唐山市某养老院老年人心理健康状况及影响因素

张海杰　董胜莲

(华北理工大学医院，河北　唐山　063000)



唐山市某养老院老年人心理健康状况及影响因素

张海杰董胜莲1

(华北理工大学医院，河北唐山063000)

〔关键词〕养老院；心理健康

本研究拟对唐山市某养老院老年人心理健康状况进行问卷调查。

1对象与方法

1.1对象分层整群随机抽取唐山市某养老院的老年人进行问卷调查，发放380份问卷。回收有效问卷372份(97.89%)，其中男182例，女190例，年龄60～92〔平均(72.12±6.54)〕岁。纳入标准：①入住6个月以上，年龄≥60岁；②意识、语言表达能力正常。排除标准：①有意识障碍的老年人；②有精神疾病的老年人；③有老年痴呆的老年人；④长期卧床老年人。

1.2调查工具①基本情况部分包括人口学资料(性别、年龄、文化程度、爱好等)、身体健康状况、家属亲友探望情况、健康锻炼情况等。②精神症状自评量表(SCL-90)〔1〕。任何一项因子分≤2为心理健康，如果个体在某一因子的得分>2时，即为阳性，则个体在该方面就很有可能有心理健康方面的问题。

1.3调查方法由经过心理测验培训的医务人员负责，向老年人讲解本次研究的目的、意义。采用问卷方式，要求老年人独立完成，对年龄太大、视力不良者，采用定式询问，调查者依其回答填写。

1.4统计学分析采用SPSS13.0软件进行t、χ2检验。

2结果

2.1养老院老年人与SCL-90全国正常人常模〔2〕各因子比较养老院老年人与SCL-90全国常模各因子中人际关系敏感因子和偏执因子无统计学差异(P>0.05)，强迫因子和敌对因子低于全国常模(P<0.01)，躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性均高于全国常模(P<0.01)。见表1。

2.2老年人各症状因子阳性检出率各症状因子阳性的检出率按高低依次为抑郁49.68%，焦虑31.63%，躯体化31.12%，恐怖29.12%，精神病性25.63%，敌对9.32%，偏执7.94%，强迫症状6.72%，人际关系敏感4.31%。至少存在1项以上因子阳性的老年人213例(57.26%)。

2.3影响养老院老年人心理健康的因素不同年龄、性别的养老院老年人因子阳性率差异无统计学意义(P>0.05)，不同的亲属探望状况、是否参加健身锻炼、有无慢性疾病等3种情况老年人症状因子阳性率差异显著(P<0.01)。见表2。

表1　养老院老人和全国常模精神症状自评量表比较±s，分)

