着大量微生物，其机音量是人体的150倍以上，也就是说肠道这些菌群是控制人体健康的“第二基因组”，通过与环境条件的相互作用，影响人体生理代谢。肠道菌群及肠道菌群构成情况的改变在肥胖发展过程起到重要作用。

有研究发现，在高脂饮食条件下，可以影响肠道菌群的改变，特别是普通饮食向高脂饮食改变的时候，肠道微生物也会发生改变。通过研究发现，相对正常体重的孩子，肥胖患儿肠道内双歧杆菌明显减少。

怎能知道是否肥胖？

对于成人而言，超重界定为个的BMI；对于婴幼儿而言，可以根据世界卫生组织的“儿童生长标准”对其进行评估。

孩子家长只要下载一个世界卫生组织的“生长曲线”，把升高体重标记上去，然后进行动态检测。

如何预防孩子肥胖？

1.母乳喂养

有研究称母乳喂养时间越长，越能起到预防孩子肥胖的风险。目前母乳喂养的环境非常差，中国母乳喂养下降率达到40%。所以，宝宝出生后，我们还是提倡母乳喂养。母乳喂养可以较少宝宝发生肥胖的风险，同时就能减少其他疾病的发病率。

2.限制过高脂肪和糖类能量的摄入量

包括红烧肉、油炸食品，增加些蔬菜水果、豆制品；坚持每天达到1个小时的运动，对于控制体重也是很有必要的。

3.用果泥代替果汁，果汁不能代替鲜果

1岁以内不喝果汁； 4岁以内限制果汁量在120-180ML之间；7岁以后的孩子每天限制果汁在240-360ML之间。

4.建议6个月以后的孩子才开始添加辅食，过早添加辅食，也会提高孩子发生肥胖的风险。

中国营养学会发布了《0-6个月婴儿喂养指南》《7-24个月婴幼儿喂养指南》，由此我们可以得到一些提示：1.母乳喂养非常重要，产后今早开奶，坚持宝宝第一口食物就是母乳，6个月以内纯母乳喂养。2.6个月以后添加辅食，不要将添加辅食提前得太早。3.1岁以内不喝果汁，饮食清淡，不加盐。4.检测孩子体重变化。

美国儿科协会对预防儿童肥胖的建议：

1.妈妈在围生期就要控制好体重，体重增加不能过快。

2.怀孕时要戒烟或远离二手烟。

3.孕期体重增加要合适。

4.孩子出生后就坚持母乳喂养。

5.坚持检测孩子体重变化。

6.断奶后要过渡到健康的食物，避免过多高能量食物。

7.减少孩子久坐的娱乐方式。

8.家长要以身作则，让小孩减肥是件非常困难的事，提倡还是以预防为主，家长也要摆正心态，切忌攀比心理和虚荣心。

刘长伟，南京医科大学附属南京儿童医院营养科医师，临床营养师，营养学硕士。专长：儿童营养、儿童喂养、不同疾病下的营养指导。