阿托伐他汀对社区老年冠心病患者血脂管理的疗效分析

陈丽艳

【摘要】 目的 观察分析阿托伐他汀对社区老年冠心病患者血脂管理的疗效。方法 60例社区冠心病患者， 均采用阿托伐他汀进行治疗， 观察患者治疗后的血脂水平。结果 临床治疗总有效率为91.7%， 治疗8周后患者的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较治疗前明显下降（P<0.05）， 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平较治疗前升高（P<0.05）， 无明显不良反应。结论 阿托伐他汀对社区老年冠心病患者血脂管理有明显的疗效， 血脂达标率及安全性均较高， 可在临床广泛应用。

【关键词】 阿托伐他汀；社区老年冠心病；血脂管理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.099

近年来， 我国冠心病患者的发病率飞速的增长， 尤其是随着社会老龄化的发展， 老年人冠心病的发生不断增加， 严重威胁患者的生命健康， 也给社会带来了压力。冠心病的发生、发展有各方面的原因， 随着深入研究发现， 脂蛋白的功能及机体代谢异常与冠心病的发生有密切关系， 因此， 对血脂水平的研究是医学领域的热点问题[1]。本院通过对社区老年冠心病患者的阿托伐他汀治疗进行分析， 以期对冠心病患者的血脂管理提供参考， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年3月在本院治疗的60例社区老年冠心病患者， 治疗前均经详细的临床检查确诊为冠心病[2]， 血清TC≥5.72 mmol/L， LDL-C≥3.36 mmol/L， TG≥1.79 mmol/L。其中男33例， 女27例；年龄61～83岁， 平均年龄（72.3±3.8）岁；包括急性心肌梗死22例， 陈旧性心肌梗死17例， 不稳定型心绞痛12例， 稳定型心绞痛9例。所有患者均无肝肾功能以及甲状腺功能障碍， 无药物过敏史， 患者知情同意， 可配合研究治疗。

1. 2 治疗方法 给予患者阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司， 国药准字J20130030）10 mg/d， 12周为1个疗程， 同时嘱患者进食常规低脂膳食。

1. 3 观察指标 随访观察患者治疗后的临床疗效及不良反应发生情况， 并分别于患者治疗前及治疗后8周抽取晨起空腹静脉血， 应用全自动分析仪检测血浆TC、TG、LDL-C、HDL-C水平。

1. 4 疗效评定标准[3] 显效：符合TC下降﹥20%， TG下降﹥40%， HDL-C升高﹥0.26 mmol/L三项中的一项；有效：符合TC下降10%～20%， TG下降20%～40%， HDL-C升高0.10～0.26 mmol/L三项中的一项；无效：不能达到治疗有效的标准， 甚至血脂水平升高。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 治疗结束后， 显效45例（75.0%）， 有效10例（16.7%）， 无效5例（8.3%）， 临床治疗总有效率为91.7%。

2. 2 血脂指标水平变化 治疗8周后， 患者的TC、TG、LDL-C水平较治疗前明显下降， HDL-C水平较治疗前升高， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 不良反应发生情况 治疗过程中， 20例患者出现口干， 发生率为33.3%；便秘患者11例， 发生率为18.3%；皮疹患者10例， 发生率为16.7%；头痛患者6例， 发生率为10.00%。其中口干发生率最高， 但未对治疗产生明显影响， 所有不良反应经相对应的治疗后均消失， 无一例因不良反应而中断治疗的患者。

3 讨论

冠心病现已成为世界范围内最主要的致死疾病之一， 特别是在老年人群中， 发病及致死率均占有很大的比例， 因此， 及时有效的控制病变发展， 稳定动脉粥样硬化， 对于减少心肌梗死发生具有重要的意义。脂蛋白的功能及代谢障碍是冠心病发生的重要原因， 因此对血脂的控制对冠心病的治疗有明显作用。他汀类药物是临床常用的治疗冠心病的药物， 对于血脂的降低有明显效果。

阿托伐他汀是3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂， 对于血浆LDL-C水平的降低有明显效果， 其在降脂方面有明显的优势， 且副作用小， 安全性高， 在高脂血症治疗中得到广泛应用， 现已成为临床治疗高胆固醇血症以及以TC、LCL-C升高为主要病因的混合高脂血症的第一选择[4]。阿托伐他汀在较低剂量应用时就可以对血浆中的胆固醇产生明显的作用， 且无明显的不良反应报道。阿托伐他汀主要是通过对HMG-CoA还原酶进行抑制而阻碍胆固醇进行内源性合成， 发挥降低TC、LDC-C以及升高HDL-C的作用。阿托伐他汀在降血脂的同时还对血管修复、血管内皮恢复、稳定斑块、抗氧化以及减轻炎症反应有明显作用。对于冠心病患者， 阿托伐他汀能降低酯化胆固醇并升高结晶胆固醇， 使斑块机械强度增高， 稳定不破裂， 还能够对平滑肌细胞的异常增殖及迁移产生抑制， 明显降低了斑块破裂的可能， 从而升高血脂下降的达标率并有效减少急性冠心病发生[5]。

综上所述， 社区老年冠心病患者随访复查易管理， 对于病情的发展以及控制可取得较满意的效果。而阿托伐他汀作为治疗冠心病的首选药物， 能明显改善患者的血脂状况， 达到满意的治疗效果， 安全性高， 不会引起明显的实验室指标变化， 安全、有效， 可在临床推广应用。不过本次研究样本量小， 对药物应用的致死及致残率等尚无深入研究， 应进一步跟进证实。

参考文献

[1] 王吉祥， 陈凡.国产瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对老年冠心病患者血脂及炎症因子的影响.中国民康医学， 2014， 26（8）：1-2.

[2] 黄艳红.阿托伐他汀对老年冠心病患者血脂达标的有效性和药理分析.中国医药指南， 2012， 10（18）：512-513.

[3] 张卫珍 ， 洪怡， 张华， 等.不同剂量阿托伐他汀对老年冠心病患者血脂的影响研究.临床合理用药杂志， 2011， 4（9）：7-8.

[4] 杨昆， 曹鸿鹍， 付薇， 等.比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对老年冠心病患者血脂达标的有效性和安全性.中国老年保健医学， 2011， 9（5）：38-39.

[5] 李春善.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效及对患者血脂水平的影响比较.中国基层医药， 2015， 11（12）：1812-1814.

[收稿日期：2016-03-10]