麝香保心丸联合常规西药对50例冠心病心绞痛患者的疗效及血清IL-6、hs-CRP的影响

刘小红

摘 要 目的：观察和评估麝香保心丸联合常规西药对冠心病心绞痛患者的疗效及血清IL-6、hs-CRP，血脂水平和E-选择素，SICAM-1、SVCAM-1等的影响。方法：随机选取我院2013年1月—2015年6月收治的冠心病心绞痛患者100例，按治疗方式的不同分为观察组和对照组各50例，对照组采用硝酸异山梨酯片、辛伐他汀、阿司匹林等常规西药治疗。观察组在常规西药治疗的基础上，加服麝香保心丸。结果：观察组患者治疗的总有效率为92.00%，明显高于对照组患者的66.00%（P<0.01）； 两组患者治疗后IL-6、hs-CRP水平明显低于治疗前，且观察组患者治疗后IL-6、hsCRP水平明显低于对照组患者（P<0.01）；两组患者治疗后血脂水平（TG、TC、LDL-C）均明显低于治疗前，且观察组患者治疗后的血脂水平（TG、TC、LDL-C）均明显低于对照组患者（P<0.01）； 两组患者治疗后E-选择素，SICAM-1、SVCAM-1水平明显低于治疗前，且观察组患者治疗后E-选择素，SICAM-1、SVCAM-1水平明显低于对照组患者（P<0.01）。 结论：麝香保心丸联合常规西药对冠心病心绞痛患者的疗效显著，能有效降低患者的IL-6、hs-CRP水平，减轻患者的炎症反应，亦能降低患者的血脂水平和E-选择素，SICAM-1、SVCAM-1水平，减轻内皮细胞的损坏，改善内皮细胞功能，逆转血管重塑，保护血管。

关键词 麝香保心丸 冠心病心绞痛 IL-6 hs-CRP

中图分类号：R286； R259 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）13-0040-04

The effect of Shexiangbaoxin pills combined with conventional western medicine in the treatment of 50 cases of patients with coronary heart disease and angina pectoris and on serum IL-6， hs-CRP levels*

LIU Xiaohong**（Department of Pharmacy， The Central Peoples Hospital of Jian city， Jian 343000， China）

ABSTRACT Objective： To observe and evaluate the effect of Shexiangbaoxin pills combined with conventional western medicine in the treatment of patients with coronary heart disease and angina pectoris and on serum IL-6， hs-CRP， blood lipid levels and E- selectin， SICAM-1， SVCAM-1. Methods： One hundred patients with coronary heart disease and angina pectoris in our hospital from January， 2013 to June， 2015 were randomly selected and divided into a control group and an observation group with 50 patients each. The control group was treated with conventional western medicine including isosorbide dinitrate tablets， simvastatin， aspirin for 1 month and the observation group was additionally treated with Shexiangbaoxin pills for 1 month on the basis of the control group. Results： The total efficiency was significantly higher in the observation group （92%） than the control group （66%） （P<0.01）. The levels of hs-CRP， IL-6， blood lipid （TG， TC， LDL-C）， E- selectin， SICAM-1and SVCAM-1 were significantly lower after treatment than before and in the observation group than the control group （P<0.01）. Conclusion： Shexiangbaoxin pills combined with conventional western medicine in the treatment of patients with coronary heart disease and angina pectoris has an obvious curative effect and can effectively reduce the indicators mentioned above and relieve the inflammation reaction and the damage to endothelial cells and improve the function of endothelial cells， reverse the vascular remodeling and protect blood vessels.

