舒芬太尼麻醉用于心血管手术的临床探讨

吴珊兰（东莞市东城医院麻醉科　东莞　523007）

舒芬太尼麻醉用于心血管手术的临床探讨

吴珊兰（东莞市东城医院麻醉科东莞523007）

摘要：目的：探讨舒芬太尼麻醉在心血管手术中的临床疗效。方法：抽取2014年3月～2015年12月我院收治的120例接受心血管手术麻醉治疗的病例作为研究对象，依据麻醉方式的差异，将其分为观察组（n=60）和对照组（n=60），对照组予以瑞芬太尼进行麻醉，观察组予以舒芬太尼进行麻醉，对比两组临床麻醉效果、患者术后清醒时间以及具体气管拔管时间。结果：观察组麻醉总有效率与对照组比较差异不明显，没有统计学意义（P＞0.05），观察组术后清醒时间（31.4±7.5）min，明显短于对照组的（51.2±12.8）min，观察组气管拔管时间（243.6±33.7）min，显著长于对照组气管拔管时间（183.4±30.8）min，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：进行心血管手术的时候，采取舒芬太尼进行麻醉可以有效镇痛，同时其作用持续时间相对较长，麻醉具有较高的安全性以及有效性，临床应用价值非常高。

关键词：舒芬太尼 心血管手术 麻醉 临床疗效

进行心血管手术后，患者一般会产生剧烈疼痛，必须在较长时间内进行术后镇痛。当前新研发的一种阿片受体激动剂就是舒芬太尼，其在复杂并且时间较长的一些大手术中能够产生良好麻醉效果［1］。舒芬太尼属于芬太尼一种衍生物，亲脂性是芬太尼的两倍左右，比较容易通过患者血脑屏障，和芬太尼进行比较，舒芬太尼血浆蛋白结合率更高，分布容积却相对较小，尽管其消除半衰期没有芬太尼长，可是因为其和阿片受体之间的亲和力更强，血流动力学非常稳定，所以既能有效镇痛，作用持续时间也相对较长。本文以120例接受心血管手术麻醉治疗的病例作为研究对象，探讨舒芬太尼麻醉在心血管手术中的临床疗效，现将研究结果作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料：随机抽取2014年3月～2015年12月我院收治的120例接受心血管手术麻醉治疗的病例作为研究对象，入选标准：患者ASA分级处于I～III级范围内，没有严重肺功能不全疾病、肝病以及肾功能疾病，没有精神神经疾病，具有正确认识疼痛视觉模拟评分（也就是VAS）的能力。按照采用的麻醉药物，将其均分为观察组以及对照组，对照组有男性34例，女性26例，患者年龄23～68岁，平均年龄（44.7±3.6）岁，观察组有男性31例，女性29例，患者年龄21～69岁，平均年龄（43.5±4.2）岁。两组研究对象在性别、年龄、所患病种等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：在术前半小时内，对所有患者常规肌肉注射0.1g的苯巴比妥以及0.5mg的阿托品，患者入室后开放左上肢静脉通路，输注适量乳酸钠林格氏液进行治疗。

对于舒芬太尼，在采取静脉给药方式进行麻醉的时候，起效时间一般是1～3min，可以作为辅助麻醉以及麻醉诱导用药，舒芬太尼使用总量应该是每小时小于等于1μg/kg，如果是单剂给药，那么作用持续就是36min，血药浓度升至最高所用时间是20min，总蛋白结合率达到93%。

对于瑞芬太尼，采取浓度为0.9%的氯化钠注射液进行溶解，同时定量稀释，依据0.5～1.0μg/kg这一输注速率不间断采取静脉泵注方式将其输入，实际静脉泵注前，应该采取静脉注射方式注入0.5～1.0μg/kg的初始剂量，其中静脉注射时间超过1min。

1.3观察指标：通过视觉模拟评分法（VAS）对患者术后镇痛效果进行评估［2］，其中0分代表完全无痛（显效）；1～4分代表轻度疼痛（有效）；5～10分代表不能忍受的剧烈疼痛感（无效）。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法：本组研究的所有数据录入EXCEL，采用SPSS19.0软件处理，计量资料以（±s）表示，计数资料以百分率（%）表示，采用t和X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义［3］。

2结果

2.1两组患者麻醉效果对比：观察组麻醉总有效率为90.0%，对照组为86.7%，差异不明显，没有统计学意义（P＞0.05），详细情况见表1。

表1两组麻醉效果的对比［n（%）］

2.2两组心血管手术麻醉指标的对比：观察组术后清醒时间（31.4±7.5）min，明显短于对照组的（51.2±12.8）min，观察组气管拔管时间（243.6±33.7）min，显著长于对照组气管拔管时间（183.4±30.8）min，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05），详细情况见表2。

表2两组心血管手术麻醉指标的对比（±s）

表2两组心血管手术麻醉指标的对比（±s）

组别　　术后清醒时间/min　　气管拔管时间/min观察组（n=60）对照组（n=60）tP 31.4±7.5 51.2±12.8 10.338 ＜0.05 243.6±33.7 183.4±30.8 10.214 ＜0.05

3讨论

心血管手术一般存在一定创伤性，疼痛感非常明显，应激性十分高，心脏做功量和具体代谢速度显著高于别的手术，如果术后没有及时止痛，就会严重影响手术质量和接受手术后的康复进程。现阶段，舒芬太尼在心胸外科手术麻醉和完成手术后的镇痛中得到了广泛应用，主要采取静脉途径进行给药［4］。通常单次以及小剂量应用这种舒芬太尼后能够由于其迅速再分布而使麻醉作用很快停止，然而多次重复应用就会因药物的不断蓄积作用而提升效力，对患者大剂量并且反复给药，经过3～4h就能够产生第二个最大血药浓度。舒芬太尼具有的镇痛作用非常强，使用安全性比较高，耐受性高，同时血流动力学稳定性相对较高，患者术后苏醒快，病情呼吸抑制副作用实际持续时间比较短，患者的呼吸管理更加简单安全。

本组研究中，以120例接受心血管手术麻醉治疗的病例作为研究对象，按照麻醉方式的不同，均分为观察组以及对照组，对照组采取瑞芬太尼进行麻醉，观察组采取舒芬太尼进行麻醉，对比两组临床麻醉效果以及心血管手术麻醉指标。结果显示，观察组麻醉总有效率与对照组比较差异不明显，没有统计学意义（P＞0.05），可是观察组术后清醒时间，明显短于对照组，观察组气管拔管时间显著长于对照组，差异显著（P＜0.05）。这和黄勇键［5］等研究得出的结论“采取舒芬太尼对心血管手术患者进行麻醉，能够起到非常好的麻醉效果，安全性非常高”一致，说明进行心血管手术的时候，采取舒芬太尼进行麻醉既可以有效镇痛，其作用持续时间也相对较长，麻醉具有较高的安全性以及有效性，临床应用价值非常高。

参考文献

［1］孙海云，柴云飞，张建军，等.舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉的效果比较［J］.中国综合临床，2012，28（6）：635-636.

［2］曹东航，项海飞，丁进峰，等.舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉的临床效果比较［J］.中国医刊，2013，48（9）：75-77.

［3］马秀英，阿尔祖古丽·图尔荪尼亚孜.舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多种临床研究［J］.医药前沿，2014（9）：120-121.

［4］杨光.对比舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉的效果［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015（8）：38，40.

［5］黄勇键，蒋昊.舒芬太尼麻醉用于心血管手术的临床分析及效果观察［J］.中外健康文摘，2013（14）：177.

中图分类号：R614

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0052-02