自拟补肾益气扶正汤联合利可君治疗肾癌患者应用重组人干扰素α2b造成白细胞降低的临床疗效观察

勾善军

(河北省承德县医院，　河北　承德县　067400)



自拟补肾益气扶正汤联合利可君治疗肾癌患者应用重组人干扰素α2b造成白细胞降低的临床疗效观察

勾善军

(河北省承德县医院，河北承德县067400)

【摘要】目的：观察自拟补肾益气扶正汤联合利可君对肾癌患者应用重组人干扰素α2b造成白细胞降低疗效的观察。方法:随机选取2013年12月至2015年11月在我院住院治疗的肾癌患者40例，并将其随机平均分成试验组和对照组，对照组患者在手术后的第14天开始给予重组人干扰素α2b免疫治疗，患者出现白细胞降低给予口服利可君以升高白细胞数量。而试验组在对照组的基础上再加服自拟的补肾益气扶正汤辅助治疗，20d后对比两组患者的治疗情况。结果：经过20d的治疗，试验组患者的白细胞及中性粒细胞恢复情况及身体总体状况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肾癌患者应用重组人干扰素α2b后造成白细胞及中性粒细胞降低、补肾益气扶正汤联合利可君治疗能够很好地改善患者的白细胞降低，同时降低其它相关副反应的发生率，具有很好的临床效果，值得在临床上进一步推广应用。

【关键词】补肾益气扶正汤；利可君;重组人干扰素α2b;白细胞及中性粒细胞降低

重组人干扰素α2b是临床上治疗肾癌的一线免疫药物，但在应用该药物期间患者会出现不同程度的血细胞降低，包括白细胞、中性粒细胞及血小板等[1]，导致所应用的干扰素减量甚至停药，对肾癌患者规范治疗造成一定影响。针对患者出现的白细胞降低现象、我们通常给予患者口服利可君片20mg 3次/d对症治疗。利可君片为半胱氨酸衍生物，服用后在肠道与蛋白结合形成可溶性物被吸收，起到增强骨髓造血功能，主要用于预防及治疗白细胞及血小板降低[2]。为进一步加快患者血细胞恢复速度、改善患者的身体状况，现将“自拟补肾益气扶正汤加利可君”联合治疗与单纯应用利可君就提高患者血细胞恢复程度进行对比研究，以探讨自拟补肾益气扶正汤在肾癌患者应用重组人干扰素α2b造成白细胞降低不良反应治疗过程中的应用价值。

1资料与方法

1．1一般资料:随机选取2013年12月至2015年11月在我院住院治疗的肾癌患者40例，其中男性24例，女性16例，年龄30～75岁，平均年龄为50岁。试验组男13例，女8例，年龄30～75岁，平均年龄为48岁，对照组男11例，女8例，年龄为31～74岁，平均年龄为49岁，两组患者的年龄、性别、分期均无统计学差异(P>0.05﹚，具有可比性。

1．2治疗方法:对照组患者在肾癌术后满14d开始皮下注射重组人干扰素α2b[3](第1个月皮下注射剂量为300万单位3次/周。第2个月皮下注射剂量为600万单位3次/周。第3个月皮下注射剂量为900万单位3次/周。如患者治疗期间难以耐受每次600万单位或900万单位时，需减量至每次300万单位)。患者在治疗期间每周均复查血球分析，发现所有患者均出现程度不同的白细胞及中性粒细胞降低现象。我们给予患者口服利可君(江苏吉贝尔药业有限公司，批号为H32025444，规格为20mg×48片)。治疗初口服利可君片20mg3次/d。试验组患者在对照组的基础上再给予加服自拟中药“补肾益气扶正汤”联合治疗。补肾益气扶正汤基本方构成：太子参30g、白花蛇草30g、生地30g、熟地 30g、黄精12g、炒白术20g、山药20g、川芎12g、赤芍15g、山萸肉12g、猪茯苓15g、杜仲12g、旱莲草15g、女贞子15g、半枝莲15g、半夏10g、陈皮10g、砂仁10g。对上述两组患者每周复查血球分析、肝肾功能等各项指标并详细记录治疗效果。

2结果

表1　两组治疗结果及疗效比较(n)

注：与对照组比较P<0.05

2.1经过20d的治疗，实验组患者的显效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05﹚。见表1。

2.2两组患者治疗前后白细胞及中性粒细胞检测结果比较,见表2。

表2　两组外周血白细胞及中性粒细胞计数比较(×109L-1)

表2显示实验组患者白细胞及中性粒细胞恢复程度明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05﹚。

3讨论

肾癌是临床上常见的恶性肿瘤之一、其发病率约占全身肿瘤的2%左右[4]，目前临床上治疗肾癌最有效的方法是手术切除病灶。术后应用重组人干扰素α2b是治疗肾癌有效的免疫类一线药物，干扰素是一种具有强大抗肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞增殖、提高身体免疫功能等作用的细胞因子，可以明显提高患者身体免疫功能、加速肾癌细胞的凋亡、进而对肾癌细胞产生强大的抑制作用[5]。

但患者在应用干扰素期间均会出现程度不同的白细胞降低现象，同时伴有低热、乏力、周身酸痛、食欲下降等临床表现[4]。 我们给予患者口服利可君以提升白细胞数量、该药物在被肠道吸收后，起到增强骨髓造血功能[5]。通过监测患者白细胞数量发现该药物也确实能够提升患者的白细胞数量、但部分患者升高程度不明显。

传统中医中药治疗肾癌的优势在于辨证论治，治疗原则以“扶正祛邪，补虚勿忘实，治实当顾虚”为主线，治疗从身体的整体出发。中医认为:“脾为后天之本，气血化生之源”[6]，脾胃及肠道功能好，则生化有源，气血就会旺盛;相反则出现气血不足表现，营养摄取量少，身体抵抗力下降。据此理论我们给予患者加服补肾益气扶正汤，从补肾、健脾、益气等方面着手选择中草药协同利可君对症治疗应用重组人干扰素α2b所造成的白细胞降低。传统中医药认为太子参具有大补元气、增强身体免疫力功能，女贞子具有升高白细胞、抑制肿瘤细胞生长作用，半夏、砂仁、陈皮健脾和胃、改善胃肠道功能，白花蛇草、猪茯苓、半枝莲具有一定程度的抗癌作用，山萸肉、山药、熟地均具有明显滋补肾阴功效。川芎能够明显抑制肿瘤细胞与内皮细胞的黏附，降低内皮细胞膜的通透性，减少了肿瘤转移的发生率。

【参考文献】

[1]陈孟峰.川黄口服液治疗聚乙二醇干扰素所致外周血白细胞减少的临床观察[J].浙江中医杂志，2012，5(47):320～321.

[2]汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海:上海医科大学出版社,2000.591.

[3]那彦群,郭振华.实用泌尿外科学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2009.134.

[4]Fried MW.Side effects of therapy for hepatitis C and their management[J].Hepatology，2002，36:237～244．

[5]郑修文.HPLC 测定利可君原料药中主药含量和有关物质[J].中国药学杂志，2006，(7):1105～1108．

[6]袁有才.中医内科学[M].北京:人民卫生出版社，2000.305.

【基金项目】2015年河北省承德市科学技术研究与发展计划项目，(编号：20157100)

【文章编号】1006-6233(2016)06-0954-02

【文献标识码】A【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.06.026