探讨雷替曲塞化疗联合放疗局部晚期直肠癌的疗效

彭宗玉+杜国威+朱文茹

【摘要】 目的 研究雷替曲塞化疗联合放疗局部晚期直肠癌的疗效。方法 83例局部晚期直肠癌患者， 随机分为组A（41例）和组B（42例）。组A采取5-氟尿嘧啶化疗+放疗；组B采取雷替曲塞化疗+放疗。两组放疗方案一致。观察控制率和毒副反应发生率。结果 ①组B相比于组A控制率更高（P<0.05）；②组B相比于组A毒副反应发生率更低（P<0.05）。结论 雷替曲塞化疗联合放疗局部晚期直肠癌的疗效确切， 可有效改善患者预后， 且毒副反应可耐受， 值得临床推广。

【关键词】 局部晚期直肠癌；雷替曲塞化疗；放疗；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.103

直肠癌为临床常见恶性肿瘤， 在大肠癌中所占比例高， 发病率逐年升高， 目前， 随着直肠癌综合治疗模式的发展， 其局部复发率明显降低， 患者5年生存率明显提高， 对局部晚期直肠癌患者因手术治疗时机丧失， 多用放化疗联合治疗。但不同化疗药物对疗效有明显影响， 本研究对雷替曲塞化疗联合放疗局部晚期直肠癌的疗效进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2011～2014年收治的83例局部晚期直肠癌患者， 随机分为组A（41例）和组B（42例）。所有患者均经细胞学或病理组织学确诊， 预计生存期≥12周， Karnofsky功能状态评分（KPS评分）≥60分。所有患者均对本次研究知情同意并签署知情同意书。除外合并其他恶性肿瘤、3个月内心肌梗死、严重肝肾功能不全、妊娠期或哺乳期妇女、急性感染、未控制严重内科疾病、盆腔放疗史、完全性肠梗阻、长期慢性腹泻者。组B患者中男28例， 女14例；年龄43～80岁， 平均年龄（56.34±8.29）岁。组A患者中男27例， 女14例；年龄41～79岁， 平均年龄（56.89±8.13）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 组A采取5-氟尿嘧啶化疗+放疗；组B采取雷替曲塞化疗+放疗。两组放疗方案一致：采用立体定向放射治疗， 5次/周， 连续治疗3周。组A 5-氟尿嘧啶剂量为375 mg/m2静脉滴注， 连续治疗3周；组B雷替曲塞剂量为3 mg/m2静脉滴注， 连续治疗3周。

1. 3 观察指标 观察两组控制率和毒副反应发生率。

1. 4 疗效评价标准[1] 根据世界卫生组织制定的实体肿瘤疗效标准分为完全控制、部分控制、稳定和进展， 控制率=（完全控制+部分控制）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者控制率比较 组B相比于组A控制率更高（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者毒副反应发生率比较 组B相比于组A毒副反应发生率更低（P<0.05）。见表2。

3 讨论

5-氟尿嘧啶为长期以来晚期结直肠癌基本化疗药物， 可抑制胸苷酸合成酶对DNA合成进行抑制， 抑制肿瘤细胞生长， 但不良反应较为严重[2]。

雷替曲塞为喹唑啉酸盐类似物， 通过还原型叶酸甲氨蝶呤细胞膜载体， 可被细胞主动摄取， 进入细胞后可被快速、完全代谢为多聚谷氨酸类物质， 为强胸苷酸合成酶（TS）酶抑制剂， 可对细胞DNA合成进行抑制， 长时间于细胞内潴留， 发挥细胞毒作用， 跟5-氟尿嘧啶比较， 雷替曲塞抗结肠癌肿瘤细胞活性更强， 联合局部放疗， 可提升治疗效果。从安全性看， 雷替曲塞安全性更高， 患者耐受性较好[3， 4]。

本研究中， 组A采取5-氟尿嘧啶化疗+放疗；组B采取雷替曲塞化疗+放疗。两组放疗方案一致。结果显示， 组B相比于组A控制率更高， 毒副反应发生率更低（P<0.05）， 与路逵[5]的研究结果相似， 说明雷替曲塞化疗联合放疗局部晚期直肠癌的疗效确切， 可有效改善患者预后， 且毒副反应可耐受， 值得临床推广。

参考文献

[1] 张明军， 王小磊， 轩菡， 等.联合化疗同步调强放疗治疗局部晚期或复发性直肠癌的临床研究.安徽医学， 2014， 23（9）：1191-1193.

[2] 王佳蕾， 李进， 秦叔逵， 等.雷替曲塞或氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗局部晚期或复发转移性结直肠癌的随机对照多中心Ⅲ期临床试验.临床肿瘤学杂志， 2012， 17（1）：6-11.

[3] 方喜生， 刘国龙， 关明媚， 等.雷替曲塞联合奥沙利铂及局部放射治疗晚期直肠癌22例疗效观察.广东医学， 2013， 34（19）： 3024-3027.

[4] 管天文， 王体兵， 尹晓东， 等.雷替曲塞+奥沙利铂联合局部放疗和射频热疗治疗晚期直肠癌的临床观察.医学信息， 2014， 15（39）：373-374.

[5] 路逵.雷替曲塞化疗联合放疗治疗局部晩期直肠癌.医药前沿， 2015， 24（19）：100-101.

[收稿日期：2016-02-23]