KEY WORDS Shexiangbaoxin pills； coronary heart disease and angina pectoris； IL-6； hs-CRP

冠心病是由于血脂中的脂质代谢不正常，沉着堆积于动脉内膜上形成白色斑块，而引发的全身性、弥漫性的动脉血管壁疾病，亦称为动脉粥样硬化。同时，斑块的不断累积亦会造成动脉狭窄，血流受阻，引发心肌缺血缺氧，产生心绞痛。国内学者研究表明[1-2]，高血脂和炎症反应是冠心病心绞痛致病的关键因素，其中白介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）是其关键的炎症因子，同时，炎症因子亦会诱发细胞黏附分子如E-选择素，细胞间黏附分子-1（SICAM-1）、血管内皮细胞黏附分子-1（SVCAM-1）等因子的高表达，加速冠心病的炎性反应。国内学者研究亦表明[3-4]，麝香保心丸能有效缓解冠心病心绞痛患者心绞痛等临床症状，降低患者心血管事件的发生率，临床疗效显著，但对其是否能降低患者的炎症反应的研究报道较少。我院通过麝香保心丸和常规西药联合治疗2013年1月—2015年6月收治的冠心病心绞痛患者100例，从临床观察其对冠心病心绞痛患者的疗效及其对患者炎症反应的影响，为临床决策提供真实可靠的研究依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2013年1月—2015年6月收治的冠心病心绞痛患者100例作为本研究的对象，患者通过临床症状和心电图的检查，均符合我院冠心病心绞痛的诊断标准，按治疗方式的不同分为观察组和对照组各50例。观察组：男25例，女25例，年龄45～80岁，平均年龄（58.65±7.23）岁，病程2～8年，平均病程（5.88±2.02）年。心绞痛分级为Ⅰ级11例，Ⅱ级19例，Ⅲ级15例，Ⅳ级5例。合并的慢性疾病为高血压27例，糖尿病15例，睡眠呼吸障碍8例。对照组：男24例，女26例，年龄46～79岁，平均年龄（57.89±6.56）岁，病程2～9年，平均病程（6.02±2.12）年。心绞痛分级为Ⅰ级10例，Ⅱ级20例，Ⅲ级14例，Ⅳ级6例。合并的慢性疾病为高血压26例，糖尿病14例，睡眠呼吸障碍10例。两组患者的性别、年龄、病程和心绞痛分级比较，差异不具有统计学意义，具有可比性（P>0.05）。排除患有支气管哮喘、感染性疾病以及恶性肿瘤，自身免疫性疾病等患者。

1.2 治疗方法

对照组采用：硝酸异山梨酯片（1片/d，晨服）、辛伐他汀（10 mg/d，晚间顿服）、阿司匹林（100 mg/d）等常规西药治疗，疗程为1个月。

观察组在常规西药治疗的基础上，加服麝香保心丸（1～2丸/次，3次/d），疗程为1个月。

1.3 疗效评定标准[5]

显效：治疗1个月内，患者的临床症状基本消失，心绞痛发作的次数明显减少，低于原发作次数的20%，硝酸甘油的用量亦比原用量减少90%以上。有效：治疗1个月内，患者的临床症状明显改善，发生心绞痛的次数明显降低，低于原发作次数的50%，硝酸甘油的用量亦比原用量减少60%以上。无效：治疗1个月内，患者的临床症状无明显改善，心绞痛的发生次数及硝酸甘油的用量无明显减少。

1.4 观察指标

采用酶联免疫双抗夹心法测定IL-6、hs-CRP；通过酶法测定患者治疗前后的血脂水平[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）]；采用酶联免疫吸附实验测定患者治疗前后E-选择素，SICAM-1、SVCAM-1水平。

1.5 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对本研究的数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的总有效率比较

观察组患者治疗的总有效率为92.00%，明显高于对照组患者的66.00%，差异具有显著统计学意义（P<0.01，表1）。

2.2 两组患者治疗前后IL-6、hs-CRP的比较

两组患者治疗前IL-6、hs-CRP水平比较，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）；两组患者治疗后IL-6、hs-CRP水平明显低于治疗前，且观察组患者治疗后IL-6、hs-CRP水平明显低于对照组患者，差异具有显著的统计学意义（P<0.01，表2）。

