中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎临床研究

马 坤，何 晨，何 涛（四川省广元市中医院，四川 广元 628000）

中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎临床研究

马 坤，何 晨，何 涛
（四川省广元市中医院，四川 广元 628000）

［摘 要］目的：观察中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎（UC）的疗效。方法：118例随机分为对照组60例及观察组58例，两组均用柳氮磺胺吡啶及复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗，观察组58例联合黄连解毒汤治疗。结果：两组症状均改善，但观察组改善更显著，总有效率更高（P＜0.05）。两组均未发现不良反应。结论：中西医结合治疗UC疗效显著。

［关键词］慢性溃疡性结肠炎；中西医结合；对照治疗观察

我们用黄连解毒汤联合西药治疗溃疡性结肠炎（UC）疗效显著，总结如下。

1 临床资料

共118例，均为2014年2月至2015年7月我院门诊及住院患者，采用随机数据表法分为两组。观察组58例，男23例、女35例，年龄（46.47±8.92）岁，病程（4.65±2.15）年。对照组60例，男27例、女33例，年龄（46.86±9.05）岁，病程（4.36±2.27）年。两组年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》［1］。有持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便，伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状，且均经电子肠镜检查确诊。中医证型主症：①腹泻黏液脓血便；②腹痛或里急后重；③肛门灼痛；④舌苔黄厚或腻。次症：①身热；②口干口苦；③小便短赤；④脉滑数或濡数。证型确定：具备主症2项（第1项必备）加次症2项，或主症第1项加次症3项。

纳入标准：①符合诊断标准并已知情同意；②年龄18～60岁；③受试者自身无严重疾病；④均经医学伦理会审核通过；⑤中医证型属大肠湿热。

排除标准：①不符诊断标准；②精神病不能配合治疗；③肝肾功能异常；④妊娠期；⑤受试药过敏；⑥存在其他能引起腹痛、腹泻的疾病。

2 治疗方法

两组均用柳氮磺胺吡啶（上海中西三维药业，国药准字H31020450）1g、日3次口服，根据情况可渐增量至每日6g，病情稳定后逐渐减至1.5～2g每日维持量。复方谷氨酰胺肠溶胶囊（地奥集团成都药业，国药准字H51023598）3粒，日3次口服。

观察组联合黄连解毒汤口服和灌肠。黄连10g，黄芩10g，黄柏10g，栀子10g。随证加减。水煎，口服每次150mL，日2次。上药另用冷水浸泡后煎1h，取汁200mL，睡前用专用灌肠器械灌肠，插入深度以20cm左右，注药速度根据耐受程度而定，日1次。

两组均8周为一疗程。

3 观察指标

取腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便4个症状，按无症状、轻、中、重分别记为0、1、2、3分，观察症状积分改善情况。

4 疗效标准

近期痊愈：症状消失，纤维结肠镜复查黏膜正常，随访1年无复发。有效：症状基本消失，结肠镜复查黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成。无效：症状及肠镜检查无改善。

5 治疗结果

两组症状积分见表1。

表1 两组症状积分比较 （分，±s）

表1 两组症状积分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

两组临床疗效见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

UC属中医“肠癖”、大瘕泄”等范畴。病位在肠腑，与脾胃关系密切，时邪外感、情志内伤、饮食不节等均可影响脾胃运化功能，导致湿邪内生，湿邪日久不化，郁而化热，以致湿热内蕴。疾病早期，多以湿热为主。

柳氮磺胺吡啶对于炎性介质释放，炎性细胞浸润及趋化因子合成和释放有显著抑制作用。复方谷氨酰胺是由谷氨酰胺、茯苓、甘草、白术等药物组成的复合制剂。谷氨酰胺作为微生态环境的调节因子，对肠黏膜结构、肠道免疫功能、黏膜屏障功能有维持作用［2］。甘草含有5-ASA成分，治疗UC有较好效果，并能降低柳氮磺胺吡啶产生的恶心、呕吐等不良反应［3］。黄连解毒汤方中黄芩清上焦湿热，黄连脾胃湿热，黄柏清下焦湿热，栀子解毒，清三焦湿热。诸药合用，共奏清热燥湿功效。疾病早期以湿热为主，清利湿热治疗自然毋庸置疑，随着病情发展，正气亏虚，表现为虚实夹杂、寒热错杂之证，但湿热仍是主要病机。复方谷氨酰胺肠溶胶囊中白术、茯苓与黄连解毒汤同用既可防久病失治误治损伤脾胃，又可培补后天以辅助消除湿热。药理研究发现，黄连解毒汤具有显著抗炎作用，对于各类细菌引起的感染均有显著治疗作用。黄芩所含的黄芩苷还有抗焦虑效果，而有研究显示UC患者焦虑情绪的发生率更高。

［参考文献］

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1995：133.

［2］ 肖礼香，檀谊洪.美沙拉嗪联合复方谷氨酞胺肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎疗效［J］.中国现代药物应用，2012，6（3）：13-14.

［3］ 裴强伟，孙志翠，宋小莉，等.半夏泻心汤及其加减方治疗溃疡性结肠炎疗效和安全性的系统评价［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（14）：290-294.

［中图分类号］R574.62

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）06-0560-02

［收稿日期］2016-01-20