血管介入栓塞术在妇科良性富血管疾病中的应用及生命质量评估

孙 萍张彩霞王智慧包秀芳*内蒙古民族大学附属医院妇产科，通辽 08000内蒙古医科大学附属医院妇产科，呼和浩特 00059

·医学综述·

血管介入栓塞术在妇科良性富血管疾病中的应用及生命质量评估

孙 萍1张彩霞2王智慧1包秀芳1*1内蒙古民族大学附属医院妇产科，通辽 028000
2内蒙古医科大学附属医院妇产科，呼和浩特 010059

目的 探讨血管介入栓塞术治疗妇科良性富血管疾病的治疗效果和对生命质量的影响。方法 2014年1月至12月内蒙古民族大学附属医院妇科良性富血管疾病患者90例，随机分为研究组和对照组各45例。对照组给予药物保守治疗，研究组给予经血管介入栓塞术治疗，记录2组妇科良性富血管疾病患者的临床治疗效果，所有数据经过统计学检验后得出结论。结果 2组妇科良性富血管疾病患者经过不同方案治疗后，研究组临床总有效率高达88.89%，对照组仅获得68.89%。2组间总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组介入并发症明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对妇科良性富血管疾病患者给予血管介入栓塞术治疗，可以明显增加患者的治疗效果，有利于保障其愈后和生活质量。

妇科良性富血管疾病；血管介入栓塞术；临床治疗效果；生命质量

妇科良性富血管疾病是妇科的常见病和多发病，包括子宫腺肌病和子宫肌瘤等多种类型［1］。本文为增加妇科良性富血管疾病的治疗效果和预后，特选取2014年1月至12月内蒙古民族大学附属医院收治的90例妇科良性富血管疾病患者作为研究对象，探讨血管介入栓塞术治疗妇科良性富血管疾病的效果和对生命质量的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

90例妇科良性富血管疾病患者，年龄为25～54岁，平均年龄为（41.02±2.11）岁，病程为1～7年，平均病程为（3.41±0.22）年，疾病类型包括子宫肌瘤42例，子宫腺肌病33例，子宫肌瘤合并子宫腺肌病15例。应用数字表抽取法随机按照观察组和对照组各45例划分，组间年龄、病程和疾病类型比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。本实验通过了伦理委员会批准并且获得了所有患者的知情同意，排除沟通障碍和意识障碍者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组妇科良性富血管疾病患者给予药物保守治疗，于月经第1 d开始口服米非司酮12.5 mg/d，连续服用3个月为宜。研究组经过血管介入栓塞术治疗，术前常规检查，掌握患者病情，于月经干净后4～7 d实施相应手术操作，股动脉前臂应用改良Seldinger技术穿刺并且置于动脉鞘，腹主动脉造影应该利用5 F猪尾管完成，之后行髂内动脉（双侧）造影（cobra2导管），掌握子宫动脉（双侧）开口和行走状态，子宫动脉应该利用3 F微导管超选择性插入，栓塞剂由300～500 um聚乙烯醇（PVA）+2万单位庆大霉素+30 ml、300 mg/ml非离子型对比剂组成，于透视下完成子宫动脉栓塞，观察血流速度减慢后停止注射，子宫动脉主干应该给予明胶海绵条栓塞，造影确认栓塞完全后结束手术。术后常规制动12 h并且卧床24 h，给予5～7 d抗生素预防或者治疗感染，给予降温和止痛等对症治疗措施，保持会阴部清洁干燥，术后禁欲2个月。记录2组妇科良性富血管疾病患者的临床治疗效果，所得数据经过统计学检验后得出结论。

1.2.2 治疗效果判断标准

根据妇科良性富血管疾病患者治疗前、后临床表现、影像学检查结果变化情况判断其治疗效果，判断标准［2］如下：⑴ 痊愈。月经恢复正常，尿频、盆腔坠痛等临床表现均消失，经过临床检查可知病灶消失。⑵ 显效。各项临床表现均明显改善，影像学检查可知病灶较之前缩小≥50%。⑶ 有效。各项临床表现均好转，影像学检查可知病灶较之前缩小25%～49%。⑷ 无效。经过治疗后各项临床表现均未好转甚至加重，影像学检查可知病灶缩小幅度＜25%甚至增加。

1.3 统计学方法

经过相关软件包（SPSS 19）对所得数据实施统计学分析，计量资料经±s表示、t检验，计数资料经n（%）表示、χ2检验，当数据对比结果P＜0.05时提示2组数据的差异具有统计学意义。

2 结果

2组妇科良性富血管疾病患者采用不同方法治疗后，研究组临床总有效率高达88.89%，对照组仅获得68.89%临床总有效率，差异具有统计学意义（P＜0.05）（表1）。临床总有效率=（痊愈数+显效数+有效数）/总数×100%。对2组患者介入并发症进行对比分析，研究组介入治疗并发症明显少于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表1 2组妇科良性富血管疾病患者治疗效果对比〔n（%）〕

