莫沙比利联合胃肠起搏治疗糖尿病胃轻瘫临床效果分析

刘成功，李万森，杨小东，田艳娟，高大红驻马店市中心医院综合内科，河南驻马店　463000

莫沙比利联合胃肠起搏治疗糖尿病胃轻瘫临床效果分析

刘成功，李万森，杨小东，田艳娟，高大红
驻马店市中心医院综合内科，河南驻马店463000

目的研究莫沙比利联合胃肠起搏治疗糖尿病胃轻瘫临床效果。方法试验对象：该院近年来收治的83例糖尿病胃轻瘫患者。患者分组方法：随机数字表法。83例患者分为药物组和药物+起搏组两个组别。药物组以莫沙比利进行治疗；药物+起搏组以莫沙比利联合胃肠起搏进行治疗。观察指标：①总有效率；②治疗前和治疗后患者胃排空时间、消化道症状积分的差异；③不良表现。结果①药物+起搏组相比于药物组总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。②治疗前两组胃排空时间、消化道症状积分相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后药物+起搏组相比于药物组胃排空时间、消化道症状积分改善更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。③两组有个别患者轻微腹泻和口干，停药后消失，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论莫沙比利联合胃肠起搏治疗糖尿病胃轻瘫临床效果确切，可有效加速胃排空，减轻消化道症状，值得推广。

莫沙比利；胃肠起搏；糖尿病胃轻瘫；临床效果

［Abstract］Objective To study the mo sand Billy with gastrointestinal pacemaker therapy of diabetic gastroparesis clinical effect.Methods The test object：of 83 patients admitted in our hospital in recent years in patients with diabetic gastroparesis.Grouping method：patients with random number table method.83 patients were divided into drugs and drug+pacemaker group two groups.Drug treatment group with mo sand Billy，Drug+pacemaker moser Billy joint group to gastrointestinal pacemaker for treatment.Observation indexes：①the total effective rate；②before and after treatment in patients with gastric emptying time，enteron symptom integral difference；③the bad performance.Results①Drug+pacemaker group compared with the drugs group total effective rate is higher，χ2test statistically significant（P＜0.05）；②the two groups before treatment，digestive tract symptoms integral，gastric emptying time t test statistical difference was not significant（P＞0.05）；Drug+pacemaker after drug treatment group than in drug group and gastric emptying time，improve the digestive tract symptoms integral，more prominent，t test statistical significant difference（P＜0.05）.③two groups of individual patients with mild diarrhea and dry mouth，disappeared after the drug was stopped，no significant difference（P＞0.05）.Conclusion Mosand Billy with gastrointestinal pacemaker therapy of diabetic gastroparesis clinical effect is precise，which can effectively accelerate gastric emptying，alleviate digestive tract symptoms，is worth promoting.

［Key words］Moser Billy；Gastrointestinal pacemaker；Diabetic gastroparesis；Clinical effect

［作者简介］刘成功（1980.2-），男，河南汝南人，硕士，主治医师，研究方向：内分泌与代谢病。

糖尿病胃轻瘫为糖尿病常见神经系统并发症，患者以胃动力出现障碍，胃排空延迟为主要表现，是因自主神经病变所致，目前临床治疗糖尿病胃轻瘫尚无特效药物，主要采用莫沙必利、吗丁啉等药物治疗，但单用效果欠佳，且容易反复［1］。该研究对莫沙比利联合胃肠起搏治疗糖尿病胃轻瘫临床效果进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

试验对象：该院近年来收治的83例糖尿病胃轻瘫患者。患者分组方法：随机数字表法。83例患者分为药物组和药物+起搏组两个组别。42例药物+起搏组患者中：患者中男性31例，女性11例；年龄低至30岁，高至79岁，年龄平均值（48.34±10.29）岁。病程短至1年，长至21年，病程平均值（7.67±2.32）年；空腹血糖（9.17± 3.38）mmol/L。41例药物组患者中：患者中男性31例，女性10例；年龄低至30岁，高至78岁，年龄平均值（48.14±10.22）岁。病程短至1年，长至21年，病程平均值（7.68±2.30）年；空腹血糖（9.21±3.31）mmol/L。两组患者基线资料组间差异无统计学意义（P＞0.05），可用于临床比较。

1.2方法

所有患者积极控制血糖，促使血糖处于正常或接近正常范围。药物组以莫沙比利进行治疗，5 mg/次，3 次/d，于餐前0.5 h顿服；药物+起搏组以莫沙比利联合胃肠起搏进行治疗。采用泰士生物科技有限公司生产的WCH胃肠起搏器，输出频率3次/min，负载电流12～30 mA，负载电压8～12 V，治疗30 min/次，治疗1次/d，共治疗2周。所有患者治疗期间停用其他药物。

