采用综合护理干预措施对胃癌化疗后患者生存质量的影响

李青+王瑶康+侯君慧

【摘要】 目的 观察并评价综合护理干预对胃癌化疗后患者生存质量的影响。方法 50例胃癌化疗后患者， 随机分为研究组和对照组， 各25例。对照组给予常规护理措施， 研究组给予综合护理措施。比较两组患者焦虑评分（SAS评分）及巴氏指数。结果 研究组护理后评分为（5.3±1.6）分， 对照组护理后为（10.4±3.2）分， 两组护理后SAS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理后巴氏指数为（89.69±1.56）分， 对照组护理后为（82.44±1.68）分， 研究组护理后巴氏指数明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在化疗后， 加以综合护理模式进行护理， 能够有效促进患者病情恢复， 且可提高患者生存质量， 减轻患者临床症状， 对患者的生活质量具有一定的积极作用， 值得临床推广应用。

【关键词】 综合护理；胃癌化疗；生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.175

胃癌是我国临床上一种具有较高致死率的恶性肿瘤， 严重威胁患者的生命健康。多数患者主要由于饮食习惯不正确， 加之幽门螺杆菌感染或是遗传导致疾病发生。由于此病情对对患者的生活造成严重的影响。因此需对胃癌患者进行一定的治疗。目前对于胃癌治疗多采用手术方式及化疗方式进行治疗， 但由于化疗治疗时间较为漫长， 所承受心理压力较大。因此在对患者进行治疗时采用相应的护理措施尤为重要[1]。本次研究中， 对患者进行两种不同的方式进行护理， 对照组给予常规护理措施， 研究组给予综合护理措施， 以期为临床今后的护理操作提供参考， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年11月～2016年1月在本院接受治疗的50例胃癌患者作为临床研究对象。纳入标准[2， 3]：①通过体检、病理证实为胃癌患者；②意识清楚能够配合进行各项评分者；③已经伦理委员会批准， 自愿参加本研究并签署知情同意书者。排除标准：①严重内科疾病者；②机体功能出现障碍的患者；③临床资料不全者。将患者随机分为研究组和对照组， 各25例。研究组年龄60～86岁， 平均年龄（71.5±2.0）岁。对照组年龄59～87岁， 平均年龄（70.6±2.1）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予常规护理措施。为患者建立临床档案管理， 并对患者进行相应的护理措施， 如密切观察患者体温、心率、血压以及脉搏等各项指标进行检测， 密切观察各重要器官变化。

1. 2. 2 研究组 给予综合护理措施。①针对患者进行相应心理护理， 通过正确讲诉化疗对整体临床的作用， 耐心解答患者对于本次治疗中的疑问， 降低其悲伤、恐惧的心情。②制定相应的健康指导方案， 对患者进行各方面健康教育传播， 如胃癌常见化疗方案、化疗后出现的临床症状， 以及如何预防化疗初期出现的不良反应等。③加强患者疼痛护理， 在患者睡觉前采用若干疼痛转移方式， 并按时、按阶段性服用止痛药物， 并结合中医进行穴位按摩。尽可能保证患者有一个好的睡眠， 从而提高患者整体生活质量。

1. 3 观察指标及评价标准[4， 5] ①比较两组患者护理后焦虑评分， 采用汉密尔顿焦虑量表对患者的焦虑情况进行评分， 共包括14个项目， 每项分5级评分。其中无焦虑：<7分；可能有焦虑：≥7分；存在焦虑：14～20分， 明显焦虑：21～29分， 重度焦虑：>29分。②比较两组护理巴氏指数比较， 巴氏指数作为日常生活能力的评价指标， 巴氏指数越高表明患者的日常生活能力越强， 反之， 越弱。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理前后SAS评分比较 研究组护理前后评分分别为（31.3±2.8）、（5.3±1.6）分， 对照组护理前后分别为（32.1±2.7）、（10.4±3.2）分， 两组护理后SAS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者巴氏指数比较 研究组护理前后巴氏指数分别为（72.98±2.35）、（89.69±1.56）分， 对照组护理前后分别为（75.28±1.89）、（82.44±1.68）分， 研究组护理后巴氏指数明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胃癌（gastric cancer）在我国临床上恶性肿瘤中较为常见、较为严重的疾病之一。早期患者多数无明显症状， 只有少数人会出现轻微的临床症状， 如恶心呕吐、上腹不适， 与其他消化科疾病很难区别， 因此， 胃癌早期不易被发现。但随着病程的不断增加， 患者的临床症状也在逐渐清晰严重， 晚期胃癌患者可出现明显的消瘦、消化不良、贫血等。严重者可出现胃癌转移， 对于患者的生活质量均有一定的影响。目前对于胃癌的治疗多采用手术方式和化疗进行治疗， 但由于长时间治疗对于患者情绪有所影响， 如情绪低落、意志消沉、焦虑等症状， 将导致患者治疗效果较差， 影响患者的生存质量。因此对于胃癌化疗后患者进行一定的护理措施尤为重要。

在本次研究中， 对胃癌化疗后患者进行两种不同的方式进行护理， 其中对照组采用常规护理措施， 研究组采用综合护理措施， 如给予适量的心理护理、疼痛护理以及健康指导， 为提高患者的生活质量为最高目的， 对两组进行疗效比较发现， 研究组护理后评分为（5.3±1.6）分， 对照组护理后为（10.4±3.2）分， 两组护理后SAS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理后巴氏指数为（89.69±1.56）分， 对照组护理后为（82.44±1.68）分， 研究组护理后巴氏指数明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对于胃癌化疗后患者给予一定的综合护理措施， 能够有效改善患者的情绪焦虑状况， 对于生活质量有明显提高， 值得临床进行广泛应用。

参考文献

[1] 苏秋妹， 王清华. 情志干预与个性化饮食对胃癌术后患者营养状况及生存质量的影响. 中医药导报， 2013， 10（6）：116-118.

[2] 赵福友， 吴穷， 郑荣生. 老年晚期胃癌化疗患者生存质量的影响因素. 中国老年学杂志， 2013， 32（23）：58-60.

[3] 钟华. 全程护理干预对胃癌根治术患者生存质量的影响. 护士进修杂志， 2014， 12（14）：1294-1295.

[4] 孙岩， 唐晟. 护理干预对胃癌术后早期肠内营养患者生存质量的影响观察. 现代中西医结合杂志， 2013， 22（36）：4089-4091.

[5] 单会敏. 护理干预对胃癌术后患者生存质量的影响. 临床合理用药杂志， 2013， 10（19）：143-144.

[收稿日期：2016-02-02]