表2 2组介入并发症对比分析〔n（%）〕

3 讨论

妇科良性富血管疾病常发于中年生育期妇女（30～50岁），目前临床主要采用药物保守和外科手术等治疗方法。研究表明［3］，外科切除术可以获得满意的妇科良性富血管疾病的治疗效果，但是对患者机体造成比较大创伤，术后不良反应（感染、疼痛和出血等）发生率比较高，导致患者住院时间明显延长，不利于其尽快恢复健康。米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，给药后可以结合孕酮相关受体从而有效地抑制其活性，对卵巢黄体实施溶解，使孕激素和雌激素水平降低，达到理想的妇科良性富血管疾病的治疗效果。但是有研究显示［4］，由于妇科良性富血管疾病患者间存在个体差异，部分患者经过米非司酮给药后作用不明显，需要引起广大医护人员注意。本文研究可知，对照组经过米非司酮保守治疗后总有效率仅为68.89%，与上述研究结论一致。

随着临床医学水平提高，血管介入栓塞术已经广泛应用于妇科良性富血管疾病的治疗过程中，取得明显效果。研究表明，妇科良性富血管疾病患者机体内病灶血供主要来源于子宫动脉（双侧），实施血管介入栓塞术即可以减少或者阻碍病灶血供，使其因为缺氧、缺血导致坏死，达到缩小甚至消除病灶的治疗目的。此外有研究显示［5］，血管介入栓塞术属于微创治疗技术，在获得满意的妇科良性富血管疾病治疗效果时未对机体造成比较大的创伤，术后不良反应的发生率随之降低。在本研究结果中研究组总并发症发生率为4.44%（2/45），而对照组术后总并发症为31.11%（14/45），研究组明显低于对照组。由此可见，血管介入栓塞术在妇科良性富血管疾病治疗中具有比较高的安全性。有学者提出，对妇科良性富血管疾病患者给予血管介入栓塞术治疗，术前经影像学检查确诊病情，术后再次给予影像学检查确认栓塞效果，患者将获得比较理想的临床治疗效果。本文研究组在经过血管介入栓塞术治疗后总有效率高达88.89%，治疗效果明显优于对照组，这和国内外相关研究结果相符。

综上所述，对妇科良性富血管疾病患者给予血管介入栓塞术治疗，可以明显增加患者的治疗效果，具比较高的安全性，有利于保障其预后和生活质量，值得推广。

［1］董建宏. 血管介入栓塞术在产后大出血中的应用［J］. 中国实用医药，2014（8）：133-134.

［2］邓梨平，梁庆模，张宏文，等. 血管栓塞术在Dieulafoy病所致上消化道出血临床诊治中的应用价值［J］. 中国全科医学，2010（30）：3411-3414.

［3］邹文革. 血管介入栓塞术治疗肺结核并发出血的临床效果观察［J］. 当代医学，2015（10）：98-99.

［4］侯喜山. 血管介入栓塞术治疗难治性产科出血的临床分析［J］. 基层医学论坛，2014（14）：1845-1846.

［5］李宗旻，王俊美，屈野，等. HIF-1在血管形成及相关性血管疾病中作用的研究现状［J］. 武警后勤学院学报（医学版），2015（3）：230-234.

Application and the evaluation of life quality of vascular interventional embolization in the treatment of gynecological benign vascular disease

SUN Ping1ZHANG Cai-xia2WANG Zhi-hui1BAO Xiu-fang1*1Department of Obstetrics and Gynecology， Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for Nationalities， Tongliao 028000， China
2Department of Obstetrics and Gynecology， Medical University Hospital in Inner Mongolia， Hohhot 010059， China

Objectives To investigate the effect of vascular interventional embolization in the treatment of gynecological benign vascular disease and the effect to the quality of life. Methods From January 2014 to December， 90 patients with gynecological benign vascular disease in the Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for the Nationalities were randomly divided into study group and control group with 45 cases in each group. The control group was treated with conservative treatment， and the study group was treated with vascular interventional embolization and record the clinicaleffect of two groups of the patients with gynecological benign vascular disease. The data were statistically tested and analyzed. Results Two groups of the patients with benign vascular disease were treated by different methods. The total effective rate was 88.89% in the study group and 68.89% in the control group. The total effective rate between the two groups was compared， and the result was statistically significant （P＜0.05）. The intervention complications in the study group was significantly less than that in the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusions The treatment of vascular interventional embolization in patients with gynecological benign vascular disease can significantly improve the therapeutic effect and it is beneficial to protect the prognosis and quality of life.

gynecological benign vascular disease； interventional embolization； clinical effect； life quality

R364.1+5

A

2096-0646.2016.02.03.12

包秀芳，E-mail：catbaby0@163.com