1.3观察指标、评价标准

观察指标：①总有效率；②不良反应发生率；③治疗前和治疗后患者胃排空时间、消化道症状积分（统计腹胀、早饱、上腹痛、恶心、呕吐、嗳气6项症状，根据无症状到症状严重分为0～3分，总分0～18分，分数越高，症状越严重［2］）的差异。显效：症状积分降低大于80%；有效：症状积分降低50%～80%；无效：症状积分降低低于50%。总有效率=显效和有效占总例数的百分比之和［3］。

1.4统计方法

采用SPSS 21.0软件处理相关数据；计数资料用百分比（%）表示，经χ2检验。计量资料用（±s）表示，经t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者总有效率相比较

药物+起搏组相比于药物组总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者总有效率相比较［n（%）］

2.2治疗前和治疗后胃排空时间、消化道症状积分相比较

治疗前两组胃排空时间、消化道症状积分相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后药物+起搏组相比于药物组胃排空时间、消化道症状积分改善更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　治疗前和治疗后胃排空时间、消化道症状积分相比较（±s）

表2　治疗前和治疗后胃排空时间、消化道症状积分相比较（±s）

注：与治疗前相比较，#表示P＜0.05；与药物组治疗后相比较，*表示P＜0.05。

组别　　时期　　胃排空时间（h）消化道症状积分（分）药物+起搏组药物组治疗前治疗后治疗前治疗后6.37±1.72 （4.18±0.71）#*6.45±1.76 （5.43±1.29）#13.95±1.92 （2.22±0.59）#*13.75±1.91 （4.11±1.84）#

2.3两组患者不良反应发生率相比较

两组有个别患者轻微腹泻和口干，停药后消失，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

目前对于糖尿病胃轻瘫患者的治疗主要包括积极治疗原发病和去除病因，借助胃肠动力学药物治疗［4］。莫沙必利为5-HT4受体激动剂，可对胃肠道胆碱能中间神经元以及肌间神经丛5-HT4受体产生兴奋作用，促使乙酰胆碱释放，强化胃肠道运动，减轻患者消化不良症状［5］。胃肠起搏是通过电子技术产生类似于人体胃肠电节律的电信息，经体表投影部位释放电刺激，促使胃肠电活动产生跟随效应，从而促进胃肠电节律和波幅恢复正常，减轻或消除胃肠电节律异常症状，达到有效治疗胃肠动力障碍疾病的目的。对于糖尿病胃轻瘫患者，应用胃肠起搏治疗可抑制异常起搏点，促使胃电正常化，促进胃排空的加速，减轻上腹部症状、呕吐频率。胃肠起搏属于无创治疗方法，操作简单，治疗不受时间、地点限制［6-7］。该研究药物组以莫沙比利进行治疗；药物+起搏组以莫沙比利联合胃肠起搏进行治疗。结果显示，药物+起搏组相比于药物组总有效率更高，胃排空时间、消化道症状积分改善更显著，跟孙琛明等人［8］的研究结果一致，说明莫沙比利联合胃肠起搏治疗糖尿病胃轻瘫临床效果确切，可有效加速胃排空，减轻消化道症状，值得推广。

［1］陈家和.舒胃冲剂对糖尿病胃轻瘫大鼠胃排空时间及胃电起搏点的干预效应［D］.南宁：广西中医药大学，2014.

［2］戚红亮.莫沙比利联合穴位针刺治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效观察［J］.现代消化及介入诊疗，2013，13（4）：241-242.

［3］杨方才.中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫38例临床观察［J］.江苏中医药，2009，41（4）：39-40.

［4］吴胜积.莫沙比利联合黄芪治疗糖尿病性胃轻瘫临床疗效分析［J］.临床和实验医学杂志，2009，8（8）：106-107.

［5］朱丹，刘勇.枸橼酸莫沙必利联合四磨汤治疗老年糖尿病胃轻瘫的临床疗效［J］.贵阳中医学院学报，2013，34（1）：173-174.

［6］李慧，魏兰福，沈明勤，等.养阴和胃法和益气健脾法对糖尿病胃轻瘫大鼠胃动力及Cajal间质细胞影响的比较研究［J］.中国中西医结合消化杂志，2013，21（3）：116-119.

［7］何姗.胃肠起搏在功能性胃肠病中的应用［J］.微量元素与健康研究，2014，31（3）：70-71.

［8］孙琛明，吴杰，王萍，等.莫沙比利联合胃肠起搏治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2011，20（2）：161-162，165.

Moser Billy with Gastrointestinal Pacemaker Therapy of Diabetic Gastroparesis Clinical Effect Analysis

LIU Cheng-gong，LI Wan-sen，YANG Xiao-dong，TIAN Yan-juan，GAO Da-hong
Zhumadian city centre hospital comprehensive internal medicine，Zhumadian，Henan Province，463000 China

R587

A

1672-4062（2016）06（b）-0024-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.024

2016-03-25）