2.3 两组患者治疗前后血脂水平（TG、TC、LDL-C）的比较

两组患者治疗前血脂水平（TG、TC、LDL-C）比较，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）；两组患者治疗后血脂水平（TG、TC、LDL-C）明显低于治疗前，且观察组患者治疗后血脂水平（TG、TC、LDL-C）明显低于对照组患者，差异具有显著的统计学意义（P<0.01，表3）。

2.4 两组患者治疗前后E-选择素，SICAM-1、SVCAM-1水平的比较

两组患者治疗前E-选择素，SICAM-1、SVCAM-1水平比较，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）；两组患者治疗后E-选择素，SICAM-1、SVCAM-1水平明显低于治疗前，且观察组患者治疗后E-选择素，SICAM-1、SVCAM-1水平明显低于对照组患者，差异具有显著的统计学意义（P<0.01，表4）。

3 讨论

冠心病心绞痛在中医学中归属于“胸痹”范畴，病机以本虚标实为主，表现为心脉痹阻不通。其病理机理主要是由于血脂代谢异常，导致脂质堆积，管腔狭窄，血流运输不畅，引发心肌缺血缺氧。大量资料研究证实[6]，血脂代谢异常，脂质水平过高，会损坏动脉内皮细胞，导致动脉血管通透性增加；同时，血脂堆积亦会引发动脉斑块的产生，导致血栓形成，造成心肌缺血缺氧，是诱发冠心病心绞痛的高危因素。大量前瞻性的研究表明[7-8]，炎症反应在冠心病心绞痛病情的发生、发展过程中发挥重要的作用，IL-6和hs-CRP是其关键的炎症因子。国内学者研究亦表明[9-11]，麝香保心丸治疗冠心病的临床疗效显著，能有效改善患者心肌缺血缺氧的状态，但对其是否能降低患者的炎症反应的研究报道较少。故我院通过麝香保心丸和常规西药联合治疗2013年1月—2015年6月收治的冠心病心绞痛患者100例，旨在从临床观察其对冠心病心绞痛患者的疗效及其对患者炎症反应的影响，为临床决策提供真实可靠的研究依据。

研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率为92.00%，明显高于对照组患者的66.00%，说明麝香保心丸联合常规西药治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效显著。研究结果亦显示，两组患者治疗后IL-6、hs-CRP水平明显低于治疗前，且观察组患者治疗后IL-6、hs-CRP水平明显低于对照组患者，说明麝香保心丸联合常规西药能有效减轻患者的炎症反应，稳定斑块；两组患者治疗后血脂水平（TG、TC、LDL-C）明显低于治疗前，且观察组患者治疗后血脂水平（TG、TC、LDL-C）明显低于对照组患者，说明麝香保心丸联合常规西药能有效优化患者的血脂水平，减轻动脉内皮细胞的损伤程度。国内学者研究表明[12]，SICAM-1、SVCAM-1是血管内皮细胞功能失调而分泌的血管活性物质，与血管的凝血和纤溶存在密切关系，是血管壁炎症的标志性分子。本研究结果显示，两组患者治疗后E-选择素，SICAM-1、SVCAM-1水平明显低于治疗前，且观察组患者治疗后E-选择素，SICAM-1、SVCAM-1水平明显低于对照组患者，说明麝香保心丸联合常规西药能有效降低E-选择素，SICAM-1、SVCAM-1水平，改善内皮细胞的功能，逆转患者的血管重塑，具有一定的血管保护作用。这与谭昕等[13]的研究结果相仿。

综上所述，麝香保心丸联合常规西药能有效降低冠心病心绞痛患者IL-6、hs-CRP水平，抑制患者的炎症反应，优化患者的血脂水平，稳定斑块，延缓患者病情的发生、发展。亦能有效改善患者内皮细胞的功能，具有一定的血管保护作用，临床疗效显著，值得临床广泛应用。

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