老年脑卒中患者的康复需求及影响因素分析

何增义　周媛　侯明霞　刘丽娟　薛锐灵　符晓　曾操敏　杨晋

【摘要】 目的 探讨老年脑卒中患者的康复需求及影响因素。方法 回顾性分析86例老年脑卒中患者的临床资料， 分析老年脑卒中患者的康复需求和影响因素， 对老年脑卒中患者的康复治疗提供依据。结果 老年脑卒中患者康复需求平均得分为（3.02±0.43）分， 各种康复需求中运动功能康复训练占首位。老年脑卒中患者的一般自我效能感量表（GSES）得分与日常生活能力量表（ADL）得分分别为（21.43±5.23）、（43.25±26.45）分。年龄、收入、教育程度、病程、GSES得分和ADL得分是康复需求的影响因素。结论 患者年龄、病程、教育程度等是影响康复需求的重要因素， 患者需积极配合治疗， 提高康复效果 。

【关键词】 老年脑卒中；康复需求；影响因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.190

脑卒中是临床中常见病症， 脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中， 由多种原因导致神经功能缺失和血液循环障碍， 且伴有不同的后遗症， 对患者工作和正常生活产生严重干扰。脑卒中有一个较长的康复过程， 良好的康复治疗可以有效减少脑卒中的致残率， 改善患者预后[1]。本次研究旨在探讨老年脑卒中患者的康复需求及影响因素， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 对本院2014年9月～2015年9月收治的86例老年脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者经CT或者核磁共振成像（MRI）检查均确诊为脑卒中， 处于疾病恢复期， 患者具有正常认知功能， 能够与人进行语言沟通。患者中男46例， 女40例， 年龄58～76岁， 平均年龄（65.30±5.34）岁；在婚48例， 非在婚38例；月均收入<1000元24例， 1000～2000元35例， >2000元27例；有医疗保险支付52例， 无医疗保险支付34例；小学学历32例， 中学学历36例， 大学及以上学历18例。缺血性脑卒中患者52例， 出血性脑卒中患者34例；患者中合并高血压43例， 糖尿病26例， 冠心病32例；平均病程（2.35±1.36）年。

1. 2 研究方法 本次研究采用调查问卷的方法进行研究， 调查问卷内容包括“一般资料调查表”、“脑卒中患者康复需求调查表”、“GSES”、“ADL”。一般资料调查表包括患者性别、年龄、文化程度、婚姻状况、经济情况、医疗费用支付方式以及合并其他疾病、脑卒中类型、病程等资料。脑卒中康复需求调查表内容主要包括针灸按摩、吞咽功能改善训练、脑卒中健康知识教育、运动功能康复训练等。该调查表得分越高， 说明该项需求程度越高。患者自我效能感采用GSES评价， 自我效能分为高、中、低3个等级， 分数越高表示自我效能水平越高。评估患者日常生活能力和依赖性用ADL量表， 根据评分分为4个等级， 包括功能基本正常、中度功能障碍、重度功能障碍、完全残疾， 得分越高表示生活自理能力越好。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；多因素采用Logistic回归分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 康复需求结果 86例老年脑卒中患者运动功能康复训练平均得分为（3.66±0.23）分、生活自理能力训练为（3.54±0.34）分、心理干预治疗为（3.41±0.48）分、吞咽功能改善训练为（3.35±0.52）分、传统针灸按摩训练为（2.63±0.41）分、脑卒中健康教育为（2.41±0.51）分、康复支具为（2.35±0.31）分， 老年脑卒中患者康复需求平均得分为（3.02±0.43）分， 各种康复需求中运动功能康复训练占首位。

2. 2 老年脑卒中患者GSES与ADL得分 调查结束后， 老年脑卒中患者的GSES与ADL得分分别为（21.43±5.23）、（43.25±26.45）分。

2. 3 康复需求影响因素分析 患者一般资料、GSES得分和ADL得分为自变量进行回归分析， 分析对康复需求的影响因素。结果显示年龄（OR=1.234、B=0.453）、教育程度（OR=1.564、B=0.534）、收入（OR=2.61、B=0.872）、病程（OR=1.342、B=1.032）、GSES得分（OR=1.355、B=0.491）、ADL得分（OR=3.678、B=1.763）是康复需求的影响因素。

3 讨论

脑卒中具有较高致残率和致死率， 是脑血管疾病的重要表现形式， 会严重影响患者生活， 给患者生活自理能力带来不良影响。脑卒中多发人群为老年人， 对于老年脑卒中患者除进行常规治疗外， 还需指导患者进行康复治疗。通过恰当的康复治疗可以有效改善患者后遗症， 帮助患者恢复运动功能[2]。老年患者由于自身机能等各方面的变化， 其康复需求与其他年轻人相比也不相同。本次研究中， 老年患者一般对康复治疗整体需求程度较高， 原因主要是患者年龄较大， 身体机能以及身体器官等方面都有所退化， 患者对各种变化的适应能力等都有所下降， 因此老年患者整体依赖程度较高[3]。老年患者的GSES和ADL得分较低， 这也是患者对康复治疗需求程度高的原因之一。本次研究后， 根据回归分析可见， 年龄、教育程度、收入情况、病程、GSES得分和ADL得分是影响患者康复需求的重要因素， 年龄越大、教育程度越高、收入越高对康复需求也更高。

因此， 老年脑卒中患者的康复需求与多种因素有关， 不同患者之间康复需求有所不同， 需要根据患者实际情况给予康复治疗， 提高康复效果。

参考文献

[1] 刘亚芳， 江华， 王秋华.中青年脑卒中患者运动康复意愿及影响因素研究.中国全科医学， 20l1， 14（2A）：449-452.

[2] 白国芳， 刘婷， 何凤英.石家庄市纳入社区慢性病管理的脑卒中患者康复需求调查.中国康复医学杂志， 2010， 25（7）：836-837.

[3] 陈维.复发性缺血性脑卒中患者抑郁发生率及其相关因素分析. 广东医学， 2014， 35（5）：727-728.

[收稿日期：2016-01-13]