表2　影响养老院老年人心理健康的因素分析〔n(%)〕

3讨论

随着现代医学模式的转变，健康的定义已不再仅仅指身体的健康，还应包括心理健康和社会功能的良好，只有三者达到完美的结合状态才是真正的健康，特别是老年人的心理健康更加受到社会的广泛关注〔3〕。养老院老年人作为一类特殊的群体，其生活的内容、方式及周围的环境都有特殊性，这也就导致了其心理特点也具有独特性。本研究结果表明少数的老年人存在心理异常症状。虽然查出有心理异常症状并不一定表现为明显的精神障碍，但对老年人的日常生活会有一定程度的影响。如不加以重视，部分可发展成较为严重的精神疾病，严重影响老年人的身心健康。本调查结果说明该群体心理健康水平偏低。入住养老院后，老年人既要经受慢性疾病的折磨，又要适应养老院生活环境及新的群体，这些都会影响其心理健康。养老院应聘请专职心理咨询师及时给老年人提供心理咨询服务，指导他们进行自我心理调节和自我保健，及时解除消极情绪，对有抑郁、焦虑、恐惧等心理疾病的老年人进行心理治疗。应教会其正确处理周围的人际关系，乐于助人、热情宽厚，正确对待身边事物，生活在一个融洽的生活环境中是保证其心理健康的一个重要条件。此外，养老院还应为老年人设置一些健身、娱乐、休闲的活动场所及器械，经常性地组织开展一些适合老年人的各种活动。改善老年人的生活环境，提高其生活质量，这对促进老年人身心健康和长寿具有重要意义〔4〕。本研究结果与胡春萍等〔5〕报告相同。无聊、孤独和无助是困扰所有养老院的三大问题〔6〕，老年人不但需要生活照料，还需要精神照料〔7〕。作为子女应尽可能多地及时探望，满足老年人对儿女的思念牵挂之情，减轻或消除老年人孤独感和抑郁情绪。同时养老院工作人员要针对老年人的心理需要，给予有效的心理护理和情感慰藉，开展一些丰富多彩的适合老年人的活动，以充实他们的生活、分散注意力，从而达到改善情绪的目的。还可以动员社会支持系统，开展敬老、爱老、尊老活动，对老年人开展针对性的心理疏导，减轻其负性情绪，使其保持良好的精神状态。本调查结果提示参加体育锻炼对老年人心理健康有积极作用。廖八根〔8〕曾报告，老年人经常参加体育健身活动，不仅可以有效改善其身体功能、预防疾病，还可以陶冶情操、修身养性，减少心理疾病的发生，有助于提高入住老年人的生活质量。调查还表明身体健康与心理健康的关系是密不可分的，对于那些身患慢性疾病的老年人，应该鼓励其积极地进行治疗，减轻身体上的痛苦。同时进行适量的体育锻炼，改善身体素质，延缓衰老及智力的减退。对于那些在生活上自己能做的事也想依赖服务人员的老年人，应鼓励他们做一些自己力所能及的事，讲清生命在于运动的道理。此外，养老院还可以定期组织健康知识讲座，针对性地进行各种老年常见慢性疾病预防知识的宣传，丰富他们的健康知识，从而养成健康的生活方式。综上，养老院除了为老年人们提供基本的生活设施外，还应酌情建设老年活动中心、医疗服务中心、老年大学等各项设施，同时开展心理健康教育与心理疏导工作，帮助老年人做好心理调适，及时解除老年人心理困惑，减轻其心理压力，使之处于良好的心理状态〔9〕，以满足老人生活和精神的各种需求，促进身心健康，安度晚年。

4参考文献

1张明岛，陈福国.医学心理学〔M〕.上海：上海科学技术出版社，2000：133-9.

2金华，吴文源，张明园.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析〔J〕.中国神经精神疾病杂志，1986；12(5)；260.

3刘晓虹.护理心理学〔M〕.上海：上海科学技术出版社，2005：72-4.

4Thoits PA.Dimensions of life events that influence sychollgical dis-tress：an evaluation and synthesis for the literature〔M〕.New York：Acdemie Press，1983：33.

5胡春萍，段兴斌，陈玉萍，等.老年公寓125例60岁以上老年人心理健康状况调查分析〔J〕.宁夏医学杂志，2004；26(11)：729-30.

6Slama CA，Bergman-Evans B.A troubling triangle：an exploration of loneliness，helplessness，and boredom of residents of a veterans home〔J〕.J Psychosoc Nurs Ment Health Serv，2000；38(12)：36-43.

7陶莉，邬贤斌，陈春红，等.养老院老人抑郁状态与社会支持的相关分析〔J〕.解放军护理杂志，2008；25(6A)：29-31.

8廖八根.体育活动对养老院老年人生活质量影响的纵向观察〔J〕.运动医学，2005；9(28)：185-7.

9章金辉，占建华，李水法，等.老年人应对能力与抑郁的干预研究〔J〕.中国老年学杂志，2007；27(3)：196.

〔2015-03-13修回〕

(编辑杜娟)

基金项目：2012年河北省社会科学基金项目(HB12SH048)

〔中图分类号〕R161.7

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2016)12-3043-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.12.104

1华北理工大学护理与康复学院

第一作者：张海杰(1974-),女,主管护师,主要从事预防保健研究。