痰湿型慢性支气管炎的流行病学调查

盛正和　黄艳霞　张剑飞　刘毅斌　陈柳芳　赵志雄　余洪立

柳州市人民医院　545006　广西柳州市文昌路8号

·调查研究·

痰湿型慢性支气管炎的流行病学调查

盛正和黄艳霞张剑飞刘毅斌陈柳芳赵志雄余洪立

柳州市人民医院545006广西柳州市文昌路8号

摘要目的：研究痰湿型慢性支气管炎的流行病学特点。方法：就本地区慢性支气管炎患者人群的职业、经济条件、工作和生活环境、常见发病诱因、年龄分布等方面进行了流行病学特点的小样本观察和分析。结果：退休人员占职业分布第一位，构成比为30.2%；中低收入的患者人群占经济收入分布第一位，构成比为66.0%；工作环境分布情况是无潮湿、无污染环境人群构成比90.6%；受凉、饮食不节是慢性支气管炎发作的主要诱因，共占58.5%；发病年龄分布集中于30～59岁年龄段，共占54.7%。结论：本地区痰湿型慢性支气管炎流行病学有其自身特点，退休人员占职业分布第一位，与年龄增加身体机能相对衰退关系密切；中低收入的患者人群占经济收入分布第一位，与生活节奏快、压力大，休息时间不足有关；年龄构成比趋低龄化；本次小样本流行病学调查可为柳州地区有效防控痰湿型慢性支气管炎提供了科学依据。

关键词慢性支气管炎；痰湿；流行病

慢性支气管炎发病率较高，总发病率约为4%，慢性支气管炎的急性期、亚急性期表现为痰湿证临床证候的约占23.9%［1］。以柳州市人口300万计算，保守估计约有12万发病病例。本研究收集了本市慢性支气管炎患者106例，就患者人群的职业、经济条件、工作和生活环境、常见发病诱因、年龄分布等方面有针对性地进行了流行病学特点的小样本观察和分析。现报道如下。

1　材料和方法

1.1病例来源所选患者来自2010年10月至2013年12月柳州市人民医院中医科门诊，均符合1979年11月全国慢性支气管炎临床专业会议修订的慢性支气管炎诊断标准［2］，并符合《中药新药临床研究指导原则》及《中医病证诊断疗效标准》［3-4］中“痰湿证”的分型标准。

1.2病例选择

1.2.1纳入标准①符合上述诊断标准的痰湿型慢性支气管炎患者；②年龄18～80岁的本地区患者。

1.2.2排除标准①各种理解力、表达力异常患者；②依从性低的患者。

1.3问卷调查基于近5年国内报道痰湿型慢性支气管炎的文献，根据疾病诱发的常见流行病学因素设置调查问卷。调查内容包括患者的职业、工作环境、生活环境、经济条件、常见发病诱因、年龄分布特点。

1.4质量控制调查人员为固定的中医副主任医师或主任医师，以保证其调查一致性。于患者首次门诊就医时做好沟通工作，取得患者充分配合的情况下进行调查，由问卷研究人员或被研究者如实填写，并由课题组专人核对，最大限度地保证临床研究资料的可靠性。

1.5统计方法将病例资料依次录入Excel表格中，采用频数统计方法分析本地区患者人群有关职业、工作环境、生活环境、经济条件、常见发病诱因、年龄等分布特点。

2　结果

2.1职业分布情况按照社会科学研究的常规职业分类方法［5］，对痰湿型慢性支气管炎患者的职业分布规律进行研究，106例的职业分布情况见表1。

表1职业分布情况　　（例）

表1显示，职业分布所占比例由高到低分别是退休人员（占30.2%）、专业技术人员（占20.8%）、职员（占17.0%）、自谋职业者（占13.2%）、工人（占11.2%）、农民（占3.8%）、公务员（占3.8%）。

2.2人均可支配收入分布情况按照国家统计局公布2010～2013年人均可支配收入标准［6］：高收入的年人均可支配收入大于56 389元；中高收入的年人均可支配收入介于24 518～56 389元之间；中低收入的年人均可支配收入介于11 434～24 518元之间；低收入的年人均可支配收入介于4 288～11 434元之间；最低收入的年人均可支配收入低于4 288元。将痰湿型慢性支气管炎106例患者的人均可支配收入分布情况进行分析，结果见表2。

