颈部血管超声检查粥样斑块对预防缺血性脑梗死的价值①

顾　琼

(常熟市第一人民医院超声科，江苏 常熟 215500)



颈部血管超声检查粥样斑块对预防缺血性脑梗死的价值①

顾琼

(常熟市第一人民医院超声科，江苏 常熟 215500)

摘要：目的：研讨缺血性脑梗死患者运用颈部血管超声检查粥样斑块的预防作用。方法：自我院2013-12～2015-01收集的缺血性脑梗死病例中选择43例为观察组，同期选择43例正常体检者为对照组，对两组患者行颈部血管超声扫描，并对比两组的具体检查情况，包括不同斑块检出数量、颈总动脉与颈内动脉内径等。结果：①观察组的软斑和溃疡斑检出率各占50.6%和32.2%，与对照组的15.0%和0%相比明显增高，而扁平斑的对比，观察组占3.4%，低于对照组的70.0%，有显著差异(P<0.05)。两组颈动脉硬斑检出率的比较基本相当，无显著差异(P>0.05)。②观察组左右侧颈总动脉、颈内动脉颅外段的内径值相比对照组均明显变窄，有显著差异(P<0.05)。结论：采取颈部血管超声对粥样斑块做检查，对早期预防缺血性脑梗死并指导临床治疗具有重要意义，适合在临床推广。

关键词：缺血性脑梗死；颈部血管超声；粥样斑块；预防作用

缺血性脑梗死是目前临床的常见脑血管病，其起因主要与局部脑血管(单条或多条)缺血有关，可影响供血循环系统，导致患者出现暂时性偏瘫、一过性意识障碍、单眼黑朦或猝倒等一系列神经系统症状与体征，因症状多持续较短时间，几分钟至数小时不等，故该病又有一过性缺血发作之称。缺血性脑梗死的症状较隐匿，患者往往未重视对待，以致贻误病情，危害到其健康和生命。如何加强对该病的早期检查和预防，现已是国内外广泛谈论的一个热点[1]。本文主要选择颈部血管超声对该病患者进行检查和探讨，旨在进一步提高我院对该病的综合诊疗水平，现归纳研究内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组43例缺血性脑梗死资料来源于2013-12～2015-01，均与全国脑血管病学术会议(第四届)颁布的相关判断标准吻合[1]，其中男28例，女15例，年龄41～73岁，平均(52.6±4.3)岁；将43例患者归入观察组，同期选择同等例数的正常体检者充当对照组，其中男、女各有26例和17例，年龄40～72岁，平均(50.8±5.1)岁。研究前，两组均已在知情文件书上签字，表示自愿全程配合实验，受试者可正常交流，无精神异常、严重肝肾功能不全或短期有抗痉挛药口服史，组间性别、年龄等普通数据比较均相似(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

患者行颈部血管超声扫描，仪器选择东芝公司的APL LOXG SSA-7型彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头(频率：8～12MHz)，检查时，指导受试者体位取仰卧姿势，颈部尽量保持伸展，扫描部位包括两侧颈总动脉和锁骨下动脉，再对左侧部分主动脉弓、右侧无名动脉及椎动脉等进行扫描，重点观察斑块的发病部位、内部回声及性状等，测定颈动脉内膜及内径。斑块根据颈总动脉内膜与中膜厚度差>1.2mm作为判断依据[2]。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0软件对全组数据做处理，由χ2和t对计数、计量资料做检验，均数±标准差显示计量资料，计数资料由[n(%)]格式显示，若P<0.05，具有显著差异。

2结果

2.1粥样斑块检出情况

观察组的软斑和溃疡斑检出率各占50.6%和32.2%，与对照组的15.0%和0%相比明显增高，而扁平斑的对比，观察组占3.4%，低于对照组的70.0%，有显著差异(P<0.05)。两组颈动脉硬斑检出率的比较基本相当，无显著差异(P>0.05)。见表1。

表1　两组的粥样斑块检出情况[n=43,n(%)]

注：与对照组相对比，*P<0.05.

2.2颈动脉内径测定情况

观察组左右侧颈总动脉、颈内动脉颅外段的内径值相比对照组均明显变窄，有显著差异(P<0.05)。见表2。

表2　两组的颈动脉内径测定情况

注：与对照组相对比，*P<0.05.

