您需要做胃肠镜吗

牟方宏

胃镜和肠镜这类无创但是有点难受的内镜检查，让大多数人很纠结。那么，什么情况下需要做胃肠镜呢？

随着医疗技术和人们生活水平及医疗保健意识的提高，胃镜、肠镜检查接受者越来越多，但仍有患者朋友对消化内镜（主要是胃镜、肠镜）检查有顾虑，结合我自己工作中遇到的一些患者的疑虑，现提供一些材料供参考。

哪些人需要做消化内镜检查

胃镜检查

一般来说，胃镜检查的适应征包括：

有上腹不等消化道症状，疑是上消化道病变；

失血原因不明，特别是上消化道出血，可行急诊胃镜检查；

对X线钡餐检查不能确诊或疑有病变者；

需随诊观察及治疗后复查的病变，如溃疡、萎缩性胃炎、胃及食管的癌前病变；

对人群尤其是胃癌高发人群的普查；

需进行胃镜下治疗者，包括异物取出、止血、病变的内镜下切除等。

肠镜检查

肠镜检查的适应征有：

下消化道出血，为寻找病因，并可做止血治疗；

慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀等症状，为明确诊断；

不能排除大肠或末端回肠的肿物；

原因不明的低位肠梗阻；

某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度；

大肠某些良性病变为除外的恶性变；

大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性病变；

行结肠镜下治疗；

结肠某些疾病药物治疗的随访；

大肠癌手术后，大肠息肉摘除术后随访；

大肠肿瘤的普查

实际上，有些体检项目中也包括消化内镜检查，在普通人群中做消化内镜检查，有助于早期癌症的发现。

这些人不适合做胃镜、肠镜

这就是我们所说的禁忌征的问题，随着检查技术的发展，以前被列为禁忌疾病现在已经有一些不在列为禁忌了，但对多数患者来说，下列的一些禁忌还是要了解的：[闵1]

胃镜的绝对禁忌

（1）严重心肺疾患，无法耐受内镜检查；

（2）怀疑有休克或消化道急性穿孔等危重患者；

（3）患有精神疾病等不能配合内镜检查者；

（4）消化道较重的急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者；

（5）明显的胸腹主动脉瘤；

（6）急性脑出血患者；

（7）咽喉部疾病导致胃镜无法插入者。

胃镜的相对禁忌

下列情况应为胃镜检查的相对禁忌，除非非常必要，一般不做：

（1）心肺功能不全且没有严密监护者；

（2）消化道出血，出血量大、血压没有稳定住；

（3）严重高血压患者；

（4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上；

（5）高度脊柱畸形；

（6）某些消化道巨大憩室

肠镜检查的禁忌征

肠镜检查的禁忌征或谨慎进行的，有如下情况：

（1）疑有大肠穿孔、腹膜炎；

（2）严重心、肺、肾、肝及精神疾病不能耐受检查；

（3）多次开腹手术后或有肠粘连者，应慎行结肠镜检查；

（4）妊娠期检查可能会导致流产或早产；

（5）大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证；

（6）高热、衰弱、严重腹痛、低血压者，最好待病情稳定后再行结肠镜检查；

（7）不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌证。

刚才已经告诉大家，所谓适应征和禁忌征不是一成不变的，随着医疗技术进步、个人技术水平、医疗器械的发展，以前不能做的内镜检查和治疗现在能做了，现在的一些禁忌可能以后就不再是禁忌了。所以，当您面临是否需要做内镜时，还是要仔细听主管医生的建议。