腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的临床疗效对比

2016-08-03 06:20
中国民族民间医药 2016年11期
关键词:开放手术腹腔镜疗效

王 毅

江西省鹰潭市人民医院,江西 鹰潭 335000



腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的临床疗效对比

王毅

江西省鹰潭市人民医院,江西鹰潭335000

【摘要】目的:对比分析精索静脉曲张应用腹腔镜与开放手术治疗的效果。方法:选取78例精索静脉曲张患者,根据手术方式分成两组,行腹腔镜手术治疗的39例患者纳为腹腔镜组,行开放手术治疗的39例患者纳为开放手术组,比较两组手术效果。结果:腹腔镜组手术疗效较开放手术组优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:精索静脉曲张患者应用腹腔镜手术治疗效果较开放手术治疗理想,值得在临床推广应用。

【关键词】精索静脉曲张;腹腔镜;开放手术;疗效

精索静脉曲张为发病率较高的泌尿系生殖系统疾病,主要发病人群为青壮年男性,病情严重会影响患者的精液质量,进而导致不孕症[1-2]。临床主要采取手术治疗该疾病,本文对腹腔镜与开放式手术在精索静脉曲张治疗中的效果展开研究,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年3月至2015年3月我院收治的78例精索静脉曲张患者,根据手术方式分成腹腔镜组与开放手术组两组,每组各39例。腹腔镜组,年龄为20~42岁,平均年龄为(34.16±3.18)岁;病程为15d至7年,平均病程为(2.67±0.36)年;开放手术组,年龄为20~41岁,平均年龄为(34.55±3.17)岁;病程为13d至7年,平均病程为(2.65±0.41)年。两组一般治疗比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2诊断标准超声检查诊断标准:精索静脉呈1b级以上反流阳性,最大内径超过2mm,反流持续时间超过1s;静液常规检测诊断标准:检查发现精子畸形、活动能力减弱、精子量减少[2]。

1.3纳入与排除标准纳入标准:①20~45岁男性;②无性功能、射精功能障碍;③a级精子百分率在25.00%以下,或者a+b级精子百分率在50.00%以下;存在睾丸疼痛、阴囊坠胀症状,精子浓度小于20×106/ml。

排除标准:①不符合纳入标准;②合并附睾结核、重型急性前列腺炎患者;③合并严重心脑血管疾病、精神疾病、脏器疾病。

1.4方法开放手术组取平卧位,腰硬联合麻醉后取下腹腹股沟韧带往外2cm位置作1切口,与腹股沟韧带平行,长度约为2~3cm,将腱膜、腹外斜肌逐层切开,然后将腹横筋膜、腹横肌与腹内斜肌钝性分离,将腹膜朝内翻开,找到具体精索静脉曲张位,双道结扎静脉后将其切断,处理好两端后逐层闭合切口。

腹腔镜组:取较高头低仰卧位,腰硬联合麻醉后取脐下位置作一弧形切口,长约1cm,穿刺气腹针建立气腹,保持CO2腹压在13~15mmHg之间,置入腹腔镜,在腹腔镜下取左右下腹麦氏点相反处置入5mmTrocar,将腹膜切开,切口约为1~2cm,将精索内静脉充分暴露并进行游离,辨清输精管与精索血管,经牵拉同侧阴囊进行确认后将精索血管分离出来,辨清并保护好动脉;使用3根可吸收0号线进行双重结扎,采取电凝钩切断中间部位,检查确认无精索静脉遗漏、活动性出血后将器械移出,排放气体,最后将切口缝合。

1.5疗效标准治愈:相关症状均已消除,体征恢复正常,精子活动恢复正常;显效:相关症状均消除,体征明显好转,精子活动基本正常;有效:相关症状与体征有所好转,精子活动能力有好转;无效:相关症状与体征无变化,精子活动能力、精子活动率和精子数量等没有恢复;总有效=有效+显效+治愈[3]。

2结果

开放手术组总有效率为74.36%,腹腔镜组总有效率为92.31%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组手术疗效比较 [例(%)]

3讨论

手术治疗为目前精索静脉曲张临床治疗的最佳手段,同开放式手术相比,腹腔镜手术有术后并发症风险小、微创、恢复速度快等优势。因为腹腔镜技术的应用能够使手术过程中术者保持广阔、清洗的视野,因此极大的降低了遗漏、误扎等操作情况的发生,减少手术并发症发生的风险,有利于术后患者切口的愈合和身体的康复[4-5]。

本次研究结果,腹腔镜组总有效率为92.31%,较开放手术组的74.36%高,差异具统计学意义(P<0.05)。

综上所述,精索静脉曲张患者应用腹腔镜手术治疗效果较开放手术治疗理想,值得在临床推广应用。

参考文献

[1]张勇建,吴意光,高雪松等.腹腔镜和开放手术行双侧精索静脉曲张高位结扎术的比较研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,7(04):1784-1785.

[2]刘伟华,周亮,朱乾浩.腹腔镜、开放手术治疗精索静脉曲张的对比分析[J].腹腔镜外科杂志,2015,20(11):834-837.

[3]王兔林,汤元杰,刘广,等.腹腔镜手术与开放手术治疗精索静脉曲张的临床对比分析[J].实用临床医药杂志,2015,19(21):109-112.

[4]Ollandini G,Liguori G,Ziaran S,et al.A2-centers comparison between non microsurgical open correction,laparoscopi capproach and retrograde percutaneous sclerotization on 463 case[J].Arch Ital Urol Andro1,2013,85(03):143-148.

[5]陈赟,徐志鹏,陈海,等.精索静脉曲张5种术式的疗效及并发症的对比观察[J].中华男科学杂志,2015,21(09):803-808.

【中图分类号】R697+.24

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)11-0072-02

(收稿日期:2016.03.28)

猜你喜欢
开放手术腹腔镜疗效
致敬甘肃省腹腔镜开展30年
止眩汤改良方治疗痰瘀阻窍型眩晕的临床疗效观察
冷喷联合湿敷甘芩液治疗日晒疮的短期疗效观察
中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效观察
旋切器在腹腔镜下脾切除术中的应用体会
输尿管结石采用后腹腔镜手术治疗的观察
跟骨骨折两种手术入路的选择及疗效分析
经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤初步分析
双孔法胸腔镜肺大疱切除治疗自发性气胸临床分析
腹腔镜肝切除术中出血的预防及处理