3讨论

缺血性脑梗死的基础病理在于斑块硬化，容易导致供血系统突发障碍，使局部脑组织缺氧坏死[3,4]，从而引发一系列神经系统症状或体征。近年来，随着人们饮食生活的改变，以及高血脂、高血压等各种疾病的多发，该病的发病率也呈直线升高[5,6]。有研究报道称，国内的心脑血管病患者中，缺血性脑血管病约占70%～80%，而其中又有近75%的患者存在程度不一的肢体功能障碍[7,8]。这不仅对患者的生存质量及健康造成了严重影响，同时也加重了社会负担。现代医学已证明，缺血性脑梗死的发病与粥样斑块具有一定的相关性，通过判断斑块病变情况，对于早期预防和治疗本病具有非常关键的作用[8]。颈部血管超声是近年逐步应用于临床的一种高频彩超技术，将其用于缺血性脑梗死的诊断，能够准确定位斑块位置，并对其性状、管腔狭窄程度及血流情况等进行清晰显示，从而为临床的诊断和治疗提供足够的数据参考。赵亮等[9]人对51例患者行螺旋CT血管造影及颈部血管超声扫描，指出颈部血管超声对管腔内斑块、非均质斑块的检查具有高敏性，能够对两者的病理变化进行直接区分。脑血管造影虽是诊断多种脑血管疾病的一项金标准[10]，但其属于有创性检查，临床应用有一定局限性。从此方面来看，颈部血管超声还具有无创、安全的特点。本组研究中，通过对86例缺血性脑梗死与正常体检者实施颈部血管超声检查，我们了解到观察组中的斑块数量相比对照组明显更多，共有87块，特别是软斑和溃疡斑，分别占了50.6%和32.2%，从颈总动脉及颈内动脉颅外段内径来看，观察组的内径也较对照组明显缩小，提示颈部血管存在粥样斑块，血管阻塞变窄，与上述文献基本吻合[11，12]。综上所述，采取颈部血管超声对粥样斑块做检查，对早期预防缺血性脑梗死和指导临床治疗具有重要意义，适合在临床推广。

参考文献：

[1]陈慧. 35 例缺血性脑血管病患者颈部血管超声的临床分析[J]. 中国当代医药, 2012, 19(28): 105-106

[2]高小萌. 老年缺血性脑血管病 123 例颈部血管超声特点[J]. 中国老年学杂志, 2012, 32(14): 3086-3087

[3]崔可飞, 卢宏. 超声对颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑血管病关系的评价[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2011, 14(15):57-58

[4]朱道湘. 缺血性脑血管病患者颈部血管超声特点分析[J]. 现代仪器与医疗, 2014, 20(3): 39-41

[5]杨新春. 急性缺血性脑血管病患者行颈部血管多普勒彩超的临床意义[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2013, 16(3): 54-55

[6]钱平安, 冯红静, 王碧炯, 等. 颈部血管超声与 TCD 微栓子监测在缺血性脑卒中的临床应用[J]. 中国高等医学教育, 2015, 7: 072

[7]高有淑，陈代徒，郑燕，等.颈部血管超声检查粥样斑块对预防缺血性脑梗死的意义[J].现代生物医学进展，2015,15(23)：4521-4523

[8]袁勇卫.颈部血管超声检查粥样斑块对早期预防缺血性脑梗死的价值探讨[J].当代医学，2013,19(1)：90-91

[9]赵亮，冯佩明，胡亚军，等.螺旋CT血管造影和颈部血管超声对急性脑梗死患者动脉系统评价[J].重庆医学，2014,43(13)：1628-1629

[10]施会芹.缺血性脑血管病患者颈部血管超声的临床分析[J].中国医药指南，2013,11(28)：343-344

[11] 陈廷玉,李艳君,欧叶涛. 颅外椎动脉和侧支吻合的解剖学研究及其临床意义[J]. 黑龙江医药科学,2004，27(5)：86

[12] 刘春梅. B超引导下应用塞丁格技术行PICC的探讨与分析[J]. 黑龙江医药科学,2013，36(2)：59

作者简介：①顾琼(1982～)女，江苏常熟人，学士，主治医师，研究方向：超声对乳腺良恶性肿瘤的诊断。

中图分类号：R445.1

文献标识码：B

文章编号：1008-0104(2016)03-0114-02

(收稿日期：2015-11-20)

The discussion of the value of the prevention of ischemic cerebral infarction with the atheromatous plaque being examined with the neck vascular ultrasound

GUQiong

(Ultrasound Department, The First People’s Department in Changshu City, Changshu 215500,China)

Abstract:Objective: To discuss the value of the prevention of ischemic cerebral infarction with the atheromatous plaque being examined with the neck vascular ultrasound. Methods: From December in 2013 to January in 2015, 43 cases with ischemic cerebral infarction were selected as the observation group, at the same time, 43 cases of normal people were selected as the control group. all patients were treated with neck vascular ultrasound scanning, and specific inspection situations (including the detection number of different plaques, the diameter of the common carotid artery and internal carotid artery, etc.). The two groups were compared. Results: (1)the detection rates of the soft plaque and the ulcer plaque of the observe group were 50.6% and 32.2%, and they were significantly higher than 15.0% and 0% in the control group. The detection rates of the flat spot of the observation group was 3.4%, which was lower than the control group of 70.0%, with significant differences (P<0.05). The detection rate of carotid artery hard spot of the two groups was basic quite, without significant difference (P>0.05). (2) The internal carotid artery diameter value of the left and right side of the extra cranial carotid artery of the observation group was significantly narrowed compared with the control group, with significant differences (P<0.05). Conclusion: If the atheromatous plaque was examined with the neck vascular ultrasound, it is of great significance to primarily prevent the ischemic cerebral infarction and give guidance for the clinical treatment. Therefore it is suitable for clinical promotion.

Key words:ischemic cerebral infarction;neck vascular ultrasound;atheromatous plaque;prevention effect