表2人均可支配收入分布情况　　（例）

基金项目：广西柳州市科技局基金资助项目（编号：2010030717）；广西中医药管理局基金资助项目（编号：GZKZ10-131）

2.3工作和生活环境分布情况见表3。

表3工作和生活环境分布情况　　（例）

2.4常见发病诱因分布情况见表4。

表4常见发病诱因分布情况　　（例）

2.5年龄分布情况见表5。

表5年龄分布情况　　（例）

3　讨论

3.1职业分布情况106例患者中职业分布构成比占第一位的是退休人员，比例为30.2%，与该患者人群年龄较其它人群偏大、身体机能相对衰退关系密切。构成比占第二、三位的分别是专业技术人员和职员，比例分别为 20.8%和17.0%，考虑此两类职业工作特点是静坐时间长，室内办公使用空调几率较大，机体相对不适应户外四季气候变化，故发病率较高。构成比占第四、五位的分别是自谋职业者和工人，比例分别为13.2%和11.2%，考虑此两类职业工作特点是劳动强度大、户外作业多，体质基础相对较好，但是劳动保护措施不佳时容易导致本病的发作。

3.2经济收入分布情况在经济收入方面构成比占第一位的是中低收入的患者人群，比例为66.0%，与该人群占社会总人口梭形比例相吻合。此外，中低收入人群的生活节奏快、压力大，休闲养生时间不充裕，容易导致疾病的发生。高收入人群及中等收入人群构成比并列第二位，各占15.1%，此类人群一般饮食丰富，普遍嗜食肥甘厚味，易伤害脾胃形成痰湿体质，在感染机会下转变为慢性支气管炎。而最低收入人群及低收入人群一般劳动强度大、户外作业多，生活、饮食相对简朴，但体质基础相对较好，因此患病率较低；另考虑到较低的经济收入也是限制该人群到三级医院就诊的因素。

3.3工作和生活环境分布情况本研究中，污染、潮湿、接触重金属史并未与痰湿型慢性支气管炎发病呈正相关的关系，与文献［7］报道不一致，可能与本研究样本量过小有关。

3.4常见发病诱因分布情况受凉、饮食不节是慢性支气管炎发作的主要诱因［8-9］，构成比占58.5%，这与外邪伤肺、饮食不节伤脾生痰的中医发病机理是一致的。劳累、过度使用抗生素［10］以及其他不明诱因的脾胃损伤占35.0%；吸烟诱发慢性支气管炎急性发作占5.7%，与大量实验及临床研究证实是一致的。

3.5年龄分布情况年龄构成比基本呈正态分布，较集中于30～59岁年龄段，并且有低龄化倾向，与文献［11］报道一致。考虑与现代社会工作压力过大，部分年轻人疾病初发期未积极治疗，使支气管炎拖延成为慢性疾病。因此，如何发挥中医“治未病”优势值得我们进行深层次思考。

本研究对本地区慢性支气管炎患者人群的职业、经济条件、工作和生活环境、常见发病诱因、年龄分布等方面进行了流行病学特点的小样本观察和分析，大部分结果与其他研究主流结论相一致，另外，一些结果如发病低龄化趋势应引起卫生行政部门的重视与探讨。

参考文献

［1］闫平，张庆祥，燕兴鹏.慢性支气管炎中医辨证的流行病调查研究［J］.辽宁中医药大学学报，2008，10（4）：107-108.

［2］全国慢性支气管炎临床专题会议．慢性支气管炎临床诊断及疗效判定标准［J］．中华结核和呼吸杂志，1980，3 （1）：61.

［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］．北京：中国医药科技出版杜，2002：55.

［4］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京：南京大学出版社，1994：59.

［5］中华人民共和国职业分类大典（修订）［M］．北京：中国劳动社会保障出版杜，2015：2.

［6］丛雅静.我国城乡收入差距与居民消费需求研究——基于ECM模型［J］.调研世界，2014（6）:11-16.

［7］高文革，曹书颖，冯华，等.石家庄市大中型企业慢性支气管炎发病情况调查［J］．河北医药，2009，31（9）：1125-1127.

［8］江毅芳，乐家振，杨海斌.慢性咳嗽的病因分布及其治疗研究［J］．临床肺科杂志，2011，16（9）：1359-1360.

［9］洪敏俐，曾奕明，陈晓阳，等.闽南地区不明原因慢性咳嗽病因分布调查［J］．中国医师杂志，2011，13（7）：998-1000.

［10］许西琳，刘冬，季宏志.应用临床路径规范社区上呼吸道感染与急性气管原支气管炎抗生素合理使用的研究［J］．临床和实验医学杂志，2013，12（16）：1323-1324.

［11］赖克方，李斌恺，王法霞，等.慢性咳嗽患者的诊疗现状调查［J］．国际呼吸杂志，2011，31（9）：645-647.

（2015-11-26收稿/编辑陈明伟）

中图分类号：R259

文献标识码：A

文章编号：1003-0719（2016）03-0070-04